浅述高职护生外科临床教学方法的改革

张静艳

江苏无锡市第四人民医院11A肝胆外科 江苏无锡 214062

浅述高职护生外科临床教学方法的改革

张静艳

江苏无锡市第四人民医院11A肝胆外科 江苏无锡 214062

高职护生;临床教学

临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生将所学的理论知识与实践相结合巩固加深的重要环节，是实现由学生到护士转变的过程，最终形成独立的操作技能和专科理论水平。外科护理是一个涉及内容非常广的专业，外科患者病情复杂，护理操作技能多，为了让护生在短时间内了解外科临床各项操作、专业知识，需要不断探索临床教学的新模式，同时也是为了提高实习护生临床教学质量，对于护士培养具有重要意义。

1 外科临床环境的特点

1.1 护理操作项目多

技术操作项目多:口腔护理、呼吸道管理、氧气吸入、心电监护、留置胃管、腹腔引流管护理、胸管护理、T管护理、导尿术、灌肠、泵的应用、麻醉后护理及各种注射法和卧位的应用等，技术含量高，涉及面广。而对于实习生来说，外科临床实习时间多为8周，时间非常有限，从而导致掌握不够全面。

1.2 外科工作忙碌

外科病人周转快，手术量大，输液通道多，输液量大，引流管多，手术切口长，技术操作项目多，劳动强度大，没有过多的时间让护生适应环境，而刚进入临床实习的护生多数还停留在理论知识阶段，在这样的情况下，护生容易产生紧张、胆怯心理，面对操作更加不敢动手操练。

2 高职护生外科实习生常见的问题:

2.1 缺乏沟通交流技巧［1］

护生初次进入临床，所面临的环境与校园完全不同，当面对的是不同年龄、性别、教育背景、社会地位的患者时，不熟悉怎样和他们沟通。护生们没有意识到有效的沟通交流技巧会直接影响临床护理工作。

2.2 理论与实践联系明显脱节

首先，护生进入临床实习时，对于部分操作已经生疏，因此进入临床后面对患者或具体的操作会担心自己不能胜任工作。其次，课堂上所学的内容与实际病例不能很好融会贯通，在患者资料收集时不够全面，护理诊断提出的不够恰当，护理措施不够具体且无针对性等［2］。

2.3 实习生活中的面临的各种压力

2.3.1 思想顾虑多高职护生在外科临床中相对中专生年龄大，所以他们的思想顾虑也多，会担心自己做的不好，或者不如中专生，而表现出紧张和担心。

2.3.2 高职护生在实际操作中应变能力差护生在临床工作中遇到了突发情况不知道如何处理，看到手术病人身上错综复杂的管道会出现紧张、恐惧心理，会觉的对病人的护理无从下手。

2.3.3 面对患者的不信任随着生活水平的提高，患者的自我保护意识加强，很多患者及家属在看到实习生要给他们进行护理操作时，会表现出不信任，甚至会态度恶劣的拒绝，严重挫伤了护生的自尊心、自信心。

2.3.4 就业困难近年来，随着社会体制的不断改革，严格控制了护士的编制，很多护生过多的考虑将来的就业问题，有的甚至只是为了一纸文凭而混实习，在实习期间表现为不安心，不主动。

3 高职护生外科临床教学方法探讨:

3.1 多媒体教学

"多媒体技术"是指通过进行交互式交流。从而给人以视觉、听觉的特殊感受.调动学生多种感觉器官，参与学习过程，激发学生学习兴趣和主动性，从而显著提高学习效率.达到良好的教学效果［3］。朱明范等人［4］利用计算机多媒体技术，辅助临床外科护理教学，应用在外科实习的87名高职护生及31名本科护生中，结果显示护生普遍认为多媒体教学是护生尽快适应临床护理工作非常好的教学方法。

3.2 特色临床带教计划

肝胆外科具有手术多、管道多、急危重症多、病情复杂等特点，护生通过肝胆外科的实习，熟悉并掌握肝胆外科常见疾病的护理常规、专科技术操作及相关护理。对在外科实习的带教老师提出了更高的要求。

传统的被动带教形式单一陈旧，采用"灌注式教授法"进行教学。不能根据学生的特点，不能灵活多样，因人而异开展教学，这样无疑制约了护生的学习积极性，而把护理程序应用到带教中，针对不同护生，不同实习时期带教，做到因人施教，因时施教，使护生乐于接受知识，减轻学习压力，激发护生的学习积极性，从而提高临床带教质量，使学生对老师的带教满意度评价得到提高。

3.3 临床路径教学法

临床路径教学法把循证医学知识贯穿到教学当中去，既注重了基础知识的掌握又鼓励了学生自觉并勇于探索，按照既定内容逐项实习，大大降低了临床实习的随意性、随机性，对培养全面的临床医疗人才有重要意义［5］。

田荣等人［6］选取2012年3月至2012年7月在其医院外科实习的80名护生作为研究对象，将80名护生随机分为对照组和观察组。对照组护生采用传统带教法进行护理教学，观察组护生采用临床路径教学法施教，两组护生经过3个月的临床护理实习后，比较其各项考核结果，综合评价两种教学法的效果。结果显示观察组护生的综合技能考核成绩高于对照组护生，因此临床路径教学法值得在临床教学中推广应用。

3.4 护生心理关怀

黄艳青等人［7］的调查显示，26.3%的护生担心自己不能胜任护理工作，55.3%的护生担心由于不会或做不好事情而受到临床老师的责怪。由此可见，大部分学生在面对护理操作时都有一定的压力。

因此，护生在进行某项护理措施未达到预期目的而感到没有信心甚至失望时，作为教师应多积极鼓励，帮助护生正确看待成功与失败，教育学生在成功时多进行努力和能力的归因，失败时多进行努力归因，避免将护生的失败归因于能力欠缺、基础条件差等有悖于自我效能感形式的因素。及时发现学生的每一点进步并给予表扬，让学生感受成功。成功的体验是促成个体自我效能感形成的最基本、最重要的途径［8］。

总之，提高高职护生外科临床教学质量，需要师生共同努力，不断探究最佳的带教方式，更好的激发护生的学习积极性，从而更好的完成实习，为成为一名合格的护士打下坚实的基础。

［1］雷小红，张丽，王晓晓.护生在肝胆外科实习中存在的问题和对策［J］.大家健康(学术版)，2013，7(3):189－190.

［2］申明媚，毕德琼，钟小雨.肝胆外科护生临床实习阶段存在问题的分析与对策［J］.中国社区医师:医学专业，2009，(21):220.

［3］董立军.医学教育中多媒体技术在妇产科学的合理应用［J］.中国误诊学杂志，2009，9(1):95－96.

［4］朱明范，曾讯，朱映霞，等.多媒体在外科护理临床教学中的应用［J］.岭南急诊医学杂志，2010，(6):497－498.

［5］张伟英.临床路径概论［J］.上海护理，2005，5(1):72－74.

［6］田荣，汤大江.临床路径教学与传统带教在外科护理教学中对比与分析［J］.中外健康文摘，2012，(48):36－37.

［7］黄艳青，赵小平，黄秋环，等.自我效能理论在外科临床实习护生的应用［J］.医学信息:下旬刊，2010，23(5):300.

［8］寇冬泉，黄技.学生的自我效能感及其培养原则［J］.广西教育学院学报，2004(1):16－20.

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1009－6019(2014)10－0300－02