强化高职护生对手术室人性化护理流程的认识

孙永波

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

现代手术室工作需要实施全程人性化服务流程，而这对高职护生在手术室顶岗实习十分重要。高职护生进入手术室顶岗实习，既充满期待，又感到陌生，对人性化服务流程往往一知半解。其一般认为，医院手术室工作属性仅限于患者经历手术的时段，护理模式只限于手术配合，人性化服务难以延伸到患者手术前、后全程，不可能真正认识到手术室人性化服务工作的内涵，也无从做好充分体验该服务更高境界的心理准备。因此，以工学结合为契机，引导高职护生充分领会手术室人性化服务的基本境界，进而明晰手术室人性化服务延伸到手术前、手术后阶段是其优质护理工作的拓展环节，藉以强化其对医院手术室人性化服务流程的切身体验。

1 强化围手术前人性化服务流程的认识

围手术前人性化服务流程是指手术室护理人员接到手术通知单到施行手术前的人性化护理环节。高职护生初到手术室顶岗实习，对围手术前的人性化服务流程没有完整的概念，故强化高职护生对围手术前人性化服务流程的认识，是其有效体验手术室人性化服务流程的前提。

1.1 接到手术通知单后的护理服务流程

（1）由巡回护士到病房访视患者，查对接受手术患者的基本情况，详细了解患者性别、职业、民族、文化程度、风俗习惯、社会地位等一般背景资料[1]。

（2）重点掌握患者疾病诊断、病情演变、治疗经过、手术依据及并发症等第一手临床资料。

（3）运用沟通技巧进行行之有效的健康教育，指导患者了解自己的病情和愈后情况，让患者对手术过程有基本了解，藉以增强心理承受能力。

（4）介绍手术室的优越条件和先进设备仪器，介绍主刀医师与麻醉师的精湛技术及手术的安全性。

（5）做好心理疏导，消除患者的紧张及恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。

（6）完善术前伦理问题。重点完善术前诊断、手术依据、利害关系、术前谈话、患者知情同意和家属签字同意等事项[2]，使患者欣然接受手术，明晰病变器官被切除的必然性和生命价值的内在相关性，明确手术的风险因素，与医护人员共同面对手术情境，敬畏病变器官、敬畏手术过程、敬畏生命。

该人性化护理流程标准到位，目标就是最大限度地增加患者的信任感和战胜疾病的信心，心理放松、心态坦然地面对手术和接受手术，从而使患者自身的手术风险因素控制在更低水平，保证手术的顺利进行。

1.2 术前服务流程

患者离开病房被推入手术室之前，手术室护士应认真查阅病历，严格核对姓名、住院号、病房床号、疾病诊断、手术部位、手术准备、手术方式、既往史、过敏史、各种检查单是否齐全、检查结果是否正常。同时，通过与巡回护士、器械护士、主刀医师和麻醉师进行术前有效沟通和讨论，制订有效方案，应对手术中可能出现的问题，力争将手术风险降到最低。最重要的是，术前不失时机地对患者进行心理安慰，进一步增加患者的信任感和信心。患者进入手术室前，与其家属进行术前最后一次谈话，进一步讲明手术的必要性及其风险，但不可夸大其词。

患者进入手术室后，手术室护士要热情接待，重新核对患者姓名、床号、住院号、疾病诊断、手术名称、手术部位、术前10小时是否禁饮食等，并且更加人性化地疏导，缓解患者紧张、恐惧心理，向患者简单介绍手术室环境和流程；巡回护士要动作轻柔地帮助医师摆放手术体位，注意体位舒适，不要过多暴露非手术部位。巡回护士、器械护士、主刀医师和麻醉师入位，与患者同步，做好术前的最后准备。手术前，与患者进行术前最后一次谈话，适时进行心理疏导，进一步增强患者对手术成功的信心。

2 围手术中的人性化服务流程

2.1 严格查对，防止差错事故

手术开始后，巡回护士和器械护士认真核对各种物品数量，并详细记录在手术护理记录单上。器械护士对术中物品心中有数[3]，关闭切口前后，认真核对，与巡回护士双人核对，准确无误后，方可关闭切口。

2.2 严格无菌操作，发扬慎独精神

手术室护士对患者要有高度的同情心、责任感，处处体现人文关怀。手术过程中，坚持无菌操作原则，发扬慎独精神，确保手术在无菌状态下顺利实施。

2.3 严守工作岗位，温馨服务每一瞬间

巡回护士坚守工作岗位，严密观察病情变化，及时补充手术所需物品；询问患者有无不适，刀口处有无牵拉痛。许多意识清醒的患者术中都有焦虑紧张情绪，这种状态下，其可能会出现依赖心理增强现象以及强烈的安全需求。此时，巡回护士应理解患者的心理变化，满足他们的需求，使其心理放松，减轻疼痛和紧张感。

2.4 严格手术记录环节

对手术中手术进程、细节、血压变化、麻醉效果及各种处置措施要实时记录，保证手术资料的完整性。

2.5 妥善处理手术切除的病变器官

如何处置手术切除的病变器官，是一个重要的医学伦理问题，应及时倾听患者及其家属的意见。若要将手术切除的病变器官作为观摩或教学病理标本使用，需经患者及其家属同意。若患者想留存病变器官（如截肢），应采取相应的处置方式，协助患者加以保藏。若丢弃手术切除器官，也需患者或其家属知情同意。

3 围手术后人性化护理流程

（1）手术完成后，帮助患者擦干净刀口血迹，包扎伤口，护送回麻醉恢复室或病房。

（2）完善病房交接程序。将患者送入病房后，先向患者及其家属祝贺手术成功，呈上美好祝福；及时与病房护士完成交接，并与病房护士一起向患者交待术后注意事项，如术后卧位、下床活动时间、进食时间等，同时做好交接记录。

（3）术后连续回访两天，进一步强化人性化服务，并做好回访记录，使患者体验到人性化护理服务的内涵。

4 小结

护生在手术室顶岗实习，加强其对手术室人性化护理流程的认识尤为必要。手术室人性化护理流程可以延伸到手术前、手术后阶段，而这一旦成为手术室护理人员的职业习惯，必将演绎成一种医院文化，使广大手术患者享受到高质量的护理服务，这也是人性化服务的内涵所在。

[1]王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.

[2]贺定超，陈建.关于外科手术的一些伦理问题[J].中国医学伦理学，1997，11（5）：41-42.

[3]解忠丽，张素芳.人性化护理在急诊手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（12）：109-110.