医学高职院校护理专业高仿真模拟人应用调查

廖海涛，常维纬，卢孟密，韦义萍

（1.广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021；2.右江民族医学院，广西 百色 533000）

医学高职院校护理专业高仿真模拟人应用调查

廖海涛1，常维纬1，卢孟密2，韦义萍1

（1.广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021；2.右江民族医学院，广西 百色 533000）

采用问卷调查法了解高仿真模拟人在护理专业教学中的应用情况，分析高仿真模拟人的应用水平和使用效率，为护理专业教学改革提供参考依据。

医学高职院校；护理专业；高仿真模拟人

随着近年来患者维权意识的增强，拒绝教学示范现象屡见不鲜，而医疗法律规范的日臻完善，对医务人员的临床技能也提出了更高的要求。加上医学院校招生规模的扩大，医学实践教学资源越来越缺乏，护理专业学生在临床实践中的操作机会越来越少。尽可能贴近临床真实环境，以更符合医学伦理学的方式进行护理教学，将更加人性化的模拟教学应用于护理教学实践，逐渐成为我国护理专业的教学模式。目前，全世界已有一百余所医学模拟训练中心，也有地区和世界性模拟医学教学专业协会，美国1/3以上的医学院拥有模拟训练中心[1]。2004年初，首都医科大学宣武医院引进生理驱动高仿真模拟人（human patient simulator，HPS）开展急诊医学模拟教学[2]，之后，众多院校将这一教学方法应用到了医学教学中[3～8]。为了解高仿真模拟人在护理专业教学中的开展情况，本课题组通过问卷调查法对全国27所医学高职院校的27名教师进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以便利抽样法选取参加全国药理学会议的16个省7所高职院校的教师共27人作为调查对象。

1.2 方法

采用问卷形式进行调查。参考文献资料自制问卷，内容包括学校类别、学生人数、高仿真模拟人应用情况等20个条目。采用无记名方式进行调查，调查前说明研究目的和意义，由调查者发放问卷，调查对象独立、如实填写，当场回收，有效回收率为100.0%。之后进行面对面访谈。

1.3 数据处理

应用SPSS 16.0统计软件进行数据录入，采用统计描述法对资料进行分析。

2 结果

2.1 一般情况

27所院校中，国家级重点院校占40.7%（11/27），省级重点院校占37.0%（10/27）。

2.1.1 招生层次 高职高专层次占37.0%（10/27），中专层次占18.5%（5/27），高职高专+中专层次的占25.9%（7/27），本科、高职高专及中专层次均有的占18.5%（5/27）。

2.1.2 招生人数 本科招生＞100人的占18.5%（5/27），高职高专招生＞500人的占70.4%（19/27），中专招生＞500人的占48.1%（13/27）。

2.1.3 招生专业 招生专业＞4个的占70.4%（19/27），招生专业

3～4个的占14.8%（4/27），招生专业＜3的占14.8%（4/27）。

2.2 教学中心及团队建设情况

已建设模拟教学中心的院校占55.6%（15/27），建立模拟教学团队的院校占48.1%（13/27），无高仿真模拟人的院校占33.3%（9/27），具体见表1。

表1 27所院校购买高仿真模拟人情况

2.3 高仿真模拟人在教学中的应用情况

2.3.1 应用高仿真模拟人教学的学生层次 将高仿真模拟人应用于高职高专层次教学的院校占83.3%，应用于中专层次教学的院校占44.4%，应用于本科层次教学的院校占16.7%。

2.3.2 应用高仿真模拟人教学的专业 将高仿真模拟人应用于护理专业教学的院校占100.0%，应用于临床医学专业教学的院校占44.4%，应用于其他专业教学的院校占16.7%。

2.3.3 护理专业应用高仿真模拟人开展教学的课程 应用内科护理学教学的占72.2%，应用于外科护理学教学的占66.7%，应用于基础护理学教学的占94.4%。

2.3.4 教学开展情况 教学中分组人数＜25人的院校占38.9%，分组人数为25～50人的院校占50.0%，分组人数＞50人的院校占11.1%；教学时数为2学时的院校占38.9%，3学时的院校占27.8%，＞3学时的院校占33.3%；仅有3所院校（占11.1%）有自行开发的模拟病案；利用高仿真模拟人进行学生考核的院校占77.8%。

