参松养心胶囊在脑卒中后焦虑患者中的应用研究

郭钦建

（山东省寿光市中医医院，262700）

参松养心胶囊在脑卒中后焦虑患者中的应用研究

郭钦建

（山东省寿光市中医医院，262700）

目的 探讨参松养心胶囊对脑卒中后合并焦虑患者的治疗效果。方法 100例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各50例，所有患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗；对照组在常规治疗基础上加用坦度螺酮胶囊治疗。疗程结束时分并对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表及Barthel指数评分，并与治疗前比较。结果 治疗组总有效率98%，对照组总有效率84%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿焦虑量表及Barthel指数评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.01)。结论 参松养心胶囊改善脑卒中合并焦虑患者的效果明显，能有效改善患者神经功能恢复程度和认知功能，提高患者生活质量，值得推广应用。

脑卒中；合并症；焦虑；治疗；参松养心胶囊

目前，脑卒中的发病率逐年上升，焦虑是脑卒中患者的常见并发症，对患者的神经功能恢复及生活质量造成严重影响，可加重患者认知功能障碍、减缓神经功能恢复、削弱日常生活活动能力。因此，对脑卒中后焦虑进行及早干预十分必要。笔者探讨参松养心胶囊对脑卒中后合并焦虑患者的治疗疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月—2011年10月在我院住院治疗的急性脑卒中患者100例，其中男57例、女43例；年龄45～83岁，平均61.5岁；脑梗死74例、脑出血26例。所有患者均符合以下条件：①起病急，脑实质损害症状和体征时间＞24 h；②头颅CT或磁共振(MRI)检查确认为脑梗死或脑出血；③排除意识障碍、失语、认知功能障碍不能检查者及失访者。所有患者使用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA)评定焦虑程度，总分≥18分确定有焦虑症状；同时进行Barthel指数(BI)测评，总分0～100分，＞70分有独立能力，＞95分完全自理。

1.2 方法 所有患者术前均签署知情同意书。将所有患者均给予常规治疗，并随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗，4粒/次，3次/d；对照组在常规治疗基础上加用坦度螺酮胶囊治疗，5 mg/次，3次/d。两组均以3个月为一疗程。疗程结束时分并对两组患者进行HAMA及BI评分，并与治疗前比较。

1.3 疗效判定标准 治疗后HAMA、BI评分≥70%为显效；≥50%为显著进步；≥30%为进步；＜30%为无效。总有效=显效+显著进步+进步。

1.4 统计分析 计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组显效17例(34%)、显著进步20例(40%)、进步12例(24%)、无效1例(2%)，总有效率98%；对照组显效6例(12%)、显著进步21例(42%)、进步15例(30%)、无效8例(16%)，总有效率84%。治疗组显效率及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后HAMA、BI评分比较 见表1。两组患者治疗后HAMA、BI评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.01)。

表1 两组治疗前后HAMA、BI评分比较 (分)

3 讨论

焦虑是由紧张的烦躁不安或身体症状所伴随的、对未来危险和不幸的忧虑预期，是人处于负性情境中的消极适应现象。有报道脑梗死后焦虑障碍的发生率达41.6%[1]。脑梗死患者脑组织结构损伤，情绪调节环路受到破坏或调节该系统的去甲肾上腺素能和5-羟色胺(5-HT)能通路受到影响，其焦虑的发生是生物、心理、社会等多因素作用的结果。焦虑是患者感觉、知觉、记忆、思维、智力等方面对认知功能产生的负面影响，使患者视觉或听觉等感觉功能减退，反应迟钝，学习、记忆、理解能力下降，与外界的正常交流、信息接触减少，对事物的反应减慢(概括、类比、推理和解决问题的能力减退)或潜在的思维能力下降。患者自我评定健康状况较低，社会角色功能及社会交往退缩，进一步加重认知功能衰退，严重时可有语言、记忆、视觉空间技能、情感或人格受损，出现情绪、性格、行为改变。笔者临床观察也发现，脑卒中合并焦虑患者Barthel指数明显偏低，随着HAMA评分的改善，患者生活质量、生活能力明显提高，表明焦虑程度对脑卒中患者生活状态有密切影响。

参松养心胶囊是在中医理论指导下，在生脉散、定心汤基础方上组方，由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄莲、五味子、龙骨、桑寄生等12味药组成，该方配伍严谨，补、通、清、敛四法合用，补而不滞、通而不泻、清而不寒、敛而不涩。方中，人参大补元气、生津安神，麦冬养阴清心除烦，五味子敛阴生津，三者合用以达益阴养阴复脉之功效，具有调整自主神经功能的作用；桑寄生可“补胸中大气”，配山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血，三药合用补益肝肾、调和阴阳。药理研究表明，桑寄生、山茱萸具有调节内分泌功能；酸枣仁有镇静、催眠作用；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松，益气活血通络；佐以黄莲清心除烦安神；龙骨重镇安神；诸药合用调补肝肾、益气养阴、活血通络、清心安神。坦度螺酮主要通过激动5-HT1A自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制行动抑制系统的5-HT效应，发挥抗焦虑作用，一般1～2周起效，多用于焦虑症的治疗。本研究显示，参松养心胶囊与坦度螺酮胶囊在抗焦虑治疗中，具有更好的临床疗效，显示了令人满意的药物安全性及患者临床依从性。

综上，笔者认为，参松养心胶囊改善脑卒中合并焦虑患者的效果明显，能有效改善患者神经功能恢复程度和认知功能，提高患者生活质量，值得进一步推广应用。

[1] 程绍忠，辛奎波，李清华，等．急性脑卒中后抑郁焦虑的发生率及相关因素研究[J]．山东精神医学，2002，15(1)：19-21．

1672-7185（2014）17-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.036

2014-04-25）

R749.1

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