40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会

伍慧

上海市第六人民医院东院 上海 201306

40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会

伍慧

上海市第六人民医院东院 上海 201306

目的:探讨后颅凹肿瘤患者围手术期的护理干预措施。方法:选取2012年4月～2014年4月我院诊治的后颅凹肿瘤患者40例作为本次护理对象;患者围手术期，我院护理人员给予人性化、系统化的术前、术后护理，包括心理护理、病区环境护理、饮食护理、并发症护理等。结果:所有患者皆成功手术，且无严重并发症发生，术后恢复良好。结论:在后颅凹肿瘤围手术期，系统的术前、术后护理能够减少并发症发生，提升治疗水平。

后颅凹肿瘤;围手术期;护理干预

后颅凹肿瘤又称幕下肿瘤，位置较深，神经密布。后颅凹肿瘤患者常见不同程度的脑积水现象，造成颅内高压，在接受手术后，患者存在一定的瘤腔出血、无菌性脑膜炎、脑水肿等并发症［1］。因此，对患者的术前、术后护理意义重大，可提升患者配合度，降低并发症概率，提升治疗效果。本文将40例颅凹肿瘤患者纳为研究对象，探讨围手术期的护理体会，现将具体情况报告如下。

1.临床资料

①对象选取:选取2012年4月～2014年4月我院诊治后颅凹肿瘤患者40例作为本次观察对象。②年龄分布:8～72岁不等，平均年龄(48.5 ±2.5)岁。③性别分布:男性患者24例，女性16例。④分组情况:随机分为干预组和对照组;干预组20例，男性13例，女性7例;对照组男性11例，女性9例。⑤两组患者在年龄、性别、病情程度、家庭环境等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比对研究价值。

2 护理方法

2.1 术前护理

①心理护理。对患者及患者家属而言，开颅是一个比较陌生而恐怖的名词，往往持有疑虑和惊恐心态，担心治疗的成功与失败。对此，医护人员应尽量做到以下几点:①做好患者及患者家属的思想准备，通过沟通让患者及其家属明白病情特点，说明开颅手术的必要性及有效性。②微笑服务，增加陪护时间，深入患者及家属沟通，讲解成功病例，让患者及其放松身心，树立战胜病魔的信心。③加强与患者针对术中注意事项的沟通，使患者在术前就对手术有必要的了解，以更好的接受和配合手术。

②病房准备。护理人员对手术间的温湿度进行调节，温度维持在23～26℃，湿度维持在55%～65%范围内，让患者感觉身心温暖，避免冰冷恐惧。器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。

③器材准备。对手术中所用到的调整患者体位的器材进行调整，比如头架、腰卡等均加上衬垫，避免患者直接碰触较凉器材而带来的心理不适。各类监测仪器准备:对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的电子仪器仪表进行调试，避免故障情况出现，此外，医护工作时动作尽量轻柔，将各类电子仪器声音调至合理最低，保持病房安静。对于治疗中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，避免低温不适。

④其他准备。术前1d清洗患者身体、剃头、备血，做抗生素皮试，晚0点开始禁食，术前1h用抗生素，术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg，备好吸氧、吸痰抢救用具。

2.2 术后护理

①严格观察患者的病情变化和生命特征。后颅凹肿瘤，位于小脑幕下，靠近脑干，手术角度小，解剖关系复杂，手术持续时间较长且难度较大。所以，应安排医护人员不间断观察患者的各项生命特征，包括:神智、瞳孔、BP、HR、呼吸、以及SpO2，一旦发现患者任何一项生命特征出现异常要及时告知医生进行处理，并做全程详细记录。如发现患者出现呼吸异常，则应立即剪开脑室引流管，进行气管插管抢救。

②积极预防手术并发症。如上所述后颅凹肿瘤手术术区复杂，血管和神经密布，手术视野较小，牵拉重，所以很有可能导致术后并发症［2］。首先，颅内血肿的观察和护理。该并发症多发于术后1d内，具体表现为术后患者的情绪不安、颅内引流液颜色鲜红、神志不清、呼吸异常、双瞳异常等情况，但出现这些情况时，护理人员应及时向医生反馈，做好患者的头颅CT复查，并作相关处理清除瘤腔淤血。

③患者术后1d内禁食，第2d容易消化、营养均衡进食。此外，部分患者三叉神经损伤，影响到面部感觉，因此护理人员在帮助患者进食时应防止烫伤患者。如果患者颅内神经损伤，出现呛咳等情况，则需术后3d内禁食，或者进食流质、半流质食品。

④其他护理。保持呼吸畅通，护理人员帮助患者翻身、调整姿势，可轻微拍背。术后10～14d拆线时注意观察患者手术切口，如发现漏液等情况需及时告知医生。

3.结果

经过我院积极、科学的人性化、系统化护理干预，在本组40例对象中，所有患者皆成功手术，且无严重并发症发生，术后恢复良好。

4.讨论

在后颅凹肿瘤患者的围手术期临床实践当中，实施精心护理对提高手术质量有着至关重要的影响，因此，相关的护理人员需具备较高的专业技能，重新解读和理解护理的基本理念、人的健康理念，加强护理的责任感。在本次研究中，全40例后颅凹肿瘤患者，在我院精心护理下皆得到良好恢复，实践证明，精心的服务，系统化的护理对后颅凹肿瘤围手术期患者意义重大，具有临床开展价值。

［1］王晓荣.190例后颅窝肿瘤的围手术期护理［J］.求医问药.2012，(02):130.

［2］宋莲淑.颅后窝肿瘤患者的围手术期护理［J］.现代护理.2013，(12):925.

R473.73

B

1009－6019(2014)10－0107－02