3 讨论

作为护理专业学生，感到最棘手的问题是某些护理技能在学习时没有机会在病人身上实践，只是理论知识的重复，没有得到真正的实际演练。高仿真模拟人的应用，从根本上解决了这一难题。学生可以在高仿真模拟人上反复操作，直到熟练掌握为止[4～6]。同时也解决了临床病人不足、不愿合作、不能多次操作的问题。此外，学生还可在无风险的操作过程中学会保护病人隐私。采用高仿真模拟人教学允许学生在操作中出错，操作过程的可控制性，让学生能够在同一条件与环境下，用最短的时间、花最小的代价最快地掌握相关技能。学习过程中，大家共同探讨解决问题的方法，培养了团队合作精神[7]。教师可利用高仿真模拟人为学生提供统一病例和进行标准化评分，对学生的学习情况作出评估，对学生临床技能给予客观评价，兼顾了教与考两项功能，可提高考试的有效性和可靠性[8]。从本次调查数据看，已建设模拟教学中心的院校占55.6%（15/27）；应用高仿真模拟人开展教学的专业有：护理专业（占100.0%），临床医学专业（占44.4%）；应用高仿真模拟人开展教学的课程主要有基础护理学（占94.4%）、内科学护理学（占72.2%）、外科学护理学（占66.7%），说明大多数院校还是将高仿真模拟人应用于护理专业，且以护理专业课程教学为主。

由于我国的护理仿真教育刚刚起步，目前没有成熟的配套教材，病例的设计依赖教师的临床理论和实践经验，考虑不周就会影响教学效果。本次调查结果也表明，建立模拟教学团队的院校占48.1%，仅有3所院校（占11.1%）有自行开发的模拟病案，大多数购买了高仿真模拟人的院校存在教学病例严重不足的问题。由于病例缺乏，多数院校安排的课时数也较少。因些，在开展高仿真模拟人教学前需要建立教学团队，集体备课，精心设计，提高病例和场景设计的质量。此外，教师课前应熟悉各种仪器设备的功能和操作方法，并且与实验员详细沟通实验的整体思路及具体实施方法，这样才能在实验课中配合默契[7]，保证实验教学秩序。

总之，可重复使用、反复训练是高仿真模拟人的优势，但造价高昂、病例有限、临床表现程序化、不利于学生爱伤观念的培养是制约其在护理专业教学中应用的硬伤，把高仿真模拟人教学与传统教学手段有机结合起来，加强对教师、实验员的培训，建立病例库，才能让这种现代化教学手段发挥最大作用，真正体现其在护理教育中的价值。

[1]Nehring W M，Lashley F R.Current use and opinions regarding human patient simulators in nursing education：an international survey[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：244-248.

[2]孙长怡，秦俭，王征，等.生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探[J].中国急救医学，2005，25（9）：682-683.

[3]孙曙青，朱碧华.高仿真模拟人在呼吸系统案例综合分析中的应用[J].护理研究，2012，26（4B）：1040-1041.

[4]吴培虹，张彤，段敏虹，等.浅谈模拟人在教学中的应用[J].中国高等医学教育，2007（6）：78.

[5]袁汉创.KERI高级护理模拟人在外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：87-88.

[6]张荧荧，魏东，杨玉萍，等.PBL教学法结合心肺复苏智能模拟人在急救技能教学中的应用与探索[J].现代医药卫生，2012，28（13）：2055-2056.

[7]刘生梅，车晓宁，杨瑞，等.模拟人在护理教育中应用的利弊分析[J].护理学报，2008，16（5）：26-28.

[8]吴菁，沈洁，崔静，等.高仿真模拟人技能训练系统在护理学基础教学中的应用[J].护理学杂志，2013，28（15）：77-78.

G424.31

B

1671-1246（2014）19-0072-02

注：本文系广西教育科学“十一五“规划课题（2010C272），广西医科大学护理学院研究课题（200905）