奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比

杜阳峰

（湖南省常德市第一人民医院肿瘤科，415500）

奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比

杜阳峰

（湖南省常德市第一人民医院肿瘤科，415500）

目的 比较分析奈达铂联合氟尿嘧啶（5-FU）与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌的临床疗效和毒副作用，探索安全有效的化疗方案。方法 将2011—2014年我院收治的60例中晚期头颈部癌患者，按照随机、自愿原则分为观察组和对照组各30例。观察组给予奈达铂联合5-FU联合化疗，对照组给予顺铂联合5-FU联合化疗，每4周为1疗程，治疗2个疗程后评价两组患者的疗效和不良反应。结果 两组有效率差异无统计学意义，但观察组总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血液学毒性较重，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组消化道反应及肝、肾毒性轻微，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奈达铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效优于对照组，不良反应轻微，安全性较好，值得推广使用。

奈达铂；5-FU；顺铂；中晚期头颈部癌；疗效对比

随着肿瘤发病率的升高，头颈部肿瘤发病率也呈现逐年升高的趋势，头颈部空间狭小，聚集诸多重要器官，一旦发生肿瘤，治疗较困难，手术很难达到根治性切除。头颈部癌早期主要以手术、放疗为主，中晚期癌则多采用综合治疗，初治患者以联合放化疗为主[1]。且大部分晚期肿瘤患者侵犯范围广，直接放疗难度大且放疗副作用明显，需先行辅助化疗缩小肿瘤后再行放疗或手术；而部分复发患者仅能行姑息化疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月—2014年1月我院收治的60例中晚期头颈部癌患者，所有患者均经病理组织活检证实为头颈部癌症晚期，无法直接手术或放疗。所有纳入研究的患者均无全身其他部位肿瘤，无严重基础疾病以及其他影响本研究结果的其他疾病因素。采用随机、自愿原则分为奈达铂联合5-FU化疗的观察组和顺铂联合5-FU化疗的对照组，每组30例。观察组：男19例、女11例；年龄38～67岁，平均（50.5±5.4）岁；鼻咽鳞癌15例、喉鳞癌4例、舌底鳞癌3例、上颌窦鳞癌2例、颌下腺癌2例、舌鳞癌1例、牙龈鳞癌1例、甲状旁腺癌1例、下颌骨鳞癌1例；临床分期为Ⅲ期13例、Ⅳ期17例；初治病例13例、复治病例17例，复治病例距离上次治疗时间＞4周。对照组：男18例、女12例；年龄30～69岁，平均（51.2±6.4）岁；鼻咽鳞癌16例、喉鳞癌5例、舌底鳞癌2例、上颌窦鳞癌2例、颌下腺癌1例、舌鳞癌1例、牙龈鳞癌1例、甲状旁腺癌1例、下颌骨鳞癌1例；临床分期为Ⅲ期16例、Ⅳ期14例；初治病例12例、复治病例18例。两组患者性别、年龄、癌变部位、临床分期以及接受治疗情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者不良反应比较（n）

1.2 治疗方法 两组患者化疗前30 min均给予胃复安、地塞米松预防消化道反应，均给予亚叶酸钙200 mg/m2、5-FU 750 mg/m2，静脉滴注，2次/d。观察组给予奈达铂（NDP）100 mg/m2，静脉滴注，1次/d，对照组给予顺铂（DDP）30 mg/m2，静脉滴注，2次/ d。每4周为1疗程，治疗2个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效和不良反应。疗效评价标准：根据世界卫生组织（WHO）统一评价标准进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。不良反应根据美国国家癌症研究院（NCI）毒性分级标准分为0～Ⅳ度。总缓解率=（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%；总有效率=（完全缓解例数＋部分缓解例数＋稳定例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较 观察组血液学毒性较重，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组消化道反应及肝、肾毒性轻微，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

头颈部癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，其中鼻咽癌占首位，其次，男性又以喉癌多见，女性以甲状腺癌多见[2]。随着手术和放疗技术的进展，头颈部癌生存率有很大的提高，但仍然不高，尤其是晚期头颈部癌，Ⅲ～ⅣB期，5年生存率为50%，ⅣC期，5年生存率仅25%[3]。化疗可以缓解临床症状，改善生活质量，延长患者生存期。NDP抗肿瘤机制与DDP相似，抗肿瘤活性也与顺铂（DDP）相当。骨髓抑制是奈达铂的剂量限制性毒性，其发生率高于顺铂,而肝肾毒性、消化道毒性、神经毒性、耳毒性等均明显低于顺铂，与卡铂、顺铂等无完全交叉耐药性。

本研究结果显示，奈达铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌总有效率与顺铂联合5-FU无明显统计学差异，但总缓解率为50%，优于顺铂联合5-FU，使更多的患者能接受序贯放疗或手术，预期能转换为生存获益，但血液毒性较严重，消化道反应及肝肾毒性较轻微，可耐受，安全性较好，这与以往研究结果相似。

因此我们认为，奈达铂联合5-FU用于治疗中晚期头颈部癌值得临床推广。

[1] 宿伟鹏．头颈部肿瘤治疗进展[J]．新疆医科大学学报，2013，36(2)：31-33．

[2] 李琳，贺宪东，苗振静．奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌的疗效对比[J]．中国社区医师，2011，13(29)：43-45．

[3] 王磊．头颈部鳞癌的靶向治疗进展[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(17)：2377-2380．

1672-7185（2014）10-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.028

2014-02-01）

R739.8

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