张掖市2013年消除麻疹防控措施评价

郝建华，贺 荣

（1.张掖市临泽县人民医院，甘肃 临泽 734000；2.张掖市疾病预防控制中心，甘肃 张掖 734000）

张掖市2013年消除麻疹防控措施评价

郝建华1，贺 荣2

（1.张掖市临泽县人民医院，甘肃 临泽 734000；2.张掖市疾病预防控制中心，甘肃 张掖 734000）

目的 评价张掖市消除麻疹的防控策略和措施。方法 2013年张掖市开展麻疹类疫苗免疫接种、接种证查验、接种率调查、血清学检测等一系列麻疹防控措施。采用描述流行病学方法进行分析评价。结果 2013年张掖市共报告疑似麻疹27例，血清学确诊1例，报告发病率为0.83/100万，排除26例，排除病例报告发病率为2.16/10万。甘州区、民乐县、山丹县8月龄～4岁儿童集中查漏补种225人，补种率99.12%；六县区一年级小学生麻腮风疫苗接种13 041人，接种率为98.97%。春秋两季共查验新入托、入学儿童56 161名，查出麻疹类疫苗漏种193剂次，补种191剂次，补种率为98.96%，春季补种68剂次，秋季补种123剂次。免疫规划接种率调查，共调查56个乡镇280个行政村2～3岁儿童2 352名，麻风疫苗接种2 342人、接种率为99.57%，麻腮风疫苗接种2 311人、接种率为98.26%。结论 麻疹监测系统敏感性还需提高，今后要继续加强接种质量、查漏补种及接种证查验工作。

张掖市；麻疹；防控措施

根据甘肃省消除麻疹地区分类标准，张掖市6县区中有3个区县被列为二类县区，为加速消除麻疹进程，努力实现2015年消除麻疹的目标，2013年张掖市开展了麻疹监测、麻疹类疫苗免疫接种、接种证查验、免疫规划接种率调查等多项防控措施，现对以上措施作一评价。

1 资料与方法

1.1 资料来源

麻疹流行病学资料来源于法定传染病报告系统（NNDRS）和麻疹监测系统（MSS），麻疹类疫苗免疫接种、接种证查验、接种率调查等数据来源于六县区上报的统计资料，人口资料来源于统计局。

1.2 麻疹类疫苗免疫接种时间与对象

2013年3月对消除麻疹二类地区（甘州区、民乐县、山丹县）8月龄～4岁儿童开展麻疹类疫苗集中查漏补种工作，无论户口为本地还是外地，临时居住还是长期居住，既往免疫史中含麻疹类成分疫苗不足两剂次的儿童，根据“缺几针补几针”的原则补足两剂次。对六县区471所小学所有一年级在校学生，无论以往免疫史如何，无论户口为本地还是外地，临时居住还是长期居住，均免费接种一剂次麻腮风疫苗。

1.3 接种证查验时间与对象

春秋季开展两轮接种证查验工作，对六县区454所托幼机构、473所小学的幼儿小班和一年级儿童以及新转学儿童进行了查验和麻疹类疫苗补种。

1.4 麻疹类疫苗接种率调查时间与对象

2013年10月采用随机抽样方法，对六县区56个乡镇2009年9月1日至2011年8月31日出生的2 352名儿童开展了麻疹类疫苗接种情况调查。

1.5 实验方法

采集疑似病例出疹后4～28天的血清标本，采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体。试剂盒由甘肃省疾病预防控制中心提供，有效期内使用。

2 结果

2.1 麻疹监测系统运行情况

报告疑似麻疹27例，采集血清标本27份，采集率100.00%，合格标本27份，合格率100.00%；实验室检测27份，麻疹IgM抗体阳性1份，阳性率3.70%。对26份麻疹IgM抗体阴性标本再检测风疹IgM抗体，未检出阳性。实验室确诊麻疹1例，报告发病率0.83/100万；排除病例26例，排除病例报告发病率2.16/10万。

