结肠癌手术患者的综合护理探析

河南省兰考县中心医院 河南 兰考 475300

结肠癌手术患者的综合护理探析

徐培丽

河南省兰考县中心医院 河南 兰考 475300

目的：观察结肠癌手术患者的综合护理效果。方法选取2013年1月-2014年8月我院接诊的98位结肠癌患者，按照入院的先后顺序随机分成两组，比较两组患者手术后的住院时间、康复情况以及并发症的发生率情况。结果采用综合护理的实验组结肠癌患者的住院时间明显短于采用常规护理的观察组，并且手术后并发症的发生率明显低于观察组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者手术后采用综合性护理，能够提高伤口的愈合，缩短住院时间，并且并发症的发病率低，应该临床大力推广。

结肠癌；手术患者；综合护理；

选选取2013年1月-2014年8月我院接诊的98位结肠癌患者，按照入院的先后顺序随机分成两组，实验组55例结肠癌患者手术后采用综合护理，对照组48例结肠癌患者手术后采用常规护理，比较两组患者手术后的住院时间、康复情况以及并发症的发生率情况，现将具体护理报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年8月我院接诊的98位结肠癌患者，按照入院的先后顺序随机分成两组，实验组55例，采用综合护理，其中男34例，女21例；年龄范围：36-77岁，平均年龄(45.3±5.6)岁；体重范围：55-70kg，平均体重：(59.7±7.6)。对照组48例，采用常规护理，其中男27例，女21例；年龄范围：39-79岁，平均年龄(44.7±6.3)岁；体重范围：53-74kg，平均体重：(61.4±5.9)kg。两组患者的性别比例、年龄、体重等基本资料，差异较小，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理[1]对照组采取常规护理方法，手术前给予清洁灌肠、禁食、导尿等常规护理。实验组采取综合性护理方法：手术前胃肠道准备，对于没有肠梗阻的结肠癌患者，从手术前的3天开始进食瑞素或无渣流食软食，手术前口服和爽，饮用1500ml清水；对于有肠梗阻的结肠癌患者，采取禁食和完全胃肠外营养支持，静脉注射生长抑素，直至肛门排气、腹胀减轻，解除梗阻，手术前给予0.9%的生理盐水清洁灌肠；护理评估，护理人员要辅助病人完成各项身体检查工作，发现现存和潜在的护理问题，对合并有心脏病、糖尿病、高血压的患者，进行多科室联合会诊，根据评估结果合理安排患者的饮食，采取针对性的护理干预；心理疏导，护理人员对于患者及其家属进行心理干预，讲解结肠癌经过手术治疗是可以治愈的，手术的安全性高，治疗效果好，鼓励患者积极配合医生的手术，解除结肠癌患者的心理顾虑；手术前的备皮工作，对结肠癌患者在手术前3小时进行术野的毛发和污垢清理工作，肚脐孔用抑菌清洁剂清除污垢，再用清水擦洗3次，降低手术刀口的感染发生。

1.2.2 手术后护理 对照组采用常规护理：手术结束后，护理人员对患者做胃肠减压和营养支持，同时给予抗生素治疗，预防感染。实验组采用综合性护理：手术结束后，护理人员将患者送入麻醉复苏室，等到患者完全清醒、生命体征平稳后再送回病房；呼吸道护理，给予中流量吸氧24小时，观察血氧饱和度、呼吸、心率和皮下气肿等，减少CO2在体内的蓄积，并且给予每天2次的0.9%生理盐水加沐舒坦雾化吸入，持续3d，缓解患者喉部的不适症状；引流排气护理，24小时心电监护，严密观察患者的生命体征变化情况，持续胃肠减压，直到肛门排气后拔除胃管，留置导尿管保持通畅，每4h开放1次，每天2次的清洁工作，第2d可拔除；恢复活动护理，护理人员要讲清早期活动的重要性，并从手术后第3d开始协助患者下床活动。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

对照组患者的平均住院时间：(15.6±1.55)d，出现8例并发症，并发症发生率为21.1%，其中切口疼痛4例，泌尿系统感染1例，刀口感染2例，呼吸道感染1例，其他结肠癌患者均痊愈出院；实验组患者的平均住院时间：(11.9±1.36)d，出现3例并发症，并发症发生率为0.54%，其中切口疼痛1例，刀口感染1例，泌尿感染1例，其他患者均痊愈出院。采用综合护理的实验组在住院时间、并发症发生率方面明显高于采用常规护理的对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

在外科临床上，由于结肠癌是一种较为常见的急症，其致病原因通常是一个慢性的生理过程，在患者当中，尤其是老年人当中，出现结肠癌临床症状是往往不能够引起足够的重视，当出现排便困难的情况时，很多时候会被误认为是便秘等原因造成的，以至于病情的恶化和反复发作[2]。结肠癌患者对于手术存在畏惧心理，加上手术的创口大，术后伴有身体不适等症状，而且术后容易出现并发症，因此，结肠癌手术患者的护理工作十分重要。本文通过对常规护理与综合护理进行比较，发现综合护理在手术前和手术后能对患者进行更加细致而周到的服务，对于舒缓结肠癌患者的情绪和心理起到很大的作用，而且经过综合护理，患者手术后的并发症发生率仅为0.54%，对于结肠癌患者手术后的康复工作和健康生活具有重要的意义。

综合护理方法，在手术前要对患者做好一般情况评估，做好术前准备，对患者进行有效的心理护理干预，同时实施有效的健康宣教，缓解或消除不良情绪对患者负性影响，同时能够加强患者对疾病相关知识的掌握，取得患者密切配合有利于患者进行手术[3]；在手术后对患者进行24小时心电监测和生命体征监测，做好呼吸道护理和引流排气护理工作，对患者的伤口、食管、尿管等进行每天清洁、消毒工作，保持伤口周围的干爽，防止手术后出现并发症，如呼吸道感染、泌尿系统感染、刀口感染、刀口疼痛，协助患者做好术后的身体活动工作，帮助患者提早进行康复性锻炼，争取早日痊愈出院。

综上认为，结肠癌手术患者采用综合护理方法不仅能够降低患者的心理负担，缩短住院时间，手术后的并发症发生率低，而且对于手术后身体的快速恢复，都具有重要的作用，值得临床推广。

[1]张维燕,黄娇,鲁春梅.腹腔镜结肠癌手术与开腹手术的护理效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报.2014(9):189-190.

[2]王美霞.结肠癌切除手术护理临床分析[J].中国保健营养.2012(10):369.

[3]贾丽敏.围手术期护理干预对结肠癌手术患者的护理影响[J].中国使用医药.2014,9(25):232.

Comprehensivenursingcareofpatientswithcoloncanceroperation.

XuPeiliLankao County Center Hospital of Henan province 475300

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with colorectal cancer node operation.Methods98 patients with colon cancer from 2013 January -2014 year in August in our hospital admissions, according to the sequence of admission were randomly divided into two groups, the time of hospitalization, rehabilitation and the incidence of complications between two groups of patients after operation.Resultsthe observation group adopted comprehensive nursing experimental groups of colon cancer patients hospitalization time was significantly shorter than the routine nursing, and the occurrence of complications after operation was significantly lower than the observation group, the difference was obvious, with statistical significance (P<0.05).ConclusionPatients with colon cancer after operation by comprehensive nursing, can improve wound healing, shorten the time of hospitalization, morbidity and complication rate is low, should be of clinical popularization.

colon cancer; surgery patients; comprehensive nursing;

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0220-02