酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

烟海丽

（河南省灵宝市妇幼保健院儿科，472500）

酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

烟海丽

（河南省灵宝市妇幼保健院儿科，472500）

目的 探讨酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法 选取过敏性紫癜患儿114例，随机分为治疗组58例、对照组56例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用酶解骨钙细粉，7 d为1个疗程，连续2个疗程后观察疗效。结果 总有效率治疗组87.93%、对照组71.43%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.817，P＜0.05)。治疗组皮疹、消化道及关节肿痛的临床症状消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 酶解骨钙细粉治疗过敏性紫癜急性期患儿的临床疗效确切。

过敏性紫癜；儿童；治疗；酶解骨钙细粉；疗效

过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Sch☒nlein purpura，HSP)，是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，其基本病理改变是全身弥漫性小血管炎症。儿童及青少年多发，起病前有上呼吸道感染史，表现为皮肤淤点，尤其是下肢关节周围及臀部，呈对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，融合成片，易反复发作，伴有胃肠道及肾脏症状。笔者使用酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月—2012年6月在我院就诊治疗的HSP患儿114例，年龄3～12岁，平均(7.60±3.14)岁；均符合胡亚美主编的《诸福棠实用儿科学》(第7版)中HSP诊断标准[1]，且纳入试验的非肾炎型(NHSPN)患儿符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的诊断标准[2]，排除血小板减少性紫癜、紫癜性肾炎。将全部患儿按随机数字表分为两组：治疗组58例，男35例、女23例；对照组56例，男36例、女20例。两组患儿在年龄、性别、病程上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有HSP患儿均为急性期初发病例(＜48 h)，就诊前均未使用抗组胺药、钙剂、激素及免疫抑制剂。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患儿采用常规治疗，包括西咪替丁、维生素C、氯雷他定；若有明确感染者，给予敏感抗生素治疗。治疗组患儿在常规治疗基础上联合酶解骨钙细粉(儿童营养高钙冲剂)治疗，2周后观察疗效。

1.2.2 疗效标准[3]①治愈：患儿临床症状消失，原发皮疹消失，且没有再出现新的紫斑或紫块。②显效：患儿症状消失，皮疹消失≥70%。③进步：患儿症状明显缓解，皮疹消失≥30%。④无效：患儿症状改善不明显，皮疹消退＜30%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，两个样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组治愈38例、显效5例、进步8例、无效7例，总有效率87.93%；对照组治愈29例、显效7例、进步4例、无效16例，总有效率71.43%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.817，P＜0.05)。

2.2 临床症状消失时间比较 见表1。治疗组在皮疹、消化道、关节肿痛的临床症状消退时间上明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.3 不良反应 两组患儿在治疗期间均未发生不良反应，全部完成治疗。

3 讨论

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。丁艳等[4]研究发现，HSP患儿急性期存在细胞及体液免疫功能紊乱。红细胞免疫系统是机体免疫功能的重要组成部分，红细胞可增强各类免疫细胞的免疫功能[5]。有研究表明[6]，红细胞可免疫黏附各种肿瘤细胞和细菌。

红细胞为血液中数量巨大的固有免疫细胞，酶解骨钙细粉的成分与其合成原料十分相似，故其不仅可作为钙的补充剂，发挥抗过敏作用，而且能促进红细胞生成，增加红细胞数量，提高其质量，继而增强了红细胞在机体维持正常生理功能的同时发挥其免疫作用。更为重要的是，其中的异麦芽寡糖具有促双歧因子的生物学效应，增强双歧杆菌的生理作用[5]，而双歧杆菌具有增强红细胞免疫功能的作用[7]。锌可保证免疫器官胸腺发育，正常分化T淋巴细胞，增强细胞免疫功能。另外，郭峰等[8]证实，胸腺素可以提高红细胞免疫功能。维生素C也具有增强机体免疫力的作用。

钙是儿童生长发育的最重要元素之一。据2002年“中国居民营养与健康”调查报告显示，中国人钙缺乏状况仍然很严重，居民钙的摄入量为391 mg/d，仅相当于推荐摄入量的41%[9]。动物骨中含钙丰富，与人骨相似，人体骨骼细胞对相同组织的细胞具有较强的亲和力，因而利用率较高。骨粉中钙和磷含量很高，且比例最佳(2∶1)[10-11]，含有17种氨基酸及促进脑组织发育的磷脂质、磷蛋白[12]；酶解可使骨钙充分分离出来，促进钙的吸收利用[13-15]。而酶解骨钙细粉以氨基酸螯合钙形式直接进入小肠细胞膜，具有易吸收、生物学效价高等特点，达到既补充氨基酸、又补充微量元素的双重功效[13]。研究显示[16]，酶解骨钙细粉具有增加骨密度的作用，可作为钙补充剂的较好选择。

本研究显示，服用酶解骨钙细粉的过敏性紫癜急性期患儿，在症状和体征改善方面明显优于常规治疗患儿，并且长时间服用患儿的精神状态、机体状况也发生了显著、积极的变化，这与其成分密切相关。通过分析研究结果，笔者认为，酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜的作用机制可能有：①通过补钙抗过敏；②促进血红蛋白、红细胞的生成，增加红细胞数量、提高其质量，继而增强了红细胞的作用；③双歧杆菌具有增强红细胞免疫功能的作用[6]；④锌增强机体细胞免疫功能。

综上，本研究显示，酶解骨钙细粉治疗儿童过敏性紫癜疗效确切，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.028

2013-12-12）

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