《黄帝内经》之“五色五味”

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(天津中医药大学，天津 300193)



论著

·学术探讨·

《黄帝内经》之“五色五味”

王蕊，史丽萍*，郭义

(天津中医药大学，天津 300193)

《黄帝内经》作为一部中医经典著作，其中“五色五味”理论被后世医家谙熟并指导临床实践。此理论产生于五行、阴阳归属关系，基于此，“五色五味”入通于人体五脏，即青、酸入于肝，赤、苦入于心，黄、甘入于脾，白、辛入于肺，黑、咸入于肾。观察人体五色变化，可知疾病顺逆与病损部位，五味适宜，补养五脏，五味过及，有损五脏，故补益五脏，应谨和五味。掌握“五色五味”理论，对疾病的预防与诊治具有重要的意义。

《黄帝内经》；五色五味；生理病理；疾病

《黄帝内经》(《内经》)是我国现存最早的中医理论经典著作。《内经》中的“五色五味”理论被后世总结发展并指导于人体生理、病理的研究，疾病防治和诊断，养生保健等方面，为中医学的发展做出了重要的贡献。笔者通过反复详读《内经》及其他著作，认识到“五色五味”理论的重要性。现浅析如下。

1 “五色五味”理论的起源

《内经》根据“天人相参”“天人一体”的理论[1]，将人体的脏腑、组织、器官与自然界中相关事物联系起来，形成了“四时五脏阴阳”理论体系，即根据阴阳、五行理论，以五脏为中心，按照功能、性质相同或相似的原则，采用取类比象的方法，将天、地、人三个领域的事物进行五行归属的分类，内系五(六)腑、五体、五官、五华、五音、五色、五味、五态等，外应五时、五气、五方等的生理结构体系，“五色五味”理论应运而生。正如《素问·金匮真言论》所说：“五脏应四时，各有收受”。

2 “五色五味”理论与人体的生理关系

《素问·金匮真言论》载：“东方色青，入通于肝，北方色黑，入通于肾”。五色按照五行归属关系分别入通于五脏，则五色之变，可反映五脏精气的盛衰常变。如夏季炎热，心血充盈，气血旺盛，人体面部多现赤色，而赤色正为心血充盈之常色；春季万物生发，呈现青色，植物生长之象，在人体则肝气偏旺，人之面色也随之呈现隐约青色等，这些都表明五色配五脏，五脏精气的盛衰可通过人体面色而反映出来。

《素问·生气通天论》有：“阴之所生，本在五味”即饮食五味是人体阴精的来源。饮食入胃，化生阴精五味，阴精则滋养各个脏腑，五味则入脏腑，归属于所喜之脏，并予以滋养。正如《素问·宣明五气篇》所说：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”。《素问·五脏生成篇》云：“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也，五脏之气”。其次，《素问·脏气法时论》云：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”。可知五味除具有滋养所喜之脏的生理功用外，还分别具备宣散、收敛、缓急、坚阴、软坚的作用。上述诸多作用也被广泛应用于临床疾病的诊疗中，如风寒感冒则多选用麻黄、桂枝等味辛的药物，“辛能宣散”可透发在表之邪；瘰疬则多选用海藻、昆布等咸味药物，以达软坚散结之功等。《素问·阴阳应象大论》根据五味理论，提出“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”的五味阴阳属性理论。基于此，临床中运用五味调理脏腑阴阳，需注重多味配伍，阴阳兼顾，以期阴阳平衡[2]。

3 “五色五味”理论与人体的病理关系

根据五色五味的生理特性，知常达变，可明确病理状态，为疾病诊疗奠定基础。《素问·五脏生成篇》提出五脏生理状态下的“正色”即“生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也”。由生理向病理的转化，既论述了“五色候五脏”，又描述了五色的“生”“死”，即健康之色、五脏精气尚未衰败的吉色和五脏精气已衰败的凶色。“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生……，此五色之见生也”“色见青如草兹者死，黄如枳实者死此五色之见死也”。在临床疾病诊疗时，可参考五色的变化，判断疾病吉凶。

