儿科护士核心能力与社会支持相关性研究

史晓凤，豆欣蔓，伏 旭

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

儿科护士核心能力与社会支持相关性研究

史晓凤，豆欣蔓，伏 旭

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的 调查甘肃省儿科护士核心能力与社会支持的相关性，为培养高素质、实用型儿科护士提供依据。方法 采用中国注册护士核心能力量表（CIRN）和社会支持评定量表（SSRS）对甘肃省3所三级甲等医院及1所专科医院300名注册儿科护士进行问卷调查。结果 儿科护士核心能力量表总分平均为（168.71±45.42）分，各条目均分法律及伦理实践最高，评判性思维及科研最低。社会支持评定量表总分与国内常模比较，差异有显著性（t=10.69，P＜0.05），其社会支持水平因年龄、专科年限、婚姻状况和技术职称不同而存在显著性差异（P＜0.05）。主观社会支持与批判性思维能力及科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育及咨询以及总体核心能力呈正相关（P＜0.05）。结论 主观社会支持是影响儿科护士核心能力的重要因素，通过增强主观支持，可以提高儿科护士核心能力。

儿科护士；核心能力；社会支持

我国医疗卫生体制的完善及人民保健意识的增强，对当代护理人员提出了更高的要求，要求其必须能在复杂多变的环境下，为患者提供更加专业和优质的护理服务[1]。核心能力是在企业及人的能力体系中处于核心地位的能力[2]，是核心竞争力。护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力，是知识、技能和个人特质的综合反映[3，4]。但目前我国涉及护理人员核心能力的量性研究很少，涉及儿科护理人员的更是少之又少[5，6]。由于患者的特殊性，儿科成为医疗纠纷高发科室，儿科护士工作负荷较高，心理压力较大。为明确儿科护士核心能力与其社会支持的关系，制定有针对性的专科培养方案，全面提高儿科护士的核心能力，确保儿科护理工作质量，笔者于2013年9月至12月以问卷形式调查了甘肃省儿科护士核心能力与社会支持的相关性，为提高儿科护士核心能力提供理论支持。

1 对象与方法

1.1 对象

对甘肃省3所三级甲等综合性医院及1所专科医院的儿科护士整群抽样，共抽取300人。抽样标准：（1）持有中华人民共和国护士执业证书；（2）工作年限≥1年；（3）自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料问卷。由研究者在查阅文献的基础上自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻状况、专科年资、专科学历、技术职称、用工类别等。

（2）中国注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN）。该量表由7个维度58个条目组成，包括评判性思维能力及科研10条目、临床护理9条目、领导能力10条目、人际关系8条目、法律及伦理实践8条目、专业发展6条目、教育及咨询7条目。各条目用Likert 5级计分法（0分为完全没有能力，1分为低能力，2分为中等水平能力，3分为高能力，4分为很有能力），总分232分。其中总分175～232分，条目平均分＞3分为高能力；总分116～174分，条目平均分2～3分为中等能力；总分＜115分，条目平均分＜2分为低能力。分数越高，表示核心能力越强。该量表总体Cronbach’s α值为0.908，7个维度Cronbach’s α值为0.718～0.903[7]。

（3）社会支持评定量表（Sociate Support Rating Scale，SSRS）。该量表共3个维度10项条目，总分为66分。总分≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。量表各维度及总体信度Cronbach’s α值为0.825～0.896，内容效度为0.724～0.835，结构效度为0.462～0.664[8]。

1.2.2 调查方法 采用无记名问卷调查法。调查组成员经统一培训，使用统一指导语，现场发放问卷并收回。本次调查共发放问卷330份，回收有效问卷318份，有效回收率为96.36%。

1.2.3 统计学方法 资料采用SPSS 17.0统计软件分析，包括统计描述、95%CI区间估计、Pearson相关分析和多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 300名儿科护士人口学资料（见表1）

表1 300名儿科护士人口学资料

2.2 儿科护士核心能力评定状况

300名儿科护士核心能力量表总分平均为（168.71±45.42）分，处于中等水平。各条目均分法律及伦理实践最高，为（3.05± 0.91）分；评判性思维及科研最低，为（2.67±0.80）分。

2.3 儿科护士社会支持评定状况

300名儿科护士社会支持评定量表总分平均为（39.78± 8.46）分，与国内常模（34.56±3.73）分比较，差异具有显著性（t= 10.69，P＜0.05）。各维度均分分别为客观支持（8.91±3.13）分，主观支持（22.24±5.57）分，对支持的利用度（8.64±1.85）分。

2.4 儿科护士人口学变量对社会支持的影响

以300名儿科护士的年龄、婚姻状况、专科年资、专科学历、技术职称、用工类别为自变量，社会支持评定量表总分为因变量进行单因素方差分析。结果显示，年龄、婚姻状况、专科年资、技术职称对社会支持有影响，差异有显著性（P＜0.05），结果见表2。

表2 300名儿科护士人口学变量对社会支持的影响

2.5 儿科护士核心能力与社会支持的相关性分析

300名儿科护士社会支持评定量表各维度得分及总分与核心能力各维度得分及总分经相关分析显示，主观支持与批判性思维能力及科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育及咨询以及总体核心能力呈正相关，结果见表3。

