护生在临床护理操作中存在的问题及对策

刘爱芸

（石河子市卫生学校，新疆 石河子 832000）

护生在临床护理操作中存在的问题及对策

刘爱芸

（石河子市卫生学校，新疆 石河子 832000）

目的 了解我校实习护生在临床护理操作中存在的问题，为提高临床护理教学质量提供依据。方法 通过问卷调查对护生临床护理操作中的能力表现进行排序。结果 护生在临床护理操作中表现较强的为注重礼仪，表现一般的依次为规范操作能力、操作中相关理论知识掌握、标准预防意识、心理素质和应急能力、无菌观念、灵活应变能力、关心患者和指导患者配合能力、整体观念、法律意识、动作协调能力、应用护理程序能力。结论 解决护生在临床护理操作中存在的问题，对提高教学质量，培养实用型护理人才具有重要作用。

护生；临床护理操作；存在问题

临床实习是护生向护士转化的必由之路，是护生认知、情感、动作技能3个领域均处于较高水平的学习阶段，也是护生将理论应用于实践的最初阶段。现代职业教育更重视教、做合一，基础护理操作是临床护理工作的重要内容，为更好地结合临床讲授基础护理操作知识，使护生在有限的时间内掌握实用护理技术，满足临床工作需要，顺利完成实习，笔者对我市及乌鲁木齐市的5家医院展开调查，着重了解实习护生在护理基础操作中存在的问题，并提出相应对策，为今后加强学生管理，提高教学质量，培养实用型护理人才提供科学依据。

1 资料与方法

调查对象为我校在石河子市及乌鲁木齐市的5家教学医院的护理部主任、护士长及中级以上护理人员，其中三甲医院两家，二甲医院两家，一级医院一家。根据教学大纲及护理专业现状，自行设计调查问卷，包括专业能力12项，评价结果设为“强”“一般”“差”3类。共发放问卷190份，收回有效问卷185份，有效回收率97.4%。

2 调查结果（见表1、2）

表1 护生在临床护理操作中表现强的能力[n（%）]

表2 护生在临床护理操作中表现一般的能力排序[n（%）]

3 讨论

调查结果显示，我校实习护生在临床护理操作中表现较强的为注重礼仪，表现一般的依次为规范操作能力、操作中相关理论知识掌握、标准预防意识、心理素质和应急能力、无菌观念、灵活应变能力、关心患者和指导患者配合能力、整体观念、法律意识、动作协调能力、应用护理程序能力。

3.1 无菌观念不强

从问卷调查及与带教教师的交谈中了解到，我校护生在临床护理操作中缺乏无菌观念，如操作时不戴口罩，不经常洗手，注射消毒范围不准确，操作手法、顺序不规范，无菌包打开后未注明开启时间，污染区、无菌区概念不清等。

3.2 法律意识淡薄，缺乏防范意识

调查发现，大多数护生在护理文书书写中存在书写不规范，不核对，护理记录不及时，记录错误或不全，字迹不清，属名不实、甚至代签名，证据资料采集不全等问题。尤其在实习中后期，护生擅自执行医嘱、操作的事例越来越多，医疗风险大大增加。

3.3 理论知识不扎实

主要表现为在实际工作中对患者提出的问题不能准确回答，只掌握疾病的常规护理，对特殊疾病护理知识掌握不牢固，尤其在抢救危重患者时常手忙脚乱、漏洞百出。

3.4 职业防护能力弱

护生在临床护理操作中，由于心理压力大，操作不熟练，注意力不集中，极易受伤。在轮转到ICU、手术室、急诊科、换药室、产房、传染科等容易接触到血液、体液、排泄物的病区时，缺乏相应的自我保护能力，容易发生职业损伤。

4 改进措施

4.1 加强基础护理教学，优化教学手段

在教学中，凡涉及无菌技术的内容都应加强无菌观念灌输，如药物的抽吸、注射法，女性患者留置导尿、气管切开患者的吸痰等。开放实验室，加强课外练习指导，使实训操作程序尽量与临床接近。进行仿真练习，使护生尽快适应临床工作。

4.2 完善课程设置

学校应大胆改革，适当增加法律法规课程教学。如将《护士条例》《医疗事故处理条例》《消毒隔离办法》《传染病防治法》等列入必修课，让护生明确工作中的法律问题，能自觉学法、懂法、守法，以知识竞赛、角色扮演，专题讨论，辩论会等，帮助护生熟知、熟记《护士条例》《药品管理法》的内容，激发其学习法律知识的兴趣，增强法律意识。在教学中加强护理文书的规范书写，帮助护生认识到护理文书不得涂改伪造的重要性，明确其在法律举证中的作用。加强医疗安全教育，结合案例分析护理过程中容易发生差错的环节，明确要在带教教师的指导下进行各项操作。加强护生的自我控制能力，强化专科知识学习，切忌盲目执行医嘱。护生一旦发生差错，带教教师、护士长不应一味批评、责备，而要用恰当的方式帮助其查找发生差错的根本原因，使其从思想上提高认识，警钟常鸣。

4.3 建立实习效果考核评价体系

考核既能反馈教学信息、评价教学目标是否达成，也能调动护生的学习积极性，促进其自觉学习[1]。加强护生在实习期间的学习管理与考核，鼓励他们结合临床多看书、多学习，培养其思考、发现问题，利用所学知识解决问题的能力，使其将理论知识与实践相结合。

4.4 加强职业防护

普及预防知识是减少护生职业暴露的主要措施，学校应加强对护生的职业防护教育；带教教师应对护生开展实习前的岗前教育，定期举办讲座，使护生树立防护观念；做到放手不放眼，禁止违规操作。增强护生职业防护意识，推广使用防护产品，如锐器收集器、毁形器、一次性手套、眼罩、口罩、隔离衣等，建立健全职业防护管理制度。

4.5 培养护生运用整体护理观念和护理程序工作的能力

培养护生以患者为中心的整体护理观及运用护理程序工作的能力，有计划地对护生进行程序化、标准化的工作管理模式教育，保证其按照计划目标进行实习，掌握本科室的专科知识和护理技能，使带教工作形成良性循环，既有利于护生实习，又促使带教教师不断学习，提高教学质量，培养高质量护理人才。

4.6 加强护生的沟通技巧

提高患者对护生的信任度，加强护生沟通技巧至关重要。让护生掌握基本交流程序、每次交流所需时间、交流内容及注意问题，使其认识到交流是一种有目的、有内容、有始有终的文化语言性治疗活动，是一项工作内容，而不是一般性交谈，更不是漫无目的和漫无边际的闲聊[2]。护生应主动巡视病房，了解患者的心理状态，关心和体贴患者，设身处地地为患者着想，获得患者的合作与谅解，争取更多的实践机会，完成实习任务。

[1]苏桦.优化护理实验教学 促进学生全面发展[J].护理研究，2003，17（10B）：1226-1227.

[2]宋超杰.护生在临床中进行护理技术操作机会减少原因分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）：2459-2460.

G424.31

B

1671-1246（2014）19-0074-02