《素问·生气通天论》提出：“阴之五宫，伤在五味”。指出五味虽能滋养五脏，但也可伤及五脏。五味可直接伤及所喜之脏及相应五体，致脏气失调而发病，或者“相乘”“相侮”其所胜或所不胜脏腑，致两脏或多脏腑的损伤。如长期喜食甘甜滋腻之人，易伤及脾胃，而致脾胃运化失常，升降失常，日久痰湿壅盛，多出现肥胖、脘痞、腹胀、纳呆、乏力等虚实夹杂的表现；若长期喜食味咸之人，日久易伤经络或血脉，临床以眩晕、痹症、中风等经络病变为主。故五味虽能养五脏，也能损五脏，需“谨和五味”。

4 “五色五味”理论与疾病的诊疗

《素问·五脏生成篇》提出“色脉合参”的重要性及色诊的临床应用。“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之”“凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，……皆不死也。面青目赤，面赤目白，……皆死也”说明“色脉合参”对疾病的诊断具有一定的指导意义。同时《素问·风论篇》《素问·痿论篇》分别提出色诊在五脏风与痿证辨证中的应用。《灵枢·五味》提出：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官”的“五色主病”理论，并指导疾病的诊疗，大多适用于面诊和舌诊。如脾胃虚弱，气血不荣的小儿，面色多呈青黄、萎黄或暗黄等色；肾阳不足、心肾失交的妇人，眼眶多呈黯黑色；心肺应舌尖，舌尖红，红主热，多为表热犯肺、心火蕴热；脾胃应舌体，舌体胖大、舌苔黄腻，多为脾湿壅盛，湿热内蕴。

生理状态下五味多对应或归属于所喜之脏，若本脏虚弱，补之本味，如脾气虚以甘味之山药补之，肾气虚以味咸之肉苁蓉益之；若本脏盛实，泻其本味，如肺表闭，则以辛味散之；心火旺，则以苦味泄之等。病理状态下脏腑顺逆变化，需要五味随证加减和配伍，如《素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之；肾苦燥，急食辛以润之。”《素问·至真要大论篇》还提出“运气致病”的治疗原则，根据五味的特性，诸味相参，合而治病的治疗方法。

后世医家或学者将“五色五味”理论继承和发展，在创新性的指导下，广泛应用于疾病的诊疗，药性的研究，疾病防治与养生保健[3]等方面。如张仲景在五色五味理论的指导下，灵活遣药制方，药食同治，疗效显著[4-5]；金元时期的医家对五味理论认识不断深入，形成新五味理论，多用于药性的研究，扩大了五味理论的使用范围[6]；我国现代著名健康专家洪昭光提出的“五色营养学说”，为百姓开创一条走中医特色的“健康之路”。

[1]杜丽萍,刘红.中医之养生[J].长春中医药大学学报,2010,26(2):268-269.

[2]宋立群,吕聪.从五味偏嗜论治肾脏疾病[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):342-343.

[3]胡亚男,李萍.《周易》防病观对《内经》“治未病”思想的影响[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):947-948.

[4]潘金波.张仲景对《内经》五味理论的运用和发挥[J].中华中医药学刊,2010,28(12):2653-2657.

[5]张玉岭.《伤寒论》药食同用治疗探究[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):796-797.

[6]杜鹃,王振国.金元医家对五味理论的发展[J].世界中西医结合杂志,2012,7(4):338-339.

On“fivecolorsandfiveflavours”inEmperor’sCanonofMedicine

WANG Rui,SHI Liping*,GUO Yi

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

Emperor’sCanonofMedicineis a classic works of traditional Chinese medicine.The theory of “five colors and five flavours” is better known for guiding the clinical practices of later doctors.This theory comes from the owner ship of five elements and Yin and Yang.Therefore,“five colors and five flavours” is related to internal organs,which means green and acid are related to liver,red and bitter are related to heart,yellow and sweet are related to spleen,white and spicy are related to lung,black and salty are related to kidney.Clinically,by observing the changes of five-color of human,the doctor can know the prognosis and damaged parts of the disease.The internal organs are nourished when the five flavours are appropriate.Otherwise,they are harmful to the internal organs.In short,the theory of five colors and five flavours has great significance to the prevention and treatment of the disease.

Emperor’sCanonofMedicine;five colors and five flavours;physiology and pathology;disease

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.001

王 蕊(1988-)，女，硕士研究生。研究方向：针灸推拿。

] 史丽萍，电子信箱：1019202004@qq.com。

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2095-6258(2014)01-0001-03

2013-06-10)

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