柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

黄 霞 任海燕

柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

黄 霞 任海燕∗

目的: 评价柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎的疗效。方法: 60例马拉色菌毛囊炎患者分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组外用柳烯酸溶液喷雾剂，早晚各1次；对照组外用联苯苄唑乳膏，日1次。两组治疗时间均为4周。结果: 治疗结束后治疗组有效率(76.9%)显著高于对照组(46.4%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组真菌清除率(80.8%)高于对照组(53.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论: 柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎安全有效。

柳烯酸溶液喷雾剂； 马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎(malassezia folliculitis，MF)是由马拉色菌引起的慢性、复发性毛囊性疾病。马拉色菌侵犯毛囊，部位较深，马拉色菌毛囊炎的治疗仍存在一定困难。我院采用柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎患者60例，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2013年10月来我院就诊的马拉色菌毛囊炎患者60例。入选标准:所有患者均符合马拉色菌毛囊炎临床诊断标准，皮损主要为散在或密集分布于前胸、颈及肩背等部位的红色毛囊性小丘疹、丘疱疹、小脓疱。夹取毛囊内容物用氢氧化钾和派克墨水染色后真菌直接镜检，可见圆形/卵圆形芽生孢子。1，2排除标准:2周内局部使用任何抗真菌药物和/或1个月内系统应用抗真菌药物者；患心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者；恶性肿瘤、精神病患者；对本研究药物过敏者；有马拉色菌相关疾患者:花斑癣、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等；3有长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素史者；哺乳期及妊娠期妇女。

60例患者中男32例，女28例；年龄18～42岁，平均27.8岁；病程1周～3年，平均10个月。按奇偶数随机数字表法分成治疗组和对照组，各30例。2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法 治疗组每天外用柳烯酸溶液喷雾剂，日2次，共4周。对照组每日外用1%联苯苄唑乳膏日1次，共4周。在治疗结束时进行疗效观察并记录不良反应。每位痊愈者停药2个月后电话或门诊随访复发情况。

1.3 疗效判定标准4痊愈:临床症状消失，毛囊性炎性小丘疹、小脓疱完全消退，仅遗留少许色素沉着斑，真菌镜检阴性；显效:临床症状明显减轻，毛囊性小丘疹、丘疱疹、小脓疱消退＞70%，真菌镜检阳性；好转:临床症状减轻不明显，毛囊性小丘疹、丘疱疹、小脓疱消退30%～70%；真菌镜检阴性/阳性；无效:临床症状无减轻，毛囊性小丘疹、丘疱疹、小脓疱消退＜30%或有新皮疹出现，真菌镜检阴性。有效率＝(痊愈＋显效)例数/总例数×100%。

真菌学评价 清除:真菌镜检阴性；未清除:真菌镜检阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效及真菌学疗效比较 治疗4周结束时，治疗组26例，对照组28例完成整个治疗观察，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2＝5.28，P＜0.05)。两组真菌消除率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.49，P＜0.05)，见表1、2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组真菌消除情况比较

2.2 不良反应 治疗组有2例出现轻度皮肤潮红，于用药10天左右未经特殊处理自行缓解。对照组未发现不良反应。

2.3 复发率 治疗组痊愈8例中有1例复发，复发率12.5%，对照组痊愈6例有2例复发，复发率33.3%。

3 讨论

马拉色菌属于人体皮肤正常菌群之一，在一定条件下(湿度、温度、个人免疫功能、遗传、多汗等)，马拉色菌可在毛囊内大量繁殖产生脂肪栓，导致皮脂潴留，阻塞毛囊，使毛囊扩张、破裂引起炎症反应。5临床上表现为毛囊性小丘疹、丘疱疹，小脓疱等，好发于面、前胸部、颈部、背部等毛囊皮脂腺分布丰富的部位。

柳烯酸溶液喷雾剂的主要成份为十一烯酸、水杨酸、薄荷脑、二乙醇胺，溶剂为异丙醇。十一烯酸、水杨酸均有溶解角质、抑制真菌作用。6研究提示，柳烯酸溶液喷雾剂治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效和真菌清除率均优于1%联苯苄唑乳膏。

治疗组有2例出现轻度皮肤潮红，于用药10天左右未经特殊处理消退，由于十一烯酸可能有皮肤刺激，柳烯酸溶液喷雾剂为酊剂，故糜烂渗出性皮损和皮肤皱褶和薄嫩部位忌用，且因含水杨酸成份，不宜长期大面积使用。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 425－426.

2熊心猜.马拉色菌毛囊炎研究进展.中国麻风皮肤病杂志，2004，20(2):159－161.

3崔凡，刘维达.马拉色菌相关疾病及其治疗方案.中华皮肤科杂志，2005，38(8):528－530.

4杨洪，李锦，钟敏.氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎54例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2004，18(10): 605－606.

5梁炳朝，叶燕华，蔡川川.皮肤康洗液治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5(3):166.

6国学药典委员会中华人民共和国药典.北京:化学工业出版社，2005.17.

(收稿:2014－03－13 修回:2014－04－02)

Effect of w illow acid solu tion sprays in the treatment of malasseziafolliculitis

HUANG Xia，REN Hai-yan.Shiyan People’s Hospital Affiliated to Medical College of Dermatology，Shiyan，442000

Objective:To assess the therapeutic effect and safety ofwillow acid solution spray onmalassezia folliculitis.Methods:Sixty patients with malassezia folliculitis were randomly divided into the treatment group and the control group(30 patients in each group).The patients in the treatmentgroup were treated with willow acid solution spray，twice a day for 4 weeks.The patients in the control group were treated with bifonazole cream)once a day for 4 weeks.Results:The effective rate of the treatmentgroup was76.9%which was significantly higher than that of control group(46.4%)，with a significantly difference between the two groups (P＜0.05).The fungus clearance rate in the treatment group and control group were 80.8%and 53.6%，with a significantly difference(P＜0.05).Conclusion:W illow acid solution spray is effective and safe in the treatment ofmalassezia folliculitis.

willow acid solution sprays；malassezia folliculitis

湖北省十堰市人民医院，湖北医药学院附属人民医院皮肤科，442000

∗通信作者