探讨健康教育在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的作用

海宁市人民医院 浙江 海宁 314400

探讨健康教育在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的作用

杨淑娟

海宁市人民医院 浙江 海宁 314400

目的：探讨健康教育对心房颤动患者使用华法林抗凝治疗的影响。方法选取应用华法林抗凝治疗的心房颤动患者72例随机分为对照组和实验组两组，对照组不进行健康教育，只是常规性治疗，实验组患者，进行常规治疗的同时对其进行健康教育，观察两组患者对华法林抗凝治疗的依从性以及对治疗知识的认知性。结果实验组患者对华法林抗凝治疗的认知性和治疗依从性，显著高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论健康教育能够提高患者对华法林抗凝治疗的认知度和治疗依从性，在华法林抗凝治疗的临床上有着重要的意义。

健康教育；心房颤动；华法林；抗凝治疗

随着我们生活水平和生活压力的提高，人们的生活习惯变得很不规律，经常为了应酬，暴饮暴食、过度饮酒和吸烟，造成高血压、冠心病、心脏病等心脑血管疾病的发病率不断升高，而这些心脑血管疾病就是造成心房颤动的元凶。心房颤动，是一种常见的持续性心律失常，多见于中老年人，特别是75岁以上的，经常伴有栓塞性脑卒中等并发症，临床经验表明，华法林对房颤所致的栓塞性疾病具有良好的治疗效果，但是，华法林抗凝治疗效果受到诸多因素的影响[1]，如饮食因素、药物的影响、患者的依从性、各种副作用等。因此，本文将对健康教育在心房颤动患者华法林治疗中的作用进行一个简单的探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院已确诊为心房颤动的患者72例，其中，男性40例，女性32例，年龄在68-82岁，平均年龄为76.24岁，经检查这些患者没有严重的肝肾功能损伤，对华法林均无过敏史，亦无明显的脑出血现象，且神志清晰。

1.2 方法 将这72例患者，随机分为对照组和实验组两组，每组36例，对照组患者只进行常规的华法林抗凝治疗，实验组患者在进行常规华法林抗凝治疗的同时对患者及其家属进行健康教育。对比两组患者对华法林抗凝治疗相关知识的认知度和对华法林抗凝治疗的顺从性[2]。

1.2.1 健康教育 在心理上，医护人员应该积极友善地对患者及其家属进行心理疏导。华法林抗凝治疗过程中需要多次抽血进行INR监测，许多患者对此心存芥蒂，拒绝华法林抗凝治疗，这时，医护人员需要告知患者及其家属房颤的致死率和房颤并发症的危险性以及华法林对这种危险性的降低程度，让患者与其家属积极的配合医护人员的治疗，消除他们心理上的顾虑。在饮食习惯上，医护人员需要耐心的给患者和其家属讲解造成房颤的原因，劝导患者为了自己的身体健康，戒烟戒酒，并且由于华法林影响维生素K依赖的凝血因子的合成，因此，患者应适当的进食含有维生素K的食物，要注意保持维生素K的摄入量平衡，以免摄入维生素K过多或过少而影响华法林的抗凝治疗效果。在用药方面，华法林的疗效会受到其剂型、剂量、颜色以及不同的生产厂家的影响。因此，医护人员需要耐心的给患者和家属讲解相关的知识，一定要用同一厂家、同一剂型和同一剂量的华法林进行治疗，无论换了剂型、剂量还是生产厂家都要重新监测INR[3]。有很多药物，都会影响华法林的抗凝作用，如阿司匹林、肝素、甲硝唑、西咪替丁等会增加华法林的抗凝作用，而卡马西平、利福平、一些酸性药物等会降低华法林的抗凝作用，医护人员需要提醒患者及家属，在运用华法林抗凝治疗时，不要乱用其他的药物，如果涉及特殊情况下需要用其他的药物，也要征求医师的意见，在医师的指导下用药。在生活方面，在华法林抗凝治疗的过程中，患者的一些部位会有出血的倾向，医护人员需要告知患者，不要挖鼻、剔牙，要吃一些容易消化的食物，用软牙刷刷牙，穿一些宽大、柔软的衣服等来预防出血，并且要时刻观察是否有淤青或出血的现象，以便达到更好的治疗效果。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理和分析，统计方法采用卡方检验，P<0.05，统计学具有差异性。

2.结果

实验组和对照组比较其华法林抗凝治疗的顺从性和认知性都明显高于对照组，两组的比较结果见下表：

表1 两组患者的顺从性和认知性比较结果

实验组的患者，经过了健康教育，对华法林抗凝治疗知识的认知度远远高于对照组，实验组36例患者中有35例顺从治疗，有33例戒了烟酒，只有两例滥用药物影响华法林抗凝的效果远远高于对照组36例中5例顺从治疗，2例戒了烟酒，31例都在滥用药物，影响了华法林的抗凝效果，P<0.01，统计学具有差异性。

3.讨论

心房颤动，是一种常见的心率失常，经常会伴有很多栓塞性卒中等并发症，这是极其危险的，华法林抗凝治疗法，能够有效的改善栓塞性卒中这一症状，但是华法林抗凝治疗也存在这很多问题，有时会有出血现象，烟酒和滥用药物会影响华法林抗凝的效果[4]，导致患者不是特别顺从华法林抗凝治疗。通过健康教育，改善了患者对华法林抗凝治疗的顺从性，使患者更好地了解华法林抗凝治疗的相关知识，能够更好地配合医护人员的治疗，减少患者栓塞性卒中的发生率。因此，健康教育对心房颤动患者的华法林抗凝治疗的影响，在临床上有着不可忽视的意义。

[1]屈清荣,凡中霞,李颖颖等.心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影响因素分析[J].护士进修杂志,2014,(6):518-521.

[2]方曙静,林征,孙国珍等.射频消融心房颤动患者华法林抗凝依从性及其影响因素的调查分析[J].中华护理杂志,2011,46(2):161-163.

[3]王斌,唐惠林,毛玉丹等.依据维生素K环氧化物还原酶和细胞色素基因多态性应用华法林抗凝的临床观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(9):930-933.

[4]刘小平,唐振旺.慢性心房颤动合并2型糖尿病患者应用华法林抗凝院外延续护理效果评价[J].实用医学杂志,2013,29(23):3945-3946.

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1009-6019(2014)12-0330-02