罗晓晨 吴静炯 复旦大学附属上海市第五人民医院 (上海 200240)
随着医院的发展和计量部门对医疗仪器重视的不断提升,医院每年需检测的计量仪器数量不断增加。本院2010 年计量仪器检测总数为974 台次,到了2013 年11 月检测台数变成了2403 台次,四年间的平均增长率为0.253(公式:974×(1+X)4=2403)。如此高的增长率,对医院以后的管理工作提出了很高要求。
目前本院还没有一款独立的计量管理软件,对于计量仪器的管理,基本是靠管理人员手动登记。这种管理模式效率低下,而且容易发生漏登记、漏检测、过期未检测等不良情况。为了改善这种情况,提高管理效率,使全院计量仪器检测率达到百分之百,因而需要一款适合自己医院情况的计量仪器管理软件,形成一个信息化的管理流程(见图1)。
图1. 计量器具信息化管理流程图
计量仪器管理软件需要由一个数据库、一个编程语言以及一个运行模式来构成。大中型管理软件较为常用的数据库有SQL Server、My SQL、Oracle 等,较为常见的运行模式则有B/S(Browser/Server 浏览器/服务器)和C/S(Client/Server 客户端/服务器),编程语言则更是种类繁多,如C++、VB、Microsoft visual studio、JAVA 等。我们将按照本院实际情况及需求,选择适合的数据库及编程语言。
管理软件功能主要是对各种强制性检定和非强制性检定的计量仪器统一管理,掌握院内各种计量仪器的种类、数量、以及使用状态;以便定期检定、调试、维修、购买、报废;同时还能及时了解各科室对计量仪器的使用情况。
根据本院实际情况,设计了管理系统的数据流(见图2),并对软件功能做了一个需求分析,软件的功能大体上分为三个模块:计量仪器的台账管理、计量仪器的状态管理、计量仪器使用情况统计管理。这三个模块相对独立,又互相关联。
为了确保强检类与非强检类计量仪器检测的完整率,避免发生漏检现象。在软件开发初期,需通过医院的资产管理系统调取计量仪器的基础信息(见表1)。设备编号由资产管理系统产生,是一个具有唯一性的编码,便于以后和资产系统进行数据交换。所属科室字段是用于较为直观的掌握各科室计量仪器的情况;同时也是起到权限控制的作用:各科室之间自动屏蔽对方科室信息,设备科则可以查看所有科室信息。为了方便微观管理,可以用仪器基础信息(表1)作为关键字进行检索。在计量仪器台账管理模式下,“购买价格”的右边还有一个“设备状态”的字段,可以使管理人员清楚的了解每台计量仪器的工作状态,但在台账管理模式下只能查看不能修改。
为了确保医疗设备的安全可靠性,每种计量仪器都必须进行定期定点的检测。管理软件把每种计量仪器的状态分为以下几种:
(1) 正常:设备在检定周期之内且正常运转,设备为正常状态;
(2) 报修:临床发现设备故障并通知设备科,设备进入报修状态;
(3) 维修:设备科查看故障后提出维修方案,且临床同意方案则进入维修状态;
(4) 待检:维修后未经有关部门检测或强制检定设备到达检测预警时间,设备为待检状态;
(5) 停用:超出计量周期未检定或其他原因长期不使用,此时设备进入停用状态;
图2. 管理系统数据流图
表1.
表2.
表3.
(6) 报废:计量检定不合格、损坏无法维修或达到其他报废标准,设备进入报废状态。
在计量仪器状态管理模式下根据设备具体情况可以对“设备状态”进行修改,以明确各仪器使用情况。状态管理模式在台账管理模式基础上增加了几个字段(见表2)。其中“上次检定时间”由设备科管理人员在仪器检测结束后批量或者单次修改,修改以后系统根据“加定周期”自动生成“下次检定时间”,同时相关设备的“设备状态”字段自动改为“正常”。“检定周期”根据计量检定规程确定,一般分为半年、一年和两年三种。“预警时间”根据自身需要设置,一般设置为下次检定时间前一个月。“维修费用”是在将仪器状态改为“维修”后必须填写的数据。
计量仪器在使用的过程中会有很多数据产生,如计量数量,维修数量,维护费用(维护费用=维修总费用+检定费用)等。将这些数据统计起来对我们的管理有很大的帮助:计量数量可以让我们宏观的了解全院计量情况;维修数量可以了解全院或各科室仪器使用情况以及某一品牌仪器的使用情况,对以后的采购提供一定的参考数据;维护费用可以分为维修总费用和计量费用两部分,维护费用加上仪器的购买价格(如果有耗材则记入维修费用中),除以使用年限所得到的数值可以大致反应一个设备的使用成本,这个数值对仪器是否报废、停用以及以后的采购有着一定的参考价值。
使用情况统计模式在状态管理模式基础上增加了几个字段(见表3)。“检定次数”、“维修次数”和“维修时间”在状态管理模式下修改状态时系统和自动进行记录,“检定费用”在统计管理模式下维护,“维修费用”。
医院计量仪器管理信息化建设的推进,将有效避免因人为原因造成的计量仪器漏检,从而提高了临床、教学、科研数据的准确性和可靠性,同时对医院服务质量及工作效率也有很大的促进作用。管理软件提供的管理流程数字化,可以优化设备科工作流程、提高计量检定和仪器维修效率。实施计量仪器信息化管理可以使医院计量管理水平得到发展与提高。
[1] 李震,田甜,张金海. 医学计量在中国的现状及发展趋势. 医疗装备,2012,25 ( 10):1-5.
[2] 韩胜利,赵琳燕,张西亚,李国翚. 医院计量仪器信息化管理. 中国计量, 2008, (10):97-98.
[3] 陈宏文,廖伟光,夏景涛,崔飞易. 医院设备计量网络化管理系统的研究. 医疗卫生装备, 2011,32(12):30-46.
[4] 姜楠,丁晖,白凤英. 信息化条件下三甲医院计量检测管理体系的建立.中国医药导报,2013,10(5):155-159,409.
[5] 张西亚, 刘学一, 孙媛. 医院计量管理的信息化建设. 医疗设备信息, 2006,21(8):57-92.
[6] 吕建峰, 等. 适用于医院计量室的计量管理软件[ J] . 医疗卫生装备, 2005( 5) : 54.