急性酒精中毒患者诊疗分析

袁咏梅

急性酒精中毒患者诊疗分析

袁咏梅

目的 探究急性酒精中毒患者的临床治疗方法及效果。方法 随机选取某医院2010年3月～2011年3月急诊内科接受治疗的100例急性酒精中毒患者，对其症状及诊断治疗方法进行回顾性分析，根据调查患者中毒程度，分别给予患者利尿、催吐、洗胃、护胃、补液、促醒等综合治疗。结果 通过治疗，所有患者的症状都有缓解。患者的平均治疗时间为1.8d，治疗总有效率100%，随访1个月，所有患者均未出现并发症或后遗症。结论急性酒精中毒发病较快，并须及时对患者实施有针对性地治疗手段，在临床治疗过程中，应该注重加强患者的自主意识，这是提高疗效的关键，治疗越及时，治疗的效果和患者的预后情况就越理想。但是，预防急性酒精中毒的关键还是控制饮酒，避免酗酒过度。

急性酒精中毒；急诊

急性酒精中毒，是指患者在饮酒过程中，一次性饮酒过度，最终导致中枢神经系统出现障碍的疾病[1]。该疾病往往发病较快，且病情发展较迅速，如果不能够得到及时的救治，可能会引发其它神经系统的病，甚至导致死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2010年3月～2011年3月急诊内科接受治疗的100例急性酒精中毒患者，其中男76例，女24例，年龄27～61岁，平均（43.7±1.3）岁。急性酒精中毒时间为20min～6h，平均（64.9±6.7）min。患者的酒精中毒分期及临床症状有：呕吐44例，昏迷26例，共济失调32例，兴奋期42例。

1.2 诊疗方法

1.2.1 催吐 对于中毒较轻、头脑尚清醒的患者，可采用催吐的方法。

1.2.2 洗胃 对于中毒较重的患者，需要进行洗胃。使患者头低位左侧卧位，在洗胃过程中，要密切观察患者，避免误吸。

1.2.3 促醒 对于意识障碍的患者，可静脉注射纳洛酮0.5～0.9mg，促进患者恢复意识，如果用药1h后患者意识未恢复，可选择同等剂量的纳洛酮进行再次静脉注射直至患者意识恢复[2]。在治疗过程中，患者意识恢复的时间为2～7h。对中毒严重的患者，可予以50%的葡萄糖溶液与20U的胰岛素静脉注射，同时肌注维生素B6和维生素B1各100mg，在20min之内注射完毕，防止患者出现脑水肿。

1.2.4 护胃 可予以H2受体拮抗剂，如法莫替丁；也可予以质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。

1.2.5 补液与利尿 对于急性酒精中毒患者，补液往往是不可缺少的环节，通常情况下每天补液量为1500～2500mL，如果患者呕吐严重，可适当加大补液量，水电解质平衡[3]。同时，往往需要辅以呋塞米利尿治疗。

1.2.6 镇静治疗 如果患者情绪躁动，应对予以镇静治疗，要慎重选择镇静剂[4]，注意镇静剂的呼吸抑制作用，避免使用巴比妥类镇静剂。

2 结果

100例患者的症状均得到缓解，诊疗后患者的意识均恢复，1～4d痊愈 ，患者的平均治疗时间为1.8d，治疗总有效率100%，随访1个月，患者均未出现后遗症或并发症。

3 讨论

急性酒精中毒发病率较高，是急诊内科分常见的疾病[5]。酒精浓度较低时，患者一般会出现兴奋度高，酒精浓度较高时患者的中枢神经系统会受到抑制，大脑皮层的调节功能降低，最终可出现呼吸衰竭、深度昏迷甚至休克。对于急性酒精中毒患者，减少酒精的吸收是治疗的关键，这就要求对患者要早期诊治,因此，早期入院治疗，避免错过治疗的最佳时间对于急性酒精中毒患者的临床诊疗至关重要。应该对患者进行早期催吐治疗，以避免酒精经过患者的血脑管屏障危害患者的生命健康[6]。

在本次研究中，100例急性酒精中毒患者共出现44例呕吐、26例昏睡、32例进入共济失调阶段以及42例处于兴奋阶段。对于极度兴奋患者，应该与其和其家属沟通，最好可以得到家属的帮助，配合治疗；对于仍有意识的患者，应该密切观察其情绪是否出现转变，对其态度应该温和，可以适当的采用有效的保护性约束措施，并且注意保护袋松紧度；对于症状严重而且出现神志不清的患者，应该对其生命体征进行实时观察，密切观察其瞳孔以及意识的变化，以便能够预防和处理脑水肿和中毒性脑病的变化[7]。

在急性酒精中毒临床诊疗中，最为重要的就是要把握最佳的治疗时机，早发现、早治疗，能够让急性酒精中毒患者以最快的速度来恢复意识[8]，并且治疗的预后效果也较为明显，不过对于急性酒精中毒的患者来说，最有效的预防措施就是患者自发拒绝过度饮酒。

[1] 阿址．急诊内科治疗急性酒精中毒的经验总结[J].中医治疗,2010,29(7):134-135．

[2] 姚金龙．试沦酒精中毒的病例分析[J]．健康必读,2011,12(10):246-247．

[3] 汪红霞．急性酒精中毒的诊疗流程探讨[J]．中国医学创新,201l, 8(19):1098-1099．

[4] 肖贤香．急性酒精中毒的急救与护理体会[J]．临床合理用药杂志, 2012,5(7):135-136．

[5] 邱武国．急性酒精中毒的临床救治体会[J].中国医学创新,2011, 8(7):44-45．

[6] 穆玲.急性酒精中毒患者的分级护理与效果观察[J].临床护理杂志,2012,1:35-36.

[7] 刘金金.急性酒精中毒患者的安全性探讨与护理干预[J].临床护理杂志,2010,6:47-48.

[8] 彭玉霞.救治无陪护急性酒精中毒患者的医患纠纷及防范对策[J].中外医学研究,2014（4）:89-90.

Objective To explore the clinical treatment of patients with acute alcoholism methods and to analyze its clinical effects. Methods Randomly selected in a hospital from March 2010 to March 2011 emergency medicine for treatment of 100 cases of acute alcoholism patients, their clinical diagnosis of acute alcoholism treatment and symptoms were retrospectively analyzed, according to the survey the degree of poisoning patients were given patients diuretic, emetic, gastric lavage, protecting the stomach, rehydration, awaking comprehensive treatment. Results By hospital for diagnosis and treatment, the survey patient's symptoms are eased to some extent. The mean duration of treatment was 1.8 days, receiving treatment total efficiency up to 100% of patients receiving treatment, the hospital also track its implementation for a month follow-up, 1 patient had no clinical symptoms of complications or sequelae. Conclusion Rapid onset of acute alcohol virus, and shall promptly implement targeted patient treatment, the clinical course of treatment should focus on strengthening the patient's self-awareness, which is the key to improve the efficacy of treatment is more timely, the effects of treatment and patient the prognosis is more satisfactory. However, the key to the prevention of acute alcoholism or controlled drinking, avoid excessive alcoholism.

Acute alcoholism; Emergency

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.060

河南 450007 郑州大学附属郑州中心医院急诊内科 （袁咏梅）