饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果

杨成萍 李乃娟

山西省阳泉市阳煤集团总医院 山西阳泉 045000

饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果

杨成萍 李乃娟

山西省阳泉市阳煤集团总医院 山西阳泉 045000

目的:探讨和研究饮食治疗在糖尿病护理中的临床应用效果。方法:对我处收治的68例糖尿病患者随机分成饮食治疗组和对照组，饮食治疗组严格调整饮食加常规药物治疗，控制摄入食物类型和每天摄入量，对照组只用常规的药物治疗方法，治疗结束后，对这两组血糖控制情况进行比较，并分析饮食治疗在糖尿病护理中的效果。结果:饮食治疗组中患者血糖的控制效果优于对照组，糖化血红蛋白的值和对照组比较，也更好地控制在理想范围之内，减少了糖尿病并发症的发生，两组治疗差别具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对糖尿病患者进行饮食治疗，可以很好地控制病情。所以，糖尿病这种慢性病应该对非药物法治疗方法更主要地重视。

糖尿病;饮食治疗;护理;效果

糖尿病是一种常见的慢性疾病，原理是胰岛素绝对或相对缺少，因此而引起的三大能量物质代谢紊乱，遗传因素、自身免疫、病毒感染、胰岛素的受体变异等是主要病因。作为一种代谢性疾病，Ⅱ型糖尿病与营养过剩有关，而控制外源的营养平衡，已经成为糖尿病治疗的基本方法，饮食治疗糖尿病确实有效，若饮食放纵，饮食治疗以外的所有治疗都会失去效用［1］。在当今社会，糖尿病患病率逐年增高，为了糖尿病患者能生活时间延长，糖尿病的并发症减少，降低死亡率，我们在临床上采用饮食治疗方法，经过临床护理与观察，得到满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我处2011年3月－2013年3月期间收治的糖尿病患者68例纳入到本次研究中，在68例糖尿病患者中，按照随机分配，饮食治疗组34例，对照组34例。

1.2 方法

1.2.1 实施食疗的前提

饮食治疗的过程中的关键问题是要使患者明白治疗的作用，要积极和患者进行沟通，使得患者心理上接受且积极配合治疗。同时，我们要了解患者平时的饮食习惯，按照饮食控制的原则，并且结合患者不同的中医的食疗的需要，制定出一套具体的综合性食疗方案。制定方案时要尽量保留患者的惯用食品，但是其中与饮食治疗有冲突的饮食习惯要加以纠正。

1.2.2 实施食疗的关键

实施饮食治疗的关键是使患者懂得其意义，护理人员需要做好解释说服工作，使患者接受密切配合。提倡增加碳水化合物的摄入，多吃含糖高的食物，注意减少吃精粉制品，避免引起维生素的缺少。减少麦芽糖、白糖的摄入，少吃含有葡萄糖和果糖高的食物。成人摄入蛋白质量以0.8－1.2g/(k g·d)计算，占总热量的1 5%－2 0%。对于合并感染、哺乳、消耗性疾病、以及消瘦等患者，应该增加蛋白质的摄入量。脂肪类食物摄入时，注意少食容易引起低密度脂蛋白和胆固醇升高，含饱和脂肪酸高的动物油，要增加含不饱和脂肪酸的花生油和豆油摄入，因为具有降低血脂的效用，要多吃含水溶性维生素和粗纤维多的蔬菜。需要适时补充电解质、水份及微量元素。

1.2.3 注意事项

对胰岛素治疗的病人要掌握进餐时间，其中普通胰岛素治疗的病人要在注射后30分钟进餐，长效胰岛素治疗的病人要在注射后1小时进餐，身体肥胖的病人在食疗期间，如果饥饿特别明显，就可以食用使血糖升不明显升高的食物充饥，如蚕豆，水煮花生米和黄豆等等。饮食治疗过程中还要教会患者判断低血糖反应和掌握相应的应急措施，告诫病人，糖尿病是一种慢性疾病，饮食治疗方法必须要长时间坚持执行不能随意更改或者停止，治疗期间尽量不饮酒。糖尿病患者在治疗期间不要饮酒，这主要是因为饮酒是心脑血管系统疾病的重要危险因素，正在使用降糖药的患者饮酒可能发生低血糖，也可能诱发酮症酸中毒，糖尿病患者吃水果最好空腹。糖尿病患者吃水果最好在空腹或两餐之间食用，但外出吃饭，饭后往往有水果。由于某些水果的糖分吸收快，容易使血糖升高。供给充足的蛋白质。糖尿病患者的饮食必须要谨慎，在治疗期间必须要补充蛋白质，有很多的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量

1.3 疗效判定标准

最新糖尿病复发诊断标准:糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对本研究过程中所收集到的数据进行处理和分析，计量资料间的比较利用t检验，计数资料中的数据采用X2检验，P＜0.05说明差别具有统计学意义。

2 结果

经过上述饮食治疗护理实践，68例糖尿病患者中，应用饮食治疗的组有34例患者，空腹血糖，餐后血糖均控制在(4.4～8.O)mmol/L的理想范围之内，糖化血红蛋白稳定在6.2%－8.0%，病情表现出较稳定情况，而且对糖尿病的并发症进行了较好控制，其中，对照组未按饮食治疗方法，实验的结果是29例控制血糖基本稳定，有5例血糖情况表现出不稳定，餐后血糖＞lO.0 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L，且其中有3例发生酮症酸中毒的并发症，出现低血糖，再次到医院就诊。

3 讨论

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢病群，是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。不少的研究证明，植物粗纤维可使糖尿病病人对葡萄糖的吸收效率减慢，从而降低餐后高血糖。进食加有粗纤维的饮食1个时期之后，空腹和餐后血糖的浓度、尿糖、血脂浓度均有所下降，减少了胰岛素或者口服降糖药的剂量，使I型糖尿病患者的血糖波动的幅度下降。对轻型糖尿病病人长期食用可以控制病情，对便秘病人可通便。但对于有腹泻(植物神经功能失调者)，长期使用若不加以注意，可能会导致无机盐或者氨基酸的丢失，所以有条件的时候应该定期对血钠、钾、钙、磷、铁、镁等浓度进行测定，必要的时候可以适当地调整食谱或药物配比，补充微量元素和必需氨基酸。在我国，每人平均每天摄入粗纤维食物较少，平均在7～8g，而对糖尿病患者如果能够额外增加一些此类食物对于病情恢复会起到更加积极的作用。当前，糖尿病并没有特效药根治，一般在临床常主张进行长期的饮食治疗。通过这个实验也证明了饮食治疗的重要性，我们和对照组未进行对应的饮食治疗相比较，得到结论，应用饮食治疗对糖尿病的护理中有着相当重要的作用［2］。同时，医务人员还要适当指导病人进行自我治疗，这也有利于饮食护理的效用，比如要坚持适当地积极参加体育活动，并且有规律地安排日常生活作息与工作。经过流行病学的研究，西方一些国家的某些疾病，如糖尿病、直肠癌、结肠癌及痔疮等的发病率都较高，与饮食中的植物粗纤维含量低有关系，而高粗纤维、高糖类饮食，对糖尿病可能具有防护作用。

［1］莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育［J］.中华护理杂志.2014，12(5):477－478

［2］吴雅芳，徐建萍.糖尿病血糖波动病人饮食治疗知识及饮食现状调查［J］.护理研究2011，15(4):208－209

R473.5

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1009－6019(2014)10－0066－02