关于阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应及其药学观察

朱丹清

余姚市人民医院病区药房 浙江余姚 315400

关于阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应及其药学观察

朱丹清

余姚市人民医院病区药房 浙江余姚 315400

目的:探讨阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应，以指导临床合理用药。方法:选取180例患儿作为本次观察对象;随机纳为静滴组和口服组，各90例;口服组患儿口服阿奇霉素，静滴患儿组静脉滴注阿奇霉素;分析用药不良反应。结果:使用阿奇霉素治疗后，两组患儿皆出现过敏性皮疹、肠胃道不适、发热等不良反应;但组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:阿奇霉素在儿科临床应用中可引发患儿的不良反应，且不良反应与临床给药途径无明显关联，需科学用药、密切观察，开展有效的预防及应急处理。

阿奇霉素;儿科临床;不良反应;药学观察

阿奇霉素(C38H72N2O12)属于十五元环大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳、阴性菌、厌氧菌有高度的杀菌活性，对衣原体、肺炎支原体感染也有明显作用［1］。近年来临床医学实践证明，阿奇霉素的疗效要优于红霉素，且用药不良反应相对较轻，因此在儿科临床治疗中被广泛推广和使用。为探讨阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应，本文将180例患儿纳为研究对象，分别予以口服和静脉滴注阿奇霉素治疗，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

①对象选取:选取2012年6月～2014年5月在我院收治的患儿180例作为本次观察对象;其中，男性100例，女性80例;年龄最小3岁，最大12岁，中位年龄7.5岁。②病情分布:全180位患儿中，呼吸系统感染患者90例，泌尿系统感染患者60例，皮肤感染患者30例，患儿皆无严重慢性疾病。③分组情况:将全180例患者随机分为静滴组和口服组，每组患者90例。两组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有观察价值。

1.2 方法

①口服组患儿治疗方案:依据患儿年龄、体重、疾病类型，每天一到两次，每次200mg～400mg阿奇霉素口服，用药连续一周;②依据患儿年龄、体重、疾病类型，每天一到两次，每次10mg～500mg阿奇霉素静脉滴注，用药连续一周;③治疗一周后，对静滴组与口服组患儿的不良反应进行统计分析。

1.3 药学监护

①对患者用药前，建议先对患儿进行细菌培养，根据药敏测试结果判断是否使用阿奇霉素治疗，以避免不对症用药，影响研究结果的有效性、可靠性。②治疗中，需联合用药时，要注意配伍问题，需密切观察患儿病情进展，避免对患儿机体造成伤害，影响研究结果的科学性、可靠性。③护理人员指导用药，用药时间、药量严格遵循医嘱，避免家属对治疗期间患儿的不合理用药。以免影响到患儿病情进展，影响研究结果的科学性、可靠性。

1.4 统计学方法

在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较用x2检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。

2.结果

使用阿奇霉素治疗后，静滴组与口服组患儿皆有不良反应发生。其中，①静滴组90例患儿中:肠胃不适63例，占70.0%;发热14例，占15.56%，过敏性皮疹12例，占13.33%;过敏性休克1例，占1.11%。②口服组90例患儿中:肠胃不适66例，占73.33%;发热10例，占11.11%，过敏性皮疹13例，占14.44%;过敏性休克1例，占1.11.%。③结果表明:阿奇霉素在儿科临床应用中可能会引起肠胃不适、发热、过敏性皮疹、过敏性休克等不良反应，且不良反应与用药路径无明显关联，不具有统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

阿奇霉素在治疗多种病原菌感染效果均较为明显，其作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于核糖核酸的蛋白合成［2］。由于阿奇霉素抗菌谱广，药效明显，因此在儿科临床中得到推广，但该药的不良反应也较常见，医务人员在儿科临床使用阿奇霉素时，应做好药学监护，及时预防和处理不良反应。本研究将180例患儿纳为观察对象，采用口服和静脉滴注两种方式对患儿使用阿奇霉素治疗，结果表明阿奇霉素在儿科临床应用中多有不良反应发生，主要表现为以下几个方面。

①肠胃道反应:在本次研究中，所有患儿药后不良反应中，肠胃不适最为常见，发生率在70%左右。肠胃不良反应主要表现为患儿恶心、呕吐以及胃痛等特征。因此在对患儿使用阿奇霉素时，护理人员应密切观察，一旦患儿表现出以上症状，需立即停药，避免不良反应加重。对于肠胃不良反应严重的患儿待患儿，可给予胃复安静脉注射或口服治疗，至不良症状缓解。

②患儿发热:部分患儿在使用阿奇霉素后，出现体温上升情况，有面色潮红、哭闹、烦躁等表现。一般情况下，停药后患儿的体温会逐渐降至正常范围，对于发热症状严重的患儿，应及时进行物理降温护理，或者口服降温药治疗。

③过敏性皮疹:在使用阿奇霉素后，部分患儿会出现上肢及躯干的皮疹现象，临床表现为瘙痒难耐，患儿抓挠现象。在发生皮疹后，医护应立即停止对患儿的阿奇霉素用药，并进行脱敏护理治疗，一般可在停药3天左右皮疹消失。

④过敏性休克:在使用阿奇霉素后，极少数患儿会出现过敏性休克情况，不良反应机理为，患儿机体对阿奇霉素产生了过敏反应，引起休克。主要临床表现为患儿昏迷、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、机体抽搐等症状［3］。当患发生过敏性休克时，应立即停止阿奇霉素用药，进行抗过敏、扩充患儿周围血容量等抢救措施，避免严重负性情况发生。

综上所述，阿奇霉素抗菌谱广，效果较红霉素更优，但在儿科临床的试用中常有肠胃不适、发热、过敏性休克、皮疹等不良反应。而且患儿耐受度较差，机体抵抗较弱，不良反应危害较大，因此用药时需密切观察并及时对症处理，只有保障用药的安全性，才能使阿奇霉素更好的在儿科临床中发挥功效。

［1］管晓燕.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护［J］.临床合理用药，2014，02(02):69－70.

［2］周树发.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究［J］.中外医疗，2013，04(07):109－110.

［3］牟敏.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应［J］.临床合理用药，2014，01(01):11－12.

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1009－6019(2014)10－0278－01