超声诊断急性阑尾炎95例效果分析

胡晓惠 赵云芝 赵秋霞

(河南省商丘市民权县中医院超声科 河南商丘 476800)

超声诊断急性阑尾炎95例效果分析

胡晓惠 赵云芝 赵秋霞

(河南省商丘市民权县中医院超声科 河南商丘 476800)

目的:分析探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年12月～2014年4月间我院经手术明确诊断为急性阑尾炎的患者95例的临床资料。结果:95例急性阑尾炎患者全部经手术明确诊断，术前行彩超检查检出89例，检出率高达93.68%(89/95)，6例漏检病例，占6.32%(6/95);95例患者中单纯性阑尾炎39例，化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎11例，阑尾脓肿8例，彩超诊断例数及准确性依次为34 例(87.17%)、40例(92.50%)，13例(84.61%)和8例(100.0%)。结论:超声检查对急性阑尾炎诊断和分型准确性高，且具有无创、经济、无辐射等优点，故可以作为可疑人群筛查的重要手段之一。

超声;急性阑尾炎;诊断;阑尾炎分型

急性阑尾炎临床诊断除了依赖于典型临床症状和体征外，目前临床上常用的辅助检查手段有腹部彩超、CT和MRI等，但由于后两者检查费用相对较为昂贵，限制了其临床应用价值。而彩超因经济、快速等优点而广泛应用于临床。本研究通过对95例手术明确诊断为急性的患者术前超声检查结果回顾分析，探讨超声在急性阑尾炎诊断及分型中的临床应用价值，取得一定进展，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年12月～2014年4月间我院经手术明确诊断为急性阑尾炎的患者95例的临床资料。其中男性44例，女性51例，年龄19 ～67岁，平均年龄39.7±12.5岁。本组研究中患者有右下腹麦氏点可疑压痛、上腹疼痛、发热、恶心呕吐或腹泻等可疑症状，入院后完善阑尾彩超检查，并最终由手术明确诊断，排除严重心肺功能障碍、患者家人强烈要求保守治疗以及合并其他手术禁忌症的患者。

1.2 阑尾超声检查

本组患者均采用Philip－HD11超声诊断仪，线阵及凸阵探头，探头频率3.5MHz～6.0MHz，患者取仰卧位，行全腹多切面多方位扫描，经腹两侧扫查可避免肠腔内积气的干扰，检查时加压、侧动探头提高检查准确性。观察阑尾的起始部位逐步推向完整的肠道管壁，测量阑尾直径、阑尾管壁厚度及阑尾形态、回声情况、周围肠道间隙［1］。

1.3 统计学处理

采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

95例急性阑尾炎患者全部经手术明确诊断，术前行彩超检查检出89例，检出率高达93.68%(89/95)，6例漏检病例，占6.32%(6/95)，其中手术证实单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎1例;95例患者中单纯性阑尾炎39例，化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎11例，阑尾脓肿8例，彩超诊断例数及准确性依次为34例(87.17%)、40例(92.50%)，13例(84.61%)和8例(100.0%)。其中单纯性阑尾炎可见阑尾低回声，轮廓清晰，表面光滑，管壁呈双层回声并增强;化脓性阑尾炎阑尾轮廓不清，呈低回声区，边缘增粗不规则，腔内回声不均并见强回声光团形成;坏疽性阑尾炎阑尾形态失常，边界不清，可呈一个或多个形态不同、边界不规则的低回声区;而阑尾脓肿时阑尾形态消失，阑尾结构无法辨认，可见圆形、椭圆形低回声。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，发病年龄分布广泛，儿童、老人、中青年人、妊娠期妇女均可发病。多年临床经验发现，急性阑尾炎典型转移性右下腹痛症状多不常见，且大部分麦氏点压痛、转移性右下腹痛症状出现时，阑尾炎多已化脓甚至坏疽、穿孔，此时手术难度大，术后遗留腹腔粘连等并发症风险高，预后不及单纯性阑尾炎患者。故急性阑尾炎患者如何早期诊断具有重要临床价值，可以为手术时机和手术方式的选择提供科学依据。

目前临床上最常用的辅检手段为阑尾彩超，国内外大多数研究认为阑尾彩超在急性阑尾炎定性诊断以及分型上准确性较高，可以作为可疑人群的筛查项目。本研究在此基础上对95例确诊为急性阑尾炎患者术前彩超检查结果分析后发现，95例患者中彩超检查检出89例，检出率高达93.68%，其中主要为急性单纯性阑尾炎，此时阑尾轻度肿大，其超声声像图可见无蠕动且不被压缩的盲管状，盲段可见到蚯蚓状、腊肠状回声，由于超声征象不典型，且部分患者肠道炎症麻痹后蠕动减弱，肠道气体堆积后易于对检查者造成干扰，进而出现漏诊和误诊［2］。

笔者进一步对四种类型急性阑尾炎诊断准确性统计分析后发现，彩超诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾脓肿准确性均在80%以上，故准确性值得肯定，尤其是阑尾脓肿可达100%，此时阑尾形态消失，阑尾结构无法辨认，可见圆形、椭圆形低回声，故易于明确［3］。

综上所述，超声检查对急性阑尾炎诊断和分型准确性高，且具有无创、经济、无辐射等优点，故可以作为可疑人群筛查的重要手段。

［1］刘秀英，杨晓丽.应用超声技术诊断急性阑尾炎40例临床研究.中国医学创新，2010，7(21):144.145.

［2］陈苏兰。钟小苹，吕肠平，等.各型阑尾炎高低频超声声像图的研究.中国基层医药，2009，16(3):536337.

［3］姜兰芳.超声诊断急性阑尾炎体会.青岛医药卫生。2010，42 (3):201.

R574.61

A

1009－6019(2014)07－0001－02