急性胰腺炎患者内科临床治疗效果观察

王亚辉

急性胰腺炎为临床上较为常见的急腹症，其发病原因是胰消化酶被激活后对胰腺组织自身及周围脏器产生的自身消化作用，从而造成胰腺组织和周围脏器出现充血水肿炎性渗出出血与坏死[2]。伴随临床医学的不断发展本病发病原因和发病机制被不断深入研究，新型药物在临床应用治疗上取得较大进展[3]。探讨内科治疗急性胰腺炎的临床效果，现将收治的100例急性胰腺炎患者的临床治疗资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月-2011年3月到本院就诊的急性胰腺炎患者100例，100例患者中，经诊断发现属于出血型急性胰腺炎的患者26例，属于水肿型胰腺炎的患者74例。对患者进行血常规检查和尿淀粉酶检查。血淀粉酶异常患者72例，均表现为血淀粉酶偏高，尿淀粉酶异常患者75例，表现为尿淀粉酶超过正常值2倍以上。肝功能异常患者30例，对患者进行血糖检查，血糖升高患者50例，血脂肪酶过高患者12例，尿素氮过高患者20例。CT检查阳性患者70例，腹部B超检查阳性患者20例，胃镜检查阳性患者35例。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例，平均年龄为（32.4±6.8）岁；对照组男30例，女20例，平均年龄为（33.5±5.6）岁。综上所述两组患者在性别、年龄、病症上比较，差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规临床治疗方法进行治疗，观察组采用内科综合手段治疗，患者在入院后，对患者实施禁食，并给予肠外营养，对于疼痛明显的患者还要给予止痛治疗，对于有腹胀而且呕吐频繁的患者要实施胃肠减压，一般持续时间为2d左右。然后对观察组患者给予长达1周左右的质子泵抑制剂及生长抑素奥曲肽，在治疗初期使用抗生素（吉林钰沣药业有限公司生产硫酸庆大霉素注射液，国药准字H20053931），抗生素用法成人肌内注射或稀释后静脉滴注，80mg/次，或按体重1次1～1.7mg/kg，1次/8h，疗程是7d。另外还要对肝功能损伤的患者给予护肝治疗，常采用谷胱甘肽、甘草酸二铵等护肝药物。考虑到部分患者心肌受损，还要给予患者果糖等，为改善患者的肠道功能，可以采用谷氨酰胺及微生态制剂，为进一步调节患者的免疫功能，可以使用丹参或苦参素等中药制剂。给予患者生长抑素。生长抑素的用法为250μg/h，要连续使用120h左右。

1.3 观察指标 观察指标包括治疗效果、并发症。

1.4 疗效判定 彻底治愈：疾病相关病理症状完全消除；有效：临床症状中没有出血、水肿等症状；无效：疾病相关临床症状未缓解或者症状恶化[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组50例患者采用内科综合手段进行治疗后，患者病情得到有效控制，其中彻底治愈患者45例，治愈率为90%。对照组50例患者采用常规治疗后，彻底治愈35例，治愈率为70%，两组患者治愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，采用内科治疗，观察组45例彻底治愈患者术后均无并发症发生，对照组35例彻底治愈患者中2例出现腹痛、水肿、出血等症状。

3 讨论

急性胰腺炎是最为常见的急腹症之一[5]。急性胰腺炎的病因比较复杂，胰管发生阻塞、胰管内压急剧升高或者胰腺血液的供应无法满足患者的需求等都会引发急性胰腺炎[6]。在临床上，患上急性胰腺炎的患者多会出现腹胀、腹痛，有的患者还会发生恶心、呕吐。根据胰腺炎发病表现的不同，通常分为水肿型和出血型两种，出现前种症状的患者一般病情较轻，后者病情则较为严重[7]。

在患者罹患急性胰腺炎的早期，患者体内的多种酶会被激活，在这种刺激下，患者的细胞会发生溶解和消化，同时，病情严重的患者的胰小管会遭受一定程度的破坏。这就预示着患者病变的开始，一旦患者发生病变，也会引发多种炎症。此时，患者体内的各种炎性细胞就会释放出炎性因子，会对患者的机体构成严重威胁，甚至会导致患者的休克[8]。急性胰腺炎还极容易诱发患者各个器官的功能障碍，会造成各种并发症。因此，为了在第一时间挽救患者生命，保证患者的安全。应该尽可能地保证患者胰腺被膜的完整，这样可以防止各种器官功能障碍的发生。

急性胰腺炎会造造成患者脏器功能的损伤，因此，必须要及早治疗。在治疗前对患者进行心、肺、肾脏等功能的检查，及早发现患者的不适症状，并给予患者护心、护肺、护肾处理，同时，要做好患者临床生命特征的观察，对患者身体的各个指标要进行准确把握，发现患者有不适症状，要积极进行干预。本研究观察组患者均采用抗生素，一般抗生素治疗持续1周左右，提高患者的免疫力，避免患者出现感染。采用内科综合手段对急性胰腺炎患者进行临床治疗，临床治愈率较高。

[1]李则春.急性胰腺炎的临床特点及治疗进展[J].当代医学,2013,19(25):8-9.

[2]陆必存,周华武,高谞杰.中西医结合治疗急性胰腺炎的价值探讨[J].中国医药科学,2013,3(14):76-77.

[3]宁月兰.急性胰腺炎内科临床治疗护理效果观察[J].吉林医学，2012，33(30)：323.

[4]王娜，美丽克扎提，高峰.急性胰腺炎内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，9(13)：105.

[5]王莉萍.急性胰腺炎临床观察及治疗方式选择分析[J].健康大视野，2012，20(9)：184.

[6]王瑛.急性胰腺炎内科临床治疗效果探析[J].中国医药指南,2012,30(12)：235-236.

[7]李中奇.急性胰腺炎内科临床治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：33-34.

[8]林皓嵩.乌司他丁对急性胰腺炎患者治疗效果的分析[J].临床医学工程，2013,20(10):1265-1266.