针刺结合中药治疗顽固性呃逆

，

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)



针刺结合中药治疗顽固性呃逆

杨进1，高淑红2*

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

高淑红主任认为，顽固性呃逆的病因多为饮食不当、情志不舒和正气亏虚等，其病机为胃失和降，胃气上逆。病情顽固者责之体虚与痰湿，体虚难以驱邪速愈，湿性黏滞，病情辗转难愈。且呃逆日久，久病入络，临证需辨证施治，久病需考虑祛瘀活血之法，针药并用，以求速愈。

呃逆;针灸疗法;中药;旋覆代赭汤；高淑红

呃逆的原因有多种，一般病情不重，可自行消退。呃逆发作超过48 h未停止者称为顽固性呃逆。高淑红主任是天津中医药大学第一附属医院针灸科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，天津市首届中青年名中医，从医近30年，临证经验丰富，擅长针药并用。现就其治疗顽固性呃逆经验，举例介绍如下。

1 病案举例

周某，男，56岁，主因左侧肢体活动不利伴语言欠利2 d于2013年6月就诊于天津中医药大学第一附属医院，既往多次发作呃逆，症状逐渐加重，本次发呃逆持续5 d未见缓解。入院查颅脑CT示：脑干、两侧基底节及两侧额叶区缺血灶或软化灶；轻度脑萎缩；右顶叶区局部皮下软组织稍肿胀并密度增高。考虑脑梗死收入院，入院症状：神清，精神弱，语言欠利，持续左侧肢体活动不利，口 ，频频呃逆，纳少，寐欠安，小便频，大便调，舌暗淡，苔白腻，脉弦细。根据症状结合体征舌脉，中医诊断：中风(风痰阻络证)，呃逆(气逆痰阻)。西医诊断：脑梗死，膈肌痉挛。中风治以石学敏院士醒脑开窍针法为主，针对呃逆加刺中脘、膈俞、肝俞、脾俞、双侧太冲、阴陵泉，留针30 min，1次/d，并配合中药，方取旋覆代赭汤加减，处方：旋覆花20 g，赭石20 g，陈皮12 g，半夏12 g，枳壳20 g，厚朴15 g，砂仁10 g，豆蔻10 g，瓦楞子15 g，木香10 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，代代花12 g，甘草6 g，白术12 g，茯苓12 g。1剂/d，水煎，频服。

治疗第2天，呃逆症状消失，患者神清，精神可，肢体症状如前,纳可，当晚寐安。为巩固疗效，继续前方服用5 d，对中风肢体症状继续对症针灸及用药治疗，5 d后停药，呃逆未再复发，经治中风肢体症状好转出院。

2 讨论

呃逆，中医古称“哕”，又称“哕逆”，西医称为膈肌痉挛及胃肠神经官能症等。中医认为呃逆病位在膈，病变关键脏腑在胃，多为饮食不当、情志不舒和正气亏虚等原因导致胃失和降，胃气上逆，动膈冲喉[1]，发为本病。现代医学对本病的发病机制尚不清楚，考虑可能是呃逆反射弧一个或多个部位受到刺激引起的本病。

高淑红主任认为，患者平素嗜食肥甘厚味、饮酒过度，致脾胃失和，痰湿内生，日久生热，热极生风，发为中风，胃失和降，反作上逆，发为呃逆，故治疗诸症应以醒脑开窍，理气化痰，降逆止呃。针灸治疗中风以石学敏院士的醒脑开窍针法为主，针灸呃逆取太冲、中脘、膈俞、肝俞、脾俞、阴陵泉，其中太冲，肝经原穴，有疏肝理气，降逆和胃之功，中脘是胃的募穴，有疏通气血，健脾和胃功效。膈俞为膀胱经腧穴，为“血会膈俞”，具有理气宽胸，祛瘀活血之效，患者呃逆日久，久病入络，故选此穴。肝俞、脾俞调理肝脾，理气化痰，阴陵泉脾经之合穴，有清利湿热，健脾理气之功。旋覆代赭汤是汉张仲景治疗胃虚痰阻气逆的名方，具有降逆化痰，益气和胃的功效，加入厚朴、砂仁、龙骨、牡蛎、白术、代代花以健脾和胃，理气宽胸，降逆止呃[2]。患者为呃逆日久，致气虚，且久病入络，遂取用膈腧以理气宽中，祛瘀活血之效，针药并用，内外合治，使临床疗效显著。

[1]石学敏.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:187-193.

[2]王丽萍.康复训练配合心理干预对急性脑卒中神经康复的影响[J].长春中医药大学学报,2013,29(4):699.

TreatmentofintractablehiccupbyacupuncturecombinedwithtraditionalChinesemedicine

YANG Jin1，GAO Shuhong2*

(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China;2.The First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)

Director GAO Shuhong believes that the causes of intractable hiccups are mostly poor diet,emotional discomfort and righteousness deficiency.Its pathogenesis is the disorder of the stomach Qi.Being physically weak with phlegm dampness is responsible for the disease.It is difficult for patients in weak health to dispel toxins.It is often recurrent and refractory.Long time hiccup will cause the dyfunction of meridians.Clinical syndrome differentiation should be used to remove blood stasis and promote blood circulation.Acupuncture combined with traditional Chinese Medicine should be adopted to speed healing.

hiccup;acupuncture;traditional Chinese medicine;XuanfuDaizheDecoction;GAO Shuhong

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.040

杨 进(1988-)，男，硕士研究生。研究方向：针灸治疗脑血管病。

] 高淑红，女，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱：yangjin99123@qq.com。

R245.4

：A

2095-6258(2014)01-0093-02

2013-09-13)

*[