疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床分析

张建兵

(盐都区中西医结合医院 江苏盐城 224021)

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床分析

张建兵

(盐都区中西医结合医院 江苏盐城 224021)

目的:对疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床价值进行观察分析。方法:将我院近年来收治的76例腹股沟疝患者随机分为观察组与参考组，各为38例，观察组采用疝环充填式无张力修补术治疗，参考组采用传统疝修补术治疗，对两组患者手术时间、平均住院时间、术后疼痛及术后并发症发生情况进行观察比较，观察两组患者随访期内复发情况。结果:观察组患者手术时间及平均住院时间均明显短于参考组(P＜0.05);观察组术后疼痛率、术后并发症发生率及复发率均明显低于参考组(P＜0.05)。结论:疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝具有操作方便、并发症发生率及复发率低等优势，可在临床推广使用。

疝环填充式无张力修补术;腹股沟疝;传统疝修补术

腹股沟疝是普外科常见病症，欧美国家调查显示其发病率在1%－5%，其中老年男性是主要发病人群，患者生活质量明显下降，因此探讨有效的治疗方法有着显著的临床效果［1］。手术是治疗腹股沟疝的唯一手段，近年来随着临床医疗水平的不断提高，多种手术方法在腹股沟疝治疗中推广使用。疝环填充式无张力修补术是临床逐渐推广使用的治疗方法。为对其在腹股沟疝疾病治疗效果进行观察，笔者对我院近年来收治的76例腹股沟疝患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年1月至2012年1月收治的76例腹股沟疝患者，男68例，女8例，年龄18－68岁，平均年龄(46.32±4.15)岁，其中斜疝43例，直疝23例，双侧腹股沟疝10例，根据2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组提出的标准对疾病进行分型:Ⅱ型20例，Ⅲ型39例，Ⅳ型17例，将患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别及分型等比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用疝环填充式无张力修补术治疗，使用材料为美国Bard公司提供的伞型聚丙烯网塞和网状平片。硬膜外麻醉，侧卧位，头部弯向胸部，利于穿刺。切口取腹股沟韧带中点上2cm，长度4－5cm左右，将皮下组织切开后，将腹股沟管打开并游离腹外斜肌腱膜，逐层剥离明确疝囊，对于较小疝囊，无需将疝囊切开，经内环部位将疝囊推入腹腔，对于较大疝囊，可在内环4－5cm部位将疝囊横断，观察腹股沟管后壁情况后，严密缝合近端，将大疝囊变为小疝囊，将疝囊推入腹腔内后，经疝环口将锥形疝环填充物顶入腹腔，缝合内关周围及填充物外瓣周围横膜筋膜，将成型补片平整的固定在精索后方的横膜筋膜上，将补片与周围腹股沟韧带、腹内斜肌等部位进行缝合，保证补片平整，观察术区是否出现渗血现象，逐层缝合固定。参考组采用传统疝修补术。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、平均住院时间，并对患者术后疼痛发生率、并发症发生率等进行观察，观察两组患者2年内随访期内复发情况。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组平均手术时间及平均住院时间分别为(58.25±4.35) min、(4.56±1.57)d，参考组平均手术时间及平均住院时间分别为(82.13 ±5.08)min、(5.69±2.01)d，组间比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组术后3天内接受止痛治疗患者3例，疼痛率为7.9%，参考组术后3天内接受止痛治疗患者14例，疼痛率为36.8%，比较有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现1例阴囊水肿、1例尿潴留，并发症发生率为5.3%，参考组术后出现3例切口脂肪液化、2例阴囊水肿、3例尿潴留，并发症发生率为21.1%，比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组2年内出现3例复发患者，复发率为7.9%，参考组2年内出现10例复发患者，复发率为26.3%，比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

传统治疗腹股沟疝主要采用张力缝合术治疗，然而临床效果并不显著。自上世纪80年代无张力修补术在临床逐渐推广使用，相较传统腹股沟疝修补术［2］，疝环填充式无张力修补术具有以下优势:手术切口较小，安全性高，手术操作简单，多在60分钟内能够完成，患者机体损伤较小，术后5－7h即可下床活动，患者恢复快。疝环填充式疝修补术在无张力情况下完成，锥形填充物能够实现腹内压分散，有效降低了手术复发率，同时补片不会对人体正常解剖结构产生破坏，同时材料具有较高的组织相容性，患者不会出现排斥反应，与人体生理更加符合，术后患者机体功能恢复良好。手术并发症较少，患者康复良好。本次研究结果显示观察组手术时间、平均住院时间明显短于参考组，患者术后疼痛率、并发症发生率及复发率显著低于参考组(P＜0.05)，由此可知，疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝效果显著，患者康复良好，具有显著的使用价值。

［1］曾金凤，刘玉华.老年腹股沟疝疝环充填式无张力修补术的临床护理［J］.中国民康医学，2011，(12):1512－1513.

［2］黄水斌，姚琪，黄小勇等.疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用［J］.中国医药导报，2008，5(30):156－157.

R656.2

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1009－6019(2014)07－0001－02