沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作42例效果分析

周捷

哮喘患者可出现急性发作，患者可表现为呼吸困难等临床症状，使患者生命安全受到威胁[1]。给予有效的治疗措施缓解患者急性发作症状是治疗的关键。沙丁胺醇是支气管扩张药，能够有效解除气管痉挛症状。布地奈德是糖皮质激素类药物。布地奈德是糖皮质激素类药物，有较强的抗炎和抗免疫作用，糖皮质激素类药物在哮喘治疗方案中应用较多。为了探讨药物联合吸入对支气管哮喘急性发作期的治疗效果，本研究观察上述两种药物联合雾化吸入对支气管哮喘患者急性发作症状的改善情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择武汉市商业职工医院2010年12月-2012年12月支气管哮喘患者共80例，上述患者诊断符合支气管哮喘诊断标准[2]，患者均有不同程度的喘息气促等症状，或者原有症状加重，常常合并有呼吸困难，双肺听诊可闻及哮鸣音等。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组42例，其中男22例，女20例；年龄23～75岁，平均年龄为（51.3±6.7）岁；患者病情严重程度：轻度患者14例，中度患者23例，重度患者5例。对照组患者42例，其中男23例，女19例；年龄25～72岁，平均年龄为（52.9±7.1）岁；患者病情严重程度：轻度患者共14例，中度患者23例，重度患者5例。两组患者一般临床资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、茶碱类药物、祛痰药物、抗生素防治感染等治疗，对照组给予沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入，每次吸入1ml，病情严重患者可给予甲基泼尼松龙，80～160mg/d静脉滴注。观察组患者在对照组治疗基础上，采用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液联合雾化吸入，其中沙丁胺醇雾化溶液1ml、布地奈德混悬液1mg/次，雾化吸入。治疗过程中观察两组患者呼吸困难、双肺听诊哮鸣音、血气分析等指标改变情况。患者临床症状完全消失、患者可平卧位、双肺听诊可哮鸣音消失、患者在未给氧情况下动脉血气分析指标恢复到正常水平，提示患者急性发作症状得到缓解。记录两组患者治疗1d内缓解例数、治疗3d内缓解例数、治疗5d内缓解例数。

1.3 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗过程中未出现心律失常等不良反应，未影响继续治疗，均完成治疗。观察组治疗1d内缓解13例、缓解率为30.9%；治疗3d缓解37例，缓解率为88.1%；治疗5d缓解42例，缓解率为100%。对照组患者治疗1d内缓解11例、缓解率为26.1%；治疗3d缓解28例，缓解率为66.7%；治疗5d缓解41例，缓解率为97.6%。观察组治疗3d缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1d缓解率和治疗5d缓解率与对照组比较，差异无统计学意义。两组患者在用药期间未出现严重不良反应，未影响疗程。

3 讨论

哮喘是气道慢性炎症和气道高反应性疾病，在哮喘发病机制中，肥大细胞、嗜酸粒细胞等细胞和相关细胞因子参与其中[3]。沙丁胺醇是选择性的β2受体激动药，通过激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管松弛，支气管扩张，改善气道的痉挛状态，改善患者呼吸，同时还能够提高纤毛的清除能力，利于痰液排出[4-5]。布地奈德是常见的局部吸入性糖皮质激素类药物，局部吸入布地奈德后，可对气道的炎症反应产生抑制作用，抑制气道的高反应性，同时对受损的气道气道修复作用。由于是雾化吸入布地奈德，在局部发挥作用，而导致的全身不良反应较少，所以比口服激素类药物较为安全[6-8]。

本研究结果显示，虽然观察组在治疗1天和治疗5天的缓解率与对照组同期比较，差异无统计学意义，但观察组治疗3天的缓解率高于对照组同期的缓解率，说明观察组能够在较短时间内缓解患者症状，所以沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗能够在较短时间内缓解哮喘急性发作症状，临床效果显著，且用药安全。

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