气管内套管集中与分散处理的效果比较

刘 霞

（江苏省无锡市精神卫生中心，214151）

・特别提示・

气管内套管集中与分散处理的效果比较

刘 霞

（江苏省无锡市精神卫生中心，214151）

目的 探讨气管内套管集中于消毒供应中心清洗消毒与临床各科室分散自行清洗消毒的效果。方法 将100件气管内套管随机分为A组和B组各50件，A组于消毒供应中心清洗消毒，B组于临床科室自行清洗消毒。应用不同检测法检验两组气管内套管清洗消毒合格率。结果 A组清洗合格率、消毒灭菌合格率均显著优于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 消毒供应中心集中处理气管内套管能够有效提高消毒合格率，其规范的清洗流程及质量控制，能够确保气管内套管的清洗质量，并在一定程度上节约病区人力资源，可降低成本和气管切开患者的院内感染率。

气管内套管；集中消毒；分散处理；效果比较

医用器械的清洗质量对消毒效果影响较大，规范管理清洗消毒及灭菌操作，保证其工作质量是降低住院患者发生院内感染的关键。气管切开患者依靠气管套管进行呼吸，需随时确保套管通畅。因此，对患者管道内所产生的分泌物及血痂、痰痂需进行及时清理，气管套管应定时更换并及时清洗。若清洗不彻底，可导致分泌物、污垢等聚集于套管内壁，从而造成管腔狭窄，肺泡有效通气面积减少使通气受限或管道内凝固物脱落而致患者窒息，严重威胁患者生命安危。为探讨不同清洗消毒方式对气管内套管清洗质量与消毒效果的影响，我院将气管内套管分别交于消毒供应中心与临床科室进行清洗消毒，并将消毒处理效果进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将患者使用过后的100件气管内套管随机分为A组和B组各50件。设备和试剂：超声清洗机、试管刷，高压水枪及高压气枪[1]，5倍放大镜；汰可分多酶清洗液，纯水。

1.2 方法 A组50件气管内套管集中于消毒供应中心进行清洗消毒。即吸痰后将内套管取出后统一回收。处理流程如下：在污物冲洗池中使用流动自来水初步冲洗，1-100多酶清洗液浸泡5 min后超声清洗3 min，水面下用管道清洁刷在套管内进行来回刷洗，自来水冲洗，高压水枪(纯水)冲洗，高压气枪冲洗，湿热消毒(＞90°，1 min)，包装高压蒸汽灭菌。B组50件于临床科室进行清洗消毒。处理流程如下：患者吸痰后将套管取出，使用试管刷清洗套管内腔，流动水冲洗后煮沸消毒20 min。

1.3 效果观察 比较两组气管内套管清洗、消毒灭菌效果，检测标准如下[2]。①用5倍放大镜目测，如气管套管内外壁光亮无血渍、污渍和水垢等残留物、锈斑即判定为合格。②棉签检测：使用棉签沾取75%乙醇后对消毒后气管内套管进行旋转擦拭，观察棉签上是否存在污染杂质，若完全清洁即为合格。③检测菌落数：用无菌长棉签采样后放入无菌试管中进行细菌培养，若细菌总数＜5 cfu/cm2且未检测出致病微生物即为合格[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果显示，A组清洗合格率、消毒灭菌合格率均显著优于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同清洗消毒灭菌方式进行清洗合格率比较 [件(%)]

3 讨论

近年来，带气管套管入院患者逐渐增加，除对临床医务人员操作技能要求较高外，重复使用器械的清洗消毒质量显得尤为重要。因为提高使用后器械清洗消毒质量不但是保证供应室终末质量的前提，也是控制院内感染及提高医疗水平不可缺少的重要环节。

在气管内套管清洗过程中，消毒供应中心应用多酶清洗剂可在短时间内有效分解血液、组织及唾液等分泌物中的蛋白质。使用超声波与酶清洗剂主要利用酶的催化作用使器械中残留的血液、体液等污垢被溶解、松动，并利用超声波的震动作用将已溶解的残留物污垢粉碎成小颗粒[4-5]。再利用流动水使污垢与医疗器械彻底分离，实现清洗消毒的目的。

消毒供应室人员具有较高的个人防护意识，佩戴圆帽、口罩、护目镜、防水围裙、双层橡胶手套，进行水面下刷洗可有效防止病原菌侵袭；专业操作性强并能够严格根据清洗流程对器械进行清洗消毒，保证清洗、

消毒、灭菌各环节的质量。临床护士缺乏自我保护意识，也无专门防护用品，因此，容易引起交叉感染。临床科室人员由于缺乏专业清洗消毒知识，设施设备不全，无有效的清洁手段，易导致清洗不彻底，如未使用纯水易使套管结垢、消毒时间难掌握等。另外，由于我院患者均为长期置管，内套管脱离外管时间不能过长以避免分泌物附着于外管，因此，清洗消毒方法对降低交叉感染及院内感染发生率至关重要。临床科室进行清洗消毒一般不采取消毒后备用方式，而是消毒后直接插入内套管，有时由于时间延长而存在安全隐患。消毒供应中心清洗，可保证气管内套管周转量，患者内套管取出后能及时换上，可有效降低交叉感染发生率，保证患者安全使用。本研究结果显示，消毒供应中心对气管内套管进行集中处理，其消毒灭菌合格率显著高于各科室分散清洗消毒。气管内套管由消毒供应中心进行集中处理不但可实现资源共享，降低成本，还能够节省临床人员日常清洗工作，帮助其减轻护理强度并节约劳动时间，有利于提高临床护理人员工作质量。

[1] 吴少珠，刘凌云，李清．气管内套管两种不同清洁及消毒方法效果的对照研究[J]．护士进修杂志，2009，24(20)：1894-1895．

[2] 齐芳迎，王小凤，李洁．气管内套管清洗方法的研究进展[J]．当代护士(下旬刊)，2014(1)：6-7．

[3] 林慧敏，洪梅．循证护理在气管内套管清洗和消毒中的应用[J]．当代护士(中旬刊)，2013(12)：119-120．

[4] 蔡德芳，李江涛，邓惠琼，等．4种方法消毒气管内套管效果比较研究[J]．南方护理学报，2004(12)：50-52．

[5] 蒋涛，温建芳，廖兰香．使用中气管内套管在消毒供应中心集中管理效果的评价[J]．中国消毒学杂志，2011(2)：243．

1672-7185（2014）17-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.008

2014-06-10）

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