微信群平台在孕妇孕期产前检查中的应用

关丽丽，王英华

（中国医科大学附属盛京医院滑翔综合外科门诊，沈阳110003）

微信群平台在孕妇孕期产前检查中的应用

关丽丽，王英华

（中国医科大学附属盛京医院滑翔综合外科门诊，沈阳110003）

Application ofWechat Platform in PrenatalCare in PregnantWomen

针对我院产科门诊孕妇就诊现状，结合微信群平台信息交流的广泛性和即时性及其信息传播方式的特点，调查分析微信群平台在孕妇孕期产前检查中应用的效果。结果表明，微信群平台有助于提升孕妇孕期知识、缓解孕妇情绪、优化妊娠结局，具有积极的临床意义。

产前检查；微信群平台；妊娠结局

产前检查有助于孕妇了解自身及胎儿情况，同时也为孕妇提供了向临床医师咨询问题的时机。但是，在妊娠过程中，仅仅通过产前检查来提供产妇和医生的交流是十分局限的，而孕妇对相关专业知识的疑惑随时都会出现，无法得到及时解答将直接增加其心理焦虑及躯体不适感。鉴于面对面检查及宣教存在的部分限制性，网络平台的出现或许可以很好解决这一难题［1］。随着微信群平台的普及，其在医院孕妇孕期产前检查中也体现出积极作用，通过将孕妇加入微信群中进行统计管理，可以实时发布相关孕期健康宣教知识，同时孕妇遇到不适或者疑惑可以在群内与医院医护人员及时沟通交流［2］。本研究分析微信群平台在孕妇孕期产前检查中的效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2014年4月间在本院进行产前检查并自愿参与本研究的孕妇（218例）作为研究对象，经B超确诊为宫内妊娠。按照随机数表法将所有入组孕妇分为：接受微信群平台孕期管理的微信组、接受常规孕期管理的对照组，每组各109例。通过门诊自制孕妇登记表格获得两组孕妇的基本资料：包括孕妇学历、职业、孕次等基本信息。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组：根据孕妇情况选择合适的产前模式，不具备危险因素的孕妇即为低危孕妇（37周），行WHO产前模式，即：孕28周，每月检查1次，其中检查项目包括：体质量、血压、宫高、腹围、胎心测量。孕28周检查1次，包括上述项目和胎心监护仪下对胎儿宫内活动的动态监测。孕36周后每周1次，产后42 d门诊复查。同时告知每次产前检查时间；掌握入院时机的方法培训，对有危险因素者即为中高危孕妇（12周前；13～36周）则沿用我国目前的标准产前模式，同时告知每次产前检查时间，进行饮食营养指导并发症预防培训。

1.2.2 微信组：在对照组定期门诊检查的基础上增加微信群平台。即孕妇除在初次门诊产前检查及复诊后，护士根据孕妇孕期的情况选择产前检查模式，口头告知产前检查的日期和孕期饮食指导；并发症预防和掌握入院时机的方法，并通过微信群平台将以上内容发送给孕妇，提醒孕妇产检和预防孕期保健信息。具体方法如下：（1）建立微信群平台：选择具有丰富经验的护师以上级别人员作为信息专员，定期发送微信。（2）微信内容设置：根据孕妇的不同时期发送不同产前检查时间和保健信息。具体内容包括：①通知产前检查时间及医院咨询电话。②孕期宣教内容，包括：各时期孕早期饮食营养指导、流产预防。孕中期保健要点，加强孕期营养、预防妊高症等并发症的发生。孕晚期自我监护知识，告知孕妇如何数胎动，如胎动次数减少、消失或过分激烈都应立即就诊；分娩相关知识，为孕妇做好临产准备与安全分娩。

1.3 观察指标

每3个月调查孕妇的孕期知识的掌握程度，并在分娩后对孕妇孕期负面情绪进行评分，跟踪分娩结局。采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）［3］与汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）［3］对孕妇的孕期焦虑及抑郁情绪进行评分。评定标准17项，HAMD评分＞20分为存在抑郁，＞35分为严重抑郁，＜8分为无抑郁症状为轻或中度抑郁，使用HAMA量表对焦虑状况进行评分，评定标准：严重焦虑＞20分；焦虑14～20分；轻度焦虑7～13分，无焦虑＜7分。

1.3.1 孕期相关知识了解度：自制量表调查孕妇的孕期知识了解程度，具体包括孕期活动、产前检查、孕期饮食、胎儿保健、分娩知识5个维度，每个维度20分，分值越高、了解度越高。

