比较不同用药方案在牙周炎治疗中的临床疗效

陈梅花 巫金娜

广州医科大学附属口腔医院;广州口腔病研究所;口腔医学重点实验室 广东广州 510140

比较不同用药方案在牙周炎治疗中的临床疗效

陈梅花 巫金娜

广州医科大学附属口腔医院;广州口腔病研究所;口腔医学重点实验室 广东广州 510140

目的:比较两种不同用药方案治疗牙周炎患者的临床效果。方法:采用回顾性方法分析，选取我院自2013年5月－2014年5月以来收治的64例牙周炎患者的临床资料，随机分为对照组及观察组，两组各32例，对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予替硝唑治疗，比较两组临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效总有效率(93.75%)明显高于对照组患者(78.12%)，两组患者均无不良反应。结论:替硝唑治疗牙周炎效果显著优于甲硝唑，安全高效，值得临床大力应用推广。

牙周炎;替硝唑;甲硝唑;临床疗效

牙周炎是临床口腔科常见感染性疾病，主要由微生物病菌引起，会对患者牙周支持组织造成炎性破坏，出现一系列牙龈出血、松动等现象，严重者甚至还会造成牙齿脱落，影响患者的正常生活［1］。为了探讨牙周炎患者采用两种不同用药的临床疗效，本次特选取我院收治的64例牙周炎患者作为此次研究对象，现报告如下:

1.材料与方法

1.1 一般材料选取我院自2013年5月－2014年5月以来收治的64例牙周炎患者，所有患者均符合牙周炎临床筛选标准，排除肝肾功能不全者、药物过敏者、中枢神经系统异常者、妊娠哺乳期女性与失访患者。患者参与研究前半年内未服用过抗生素、免疫抑制剂等药物，三月内未接受相关治疗。男性39例，女性25例，年龄23－66岁，平均年龄(37.5± 5.1)岁。随机分为对照组及观察组，两组各32例，两组患者的基线资料经统计分析，无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组:甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)，每次0.4－0.6g，每日3次，分早、中、晚，饭前服用，一周为一疗程。观察组:替硝唑(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067907)，每次1g，每日2次，分早、晚，饭前服用，一周为一疗程。对比治疗两个疗程后两组治疗效果和临床不良反应。

1.3 观察指标详细询问治疗前后两组患者的临床症状，如:牙齿是否松动、牙龈是否出血等，同时记录两组患者治疗前后的菌斑指数(PLI)、出血指数(GI)及其牙周袋探诊深度(PD)。

1.4 疗效评定结合患者临床症状体征变化情况制定疗效判定标准，以痊愈、显效、有效、无效四个指标为主，以痊愈+显效+有效为临床治疗总有效率。痊愈:牙龈炎症、痛感、充血水肿、牙齿松动等情况消失，咀嚼功能恢复正常，牙周袋变浅，无溢脓症状;显效:充血水肿症状消失，痛感、牙齿松动、牙龈炎症等显著减轻，咀嚼功能基本正常，牙周袋变浅但仍有溢脓现象;有效:牙龈炎症、牙齿松动、疼痛、充血水肿等症状有所减轻，咀嚼功能恢复但伴有剧痛，牙周袋变浅但溢脓且有口臭;无效:不符合以上三种判断标准且病情恶化牙齿脱落者。对比两组患者牙龈出血指数(GI)、牙周袋探诊深度(Pd)和菌斑指数(PLI)，分别应用Loe和Silness法和Florida探针进行测定。

1.5 统计学分析本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，临床疗效采用%表示，GI、Pd、PLT结果均采用±s表示，分别采用X2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的临床疗效总有效率为93.75%(30/32)，其中治愈11例，显效15例，有效4例，无效2例。对照组患儿的临床总有效率为78.12%(25/32)，其中治愈4例，显效13例，有效8例，无效7例。两组患者的临床疗效经过统计学分析，其差异具有统计学意义(X2=8.140，P =0.023＜0.05)。治疗期间，两组患者均未见不良反应。

治疗后，对照组GI、Pd、PLI分别为(2.73±0.44)分、(3.73±0.77) mm、(4.22±0.73)分，观察组GI、Pd、PLI分别(2.03±0.37)分、(3.39± 0.64)mm、(3.42±0.65)分。观察组改善情况明显优于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

牙周炎是常见口腔科感染类疾病，临床治疗中传统疗法多采用机械清除菌斑或缓释剂等改善症状，但是治疗效果并不彻底。随着近年来临床药学和实践的积极进展，采用局部药物疗法已经成为常态［2］，缓释体系下治疗时药物用量小、次数少、药效也有保障，不仅降低了药物副作用发生可能性，且对临床治疗干扰小，因而得到大力应用推广。

甲硝唑是常用抗厌氧菌药物，其主要成分为肠霉菌素和偶氮霉素，能够有效抑制菌生成、具有较好的杀菌效果［3］。长期以来，主要采用全身用药，尽管能够有效改善患者牙龈出血及牙周指数，但是对肝肾功能有一定损害，且能够引起头晕急血小板减少、胃肠道反应等不良症状。因此，患者难以忍受其治疗，并通过胎盘屏障等将其排出体外，直接影响甲硝锉治疗效果。与甲硝唑相比，替硝唑是新一代治疗药物，属于新一代硝基咪唑类衍生物，对多种牙周病致病菌(厌氧菌、消化链球菌、梭形杆菌、产黑色素累杆菌、二氧化碳噬纤维菌等)作用显著，且药物浓度高、组织渗透性好、见效快、副作用小，治疗效果更为优越，对牙周炎患者而言能够快速控制病情，改善各类症状与体征，尽早康复。本次治疗中，观察组临床总有效率高达93.75%，高于对照组(78.12%)，无明显毒副作用，且牙龈出血指数、牙周袋探诊深度和菌斑指数多个指标上优于对照组，对于提升患者生活质量有积极意义，值得大力应用推广。

［1］严辉.两种药物治疗牙周炎的疗效观察［J］.中国卫生产业，2013，(23):76－77.

［2］徐晓霞，李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价［J］.中国医药导报，2014，11(2):88－90.

［3］李吉海，李春晖，曹正国等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价［J］.临床和实验医学杂志，2014，13(4):276－279.

R781.4+2

B

1009－6019(2014)10－0266－02