抗CCP RF IgG C3C4诊断类风湿关节炎的效果观察

余志辉 黎艳湘

（广东省佛山市第五人民医院检验科，528211）

抗CCP RF IgG C3C4诊断类风湿关节炎的效果观察

余志辉 黎艳湘

（广东省佛山市第五人民医院检验科，528211）

目的 探讨抗C反应蛋白（抗CCP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、补体C4在类风湿关节炎中的诊断效果。方法 选取80例类风湿关节炎患者作为观察组；80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A；50例健康者作为对照组B，检测各组血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平进行检测。结果 三组研究对象的C3、C4水平，两两比较差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B（P均＜0.05），但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率，均显著高于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P均＜0.05）；对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在类风湿关节炎的临床诊断中，抗CCP具有较高的价值，联合应用实验室5项指标（抗CCP、IgG、RF、C3和C4），对于早期诊断类风湿关节炎具有重大意义。

类风湿关节炎；酶联免疫吸附法；实验室检测；抗C反应蛋白

类风湿关节炎（RA）是以关节滑膜炎为主要特征的一种全身慢性自身免疫性疾病，其发病率约为1%。RA具有反复发作特点，其可造成不可逆关节障碍，严重者还可致残[1]。目前，世界各国对该病的早期诊断都十分重视，为探讨抗CCP、RF、IgG、C3、C4在类风湿关节炎中的诊断价值，本研究对类风湿关节炎患者、非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者及健康者的抗CCP、RF、IgG、C3、C4水平进行了比较、分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月—2013年3月收治的80例类风湿关节炎患者作为观察组，所有患者均符合美国风湿协会（ARA）制定的类风湿关节炎诊断标准[2]。其中，男28例、女52例；年龄21～51岁，平均（35.6±2.8）岁。选取同期我院收治的80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A，其中多肌炎2例、结节性多动脉炎4例、皮肌炎（DM）4例、混合型结缔组织病（MCTD）6例、强直性脊柱炎（AS）8例、系统性硬化病（PSS）9例、干燥综合征（SS）19例、系统性红斑狼疮（SLE）12例、自身免疫性溶血性贫血（AHA）16例。所有患者均符合国际相关疾病的最新诊断标准。其中，男29例、女性51例；年龄在20～49岁，平均（34.9±2.3）岁。另选取同期在我院进行体检的50例健康者作为对照组B。其中，男19例、女31例；年龄在22～52岁，平均（35.1±2.5）岁。三组研究对象在年龄及性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用酶联免疫吸附测定法（ELISA法）对三组研究对象的血清抗CCP水平、RF进行检测，检测仪器使用Thermo Multiskan MK3型酶标仪；使用速率散射比浊法检测C3、C4及IgG水平，检测仪器使用AU640全自动生化分析仪。各项指标检测均严格根据说明书规定进行操作。

1.3 统计分析 应用SPSS 17.0软件对研究数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以百分比表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组研究对象的C3、C4水平，两两比较差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B（P均＜0.05），但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率，均显著高于对照组A和对照组B，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率，均显著高于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P均＜0.05）；对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表1 三组研究对象的C3、C4及IgG水平比较

表2 三组研究对象的RF、抗CCP阳性检出率比较

3 讨论

目前，类风湿关节炎的临床诊断主要依靠血清指标检测和临床症状。一直以来，RF都是临床诊断类风湿关节炎的一项重要指标，但是对于其他自身免疫性疾病，也可检测出RF阳性，所以该项指标在RA诊断中特异度较低[3]。据大量临床研究显示，抗CCP指标在类风湿关节炎患者血清中的特异度、敏感度均较高，其也是诊断RA的一个有效指标[4]。鉴于此，近年来有不少研究人员都对RA诊断中的抗CCP指标引起了高度重视。本研究结果显示，观察组的RF、抗CCP阳性检出率，均显著高于对照组A和对照组B；对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B。这表明，抗CCP、RF均可作为类风湿关节炎诊断的有效指标。据国内外文献显示，RA患者与正常人在C3、C4、IgG水平方面比较，均具有显著性差异，通常认为RA患者的C3、C4水平升高或正常，但也有报道显示RA患者的C3、C4水平比正常人更低。本研究结果显示，观察组和对照组A患者的C3、C4及IgG水平均显著高于对照组B；对照组A的C3、C4水平均显著高于对照组B；观察组、对照组A的IgG水平差异不明显。故认为C3、C4、IgG指标在RA的临床诊断中意义不大，但可作为了解类风湿关节炎病情、判断疗效的客观标准。

[1] 田玉梅，谢丽华，张浩．RF、GPI、抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义[J]．现代生物医学进展，2010，10(15)：2914-2917，2928．

[2] 严永智，宾利，钱靖琳．抗CCP、RF、IgG、C3、C4在类风湿关节炎诊断中的意义[J]．实用医学杂志，2010，26(15)：2835-2836．

[3] 王桂兰．免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值[J]．中国当代医药，2013，29(25)：97-98．

[4] 尹海琴，李宝全，巩路．类风湿关节炎患者血清自身抗体对其诊断价值分析[J]．天津医科大学学报，2011，17(1)：57-60．

1672-7185（2014）12-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.017

2014-02-22）

R59

A