1.3.2 孕期负面情绪评分及不良结局发生率：采用HAMD与HAMA对孕妇的孕期焦虑及抑郁情绪进行评分。

1.3.3 分娩结局：观察2组孕妇的最终分娩方式（包括顺产及剖宫产）；同时观察产妇的产后出血量及卧床时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇的基本资料

微信组孕妇、年龄21～36岁，平均（28.61±3.09）岁；对照组孕妇年龄22～37岁，平均（29.31±3.44）岁。2组患者的基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组孕妇一般资料比较

2.2 孕期相关知识了解程度

微信组孕妇的各项孕期相关知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组孕妇的孕期相关知识了解度评分比较

2.3 孕期负面情绪评分

微信组孕妇的孕期HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组孕妇的孕期负面情绪评分比较

2.4 分娩方式

微信组孕妇的顺产率明显高于对照组，产后出血量少于对照组、卧床时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表4。

3 讨论

产前检查在孕妇整个妊娠过程中占据着十分重要的地位［4］。由于大部分孕妇对于妊娠期注意事项一知半解，忽视了妇女生殖健康的发展［5］。且妊娠期的不适感受增加了其焦虑及恐惧感，产前检查成为孕妇寻求帮助的一种途径［6］。以往的产前检查多倾向于为孕妇发放相关书籍、播放宣传片，在行B超等检查时回答孕妇疑问等。但是此产前检查有一定的时间间隔，孕妇在妊娠期出现不适感受或某些疑惑时往往希望即时得到解答或者帮助，面对面的答疑方式往往不能满足需求［7，8］。

孕期产前检查的时间间隔性及检查时间有限性直接导致了孕妇诸多问题无法得到有效专业帮助，这也成为目前产前检查的一个难点。随着网络的不断普及，“微”时代的到来，了解医院信息的传统渠道，比如人际传播，报纸、电视等方式已经难以满足许多个性化需求［9］，各种聊天类应用程序的开发，通过网络方式进行线上答疑已成为可能。微信是目前最为流行及普及的手机应用程序，其操作简便性及讯息实时性，通过建立微信群平台将需接受孕检的孕妇集中，有望解决目前临床门诊产前检查存在的不足［10］。

表4 2组患者的分娩结局比较

微信群平台内医护人员可以对群内孕妇提出的问题进行实时解答，同时医护人员可以在群内每日发放孕期注意事项，目前全国各省市地区不同等级医院开展了孕妇产前检查及胎儿异常筛查工作［11］，此种孕期宣教通过潜移默化的方式使孕妇了解孕期注意事项，效果往往更好［12，13］。妊娠期妇女由于身体的变化往往会出现各种身心不适，在产检间隔期无法及时寻求医生帮助，此时通过微信群平台，可以与其他孕妇沟通交流，有效缓解其紧张感及孤独感。微信平台作为新出现的一种孕妇孕期管理方式，已经获得医务人员及孕妇的广泛关注，大部分对其持正面态度，但是微信平台在孕期作用的相关临床研究极少，这使得其后续应用缺乏理论支持［14］。

在本研究中，我们从孕期相关知识了解度、孕期负面情绪评分以及分娩结局3方面分析了微信群平台在孕妇孕期产前检查中的作用。通过比较两组孕妇的孕期知识储备和负面情绪情况可知，微信组的孕期活动、产前检查、孕期饮食、胎儿保健、分娩知识等了解程度均显著高于对照组，而负面情绪HAMA评分、HAMD评分均低于对照组。由此可见微信群平台在孕期宣教方面具有优势，有助于增加孕妇孕期相关知识、缓解负面情绪。

分娩方式对于产妇及胎儿的健康及产后恢复具有重要的意义，对于不伴有妊娠并发症及无法顺产的绝对禁忌症孕妇，一般多提出进行顺产［15］。但是许多不具有剖宫产指证的孕妇处于对顺产的心理恐惧而主动要求剖宫产，这也是目前产科剖宫产率直线上升的主要因素之一。微信群平台使孕妇获得孕期资讯更及时便利，同时与同期怀孕孕妇进行交流有助于情绪的优化。我们比较两组患者的分娩方式显示：微信组孕妇的顺产率高于对照组，且产后出血量少于对照组、卧床时间短于对照组。这就说明微信群平台有助于提高产妇的顺产率，促进孕妇产后恢复。

综上所述，微信群平台有助于提高孕妇的产前检查管理有效性，提升孕妇孕期知识、改善孕期情绪、优化妊娠结局，值得在日后临床实践中推广应用。

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（编辑 武玉欣）

R714

A

0258-4646（2014）12-1147-03

关丽丽（1986-），女，护师，本科. E-mail：278006013@qq.com

2014-10-08

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