经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠51例分析

王晓露

(贵阳省纳雍县人民医院心超室 贵州纳雍 553300)

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠51例分析

王晓露

(贵阳省纳雍县人民医院心超室 贵州纳雍 553300)

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值。方法:结合手术及病理诊断对我院经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的51例病例进行回顾分析。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的51例患者中，经手术及病理证实者48例，诊断准确率为94.12%。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠是一种经济、快速、无创伤、无痛苦的检查手段。

经阴道彩色多普勒超声;诊断;异位妊娠。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是受精卵在子宫体腔外着床发病率大约为1%是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见［1］。及时准确作出诊断，有利于治疗。经阴道彩色多普勒超声作为一种方便、经济、无创伤、无痛苦的诊断工具，已成为妇产科诊断异位妊娠的重要手段。结合手术及病理诊断对2010年1月～2013年12月在我院经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者进行回顾分析，探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为2010年1月～2013年12月在我院经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者，共51例，经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠，年龄15－43岁，平均29.5岁。有停经史者42例，停经时间36－71天，平均49天，有不规则阴道流血史者9例。3例有服药流产病史，2例有人工流产病史。后穹窿穿刺抽出不凝血32例。全部病例均行剖腹探查，证实为输卵管妊娠47例，卵巢妊娠1例，B超误诊3例，诊断符合率为94.12%。

1.2 仪器与扫查方法

采用四川梅迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，探头频率5－10MHz。体位采取膀胱截石位，耦合剂涂于探头顶端后套上一次性避孕套，将探头置于阴道内，从纵、横、斜多个切面进行扫查，观察子宫大小、内膜厚度及双附件区，重点观察宫腔内有无孕囊，附件区有无包块，包块大小及其血流情况，是否有孕囊、是否可见胚芽及心管搏动。

2 异位妊娠图像表现

2.1 未破裂型(共27例):壁厚，周边为低回声的输卵管，中间强回声是绒毛和部分输卵管黏膜，无回声区位于中心，肿块与卵巢间可见相对运动征。本研究中左侧12例，右侧15例，于附件区子宫旁可见输卵管局部增粗，12例可见完整的妊娠囊回声，最大囊50 mm，最小为30 mm，其中8例囊内可探及胎芽及心管搏动。腹腔内探及少量液性回声或无液性回声。

2.2 破裂型(共20例)表现为:附件区包块大小不等，形态不规则，边界模糊，包块直径较大，有的达70 mm，甚至延伸至腹腔内，包块内部回声杂乱不均，妊娠囊显示不清，腹盆腔内可探及液性回声。

2.3 陈旧性异位妊娠(共4例)表现为:陈旧型异位妊娠附件区包块较大，与子宫系密切，部分有假包膜形成，内部表现以实性为主的杂乱回声，妊娠囊显示不清腹盆腔内有不清晰液性回声或无液性回声。

3 腹腔积血半定量［2］

根据腹腔内液性暗区出现的部位、出血量的多少可分为:(1)少量:液性暗区仅限于脾周和脾肾隐窝内;(2)中量:液性暗区蔓延到肝肾隐窝或左结肠旁沟内;(3)大量:整个腹腔内均可探及液性暗区。

4 讨论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其发生率占妊娠的0.5%～1%，异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其余类型只占5%［3］。本文采用经阴道多普勒超声诊断异位妊娠，诊断符合率为94.12%。3例误诊者术中诊断为妊娠黄体，宫内均未见妊娠囊且厚壁，故导致误诊。我们通过判断附件区囊肿与卵巢的关系，比较囊壁回声及周边血流信号来鉴别异位妊娠和卵巢黄体囊肿［4］。因此，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的同时应结合病史、血HCG值等化验结果、盆腹腔是否有积液等进行综合分析，作出诊断。

［1］乐杰，妇产科学［M］，7版，北京，人民卫生出版社，2008:105.

［2］蔡琍旋，展爱红，赵奕怀.新生儿肺出血高危因素及早期诊断的临床分析［J］，中国妇幼保健，2007，22(16):2211－2214

［3］赵彤，彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值［J］，基层医学论坛，2010，14(5)上旬刊:436－437

［4］潘玲，梁宗槿，早期异位妊娠和妊娠黄体的彩色多普勒超声对比研究［J］，中国社区医师，2013，15(4):287－289.

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