表3 300名儿科护士核心能力与社会支持相关性分析

2.6 儿科护士核心能力与社会支持的多元逐步回归分析

以核心能力量表评分中的临床护理和专业发展为因变量（Y），客观支持（X1）、主观支持（X2）和对支持的利用度（X3）为自变量（X），α入=0.05，α出=0.10，为检验水准进行多元逐步回归分析。结果显示，仅主观支持进入回归模型且有显著性差异（P＜0.05），回归方程分别为 Y=21.176+0.173X2、Y=15.360+ 0.120X2。

3 讨论

3.1 儿科护士核心能力情况

调查显示，300名儿科护士核心能力量表总分平均为（168.71±45.42）分，处于中等水平。法律及伦理实践条目得分最高，平均（3.05±0.91）分；评判性思维及科研条目得分最低，平均（2.67±0.80）分。作为儿科护士，既要配合医生医治患儿机体上的疾病，又要考虑患儿的心理需求，同时还要顾及家属的情感需求，多重因素使其在工作中更需谨言慎行。随着社会进步，公民的法律意识不断增强，医院也日益重视对医务人员法律知识及伦理实践的培训，因此儿科护士法律及伦理实践条目得分最高。沈丽等[11]的研究表明本科学历护士的评判性思维测量得分高于其他学历护士，本次调查中学历为本科及以上的仅占23.67%，故批判性思维与科研条目得分最低。

3.2 儿科护士社会支持情况

调查显示，300名儿科护士社会支持处于中高等水平，且高年龄、高专科年资、高技术职称的儿科护士社会支持量表得分高于低层次（低年龄、低专科年资及低技术职称）护士（P＜0.05），这与部分已有的研究结果一致[12，13]。护理工作业务性强、技术要求高，尤其是儿科，工作对象的特殊性，使儿科护士比其他专科护士承受更高的工作负荷及更大的心理压力。随着年龄及专科年资的增长，工作经验不断积累，护士专业技术熟练度与日俱增，心理状态日趋稳定，得到的社会支持也随之增多。而低层次儿科护士，由于工作能力尚未得到社会认可，且工作经历少，人生阅历欠缺，获得的社会支持较少。此外，本次调查还显示，稳定美满的婚姻有助于提高儿科护士的社会支持，这与仲稳山等[14]的研究一致。

3.3 儿科护士核心能力与社会支持的相关性

社会支持是指个体与社会各方面（包括家庭、亲友、同事、组织和社团等）精神上和物质上的联系，能减缓个体生理、心理疾病的发生和发展[8]。现代心理学研究表明，社会支持的来源和类型（客观支持）固然重要，但个体对社会支持的主观感知（主观支持）更为重要[15]。主观支持是指个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关，即与个体的思维方式和敏感度有关[8]。本次调查中，300名儿科护士社会支持量表各维度得分及总分与核心能力各维度得分及总分经相关分析显示，主观支持与批判性思维能力及科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育咨询及总体核心能力呈正相关（P＜0.05），说明随着儿科护士获得社会支持的增加，其核心能力也相应提高。同时，多元逐步回归分析结果也显示，主观支持对核心能力中的临床护理和专业发展两个维度有显著影响（P＜0.01），而这两个方面又是护士核心能力中最为突出和重要的内容。因此，从某种程度可以表明主观支持是影响儿科护士核心能力的关键因素之一，即随着主观支持的增强，核心能力也相应提高。

3.4 增强儿科护士主观支持，提高核心能力

护士核心能力代表着医院的核心竞争力，对提升医疗服务质量和降低医疗成本起到至关重要的作用。儿科高风险、高强度的工作特点决定儿科护士更需注重核心能力培养与提高。鉴于社会支持对护士核心能力的重要影响，在培养儿科护士核心能力中，护理管理者需充分考虑并合理利用社会支持的积极作用。

3.4.1 主观支持意义重大 在经济欠发达地区，护士待遇相对较低，压力较大，相对于物质帮助等客观支持而言，主观支持更容易实现。护理管理者在注重主观支持作用的同时，也要充分利用社会支持系统，选择直接指导或间接引导的方式，增强儿科护士主观支持，从而提高其核心能力。

3.4.2 合理利用主观支持 主观支持在儿科护士的社会支持系统中，主要体现为其工作、生活同伴给予的情感支持与帮助。Piko B[16]认为，同事间的支持鼓励可有效降低职业压力、增进护士职业群体的团结与和谐，从而改善护理服务质量。儿科护理管理者要善于运用灵活有效的管理方法与手段，依据儿科护士核心能力成长动态变化特点，分阶段、有针对性地对儿科护士进行核心能力培养。一方面，注重营造和谐融洽的团队氛围，给予低层次护士更多的情感支持与政策倾斜，为其提供公平的学习深造机会，提高护理团队的凝聚力和归属感。另一方面，帮助儿科护士从生活中主动寻求主观支持，争取获得家人、亲友等非同事对职业的了解与认同，从情感和行动上切实支持儿科护士的能力提高与职业发展。此外，应通过正面的舆论宣传，呼吁社会公众对儿科护理工作给予正确认识与评价，理解并尊重儿科护士的工作，为其职业发展提供良好的社会氛围。儿科护士只有在感受到社会对自己职业的重视与尊重，看到并积极利用社会为其提供的广泛的客观支持，才能快速、有效地提高自身的核心能力，进一步改善患儿的医疗护理质量。

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R192.6

A

1671-1246（2014）19-0118-03