2.2 免疫接种活动

2.2.1 集中查漏补种 甘州区、民乐县、山丹县共摸底目标应种儿童227人，实际接种225人，补种率99.12%。不同年龄组中，4岁组漏种较多（84人，占37.00%），其次为2岁组（59人，占25.99%），漏种最少的是＜1岁组（20人，占8.81%）。

2.2.2 小学一年级学生麻腮风疫苗接种 共摸底目标应种儿童13 177人，实种13 041人，接种率98.97%。其中本地儿童应种12 908人，实种12 773人，接种率98.95%；外地户籍儿童应种269人，实种268人，接种率99.63%。未种136人，其中家长拒绝接种70人，接种禁忌证65人，漏种1人。

2.2.3 接种率快速评估（1）集中查漏补种。入户调查6个乡镇18个接种点，非入户调查3个集贸市场，共调查275名应种儿童，麻疹类疫苗全程接种273人，快速评估接种率99.27%。其中本地儿童262人，接种261人，接种率99.62%；流动儿童13人，接种12人，接种率92.31%。（2）小学一年级学生麻腮风疫苗接种。共调查12所小学目标儿童356人，实种355人，接种率99.72%。其中本地儿童349人，接种348人，接种率99.71%；外地儿童7人，接种7人，接种率100.00%。

2.3 接种证查验

两轮共查验1 854所次托幼机构、小学，查验56 161名儿童，持有接种证55 235人，持证率98.35%。共查出漏种麻疹类疫苗193剂次，补种191剂次，补种率98.96%。补种的191剂次中，春季补种68剂次、占35.60%，秋季补种123剂次、占64.40%；托幼机构儿童108剂次、占56.54%，学生83剂次、占43.4%；麻风疫苗漏种43剂次、占22.51%，麻腮风疫苗漏种148剂次、占77.49%。

2.4 免疫规划接种率调查

共调查56个乡镇280个行政村2 352名适龄儿童，建卡2 343人，建卡率99.62%；建证2 342人，建证率99.57%。麻风疫苗接种2 342人、接种率99.57%；麻腮风疫苗接种2 311人、接种率98.26%。其中2岁组调查1 217人，麻风疫苗接种1212人，接种率99.59%；麻腮风疫苗接种1 204人，接种率98.93%。3岁组调查1 135人，麻风疫苗接种1 130人，接种率99.56%；麻腮风疫苗接种1107人、接种率97.53%。

3 讨论

甘肃省根据近期及既往麻疹报告发病率、近期1～6岁儿童麻疹报告发病率、近年麻疹排除病例报告发病率及当地麻疹流行特点、麻疹疫苗接种情况，将张掖市的甘州区、民乐县、山丹县划分为消除麻疹二类地区，3县区及全市消除麻疹形势不容乐观。2013年张掖市报告麻疹确诊病例1例，报告发病率0.83/100万，未超过5.00/100万的控制指标；报告排除病例26例，排除病例报告发病率2.16/10万，以市为单位达到了2.00/10万的监测指标，但以县为单位看，监测工作进展不平衡，临泽县未达到要求。

麻疹类疫苗查漏补种工作能进一步消除免疫空白，提高人群免疫力，阻断麻疹病毒的传播。在二类地区8月龄～4岁儿童麻疹类疫苗集中查漏补种工作中，2008年出生的4岁组漏种较多，可能与2008年开始实施扩大免疫规划，由5苗防7病扩大到11苗防12病，疫苗种类、接种对象、接种剂次增大，基层接种人员对扩免工作不熟悉有关；而2012年出生的＜1岁组漏种较少，主要是因为自2011年以来，为消除麻疹、提高麻疹接种率和及时接种率，张掖市实行城区周接种、农村月接种、查漏补种常态化政策。

小学一年级学生麻腮风疫苗接种数据显示，全市471所小学，一年级学生13 177人，麻腮风疫苗实种13 041人，接种率98.97%，绝大部分应种对象进行了接种。未种者136人，其中家长拒绝接种70人，占51.47%，提示应进一步加强免疫接种知识宣传，提高家长免疫接种知识知晓率，使其打消顾虑，积极配合免疫规划工作。

接种证查验结果显示，2013年春秋两季张掖市分别查验454所托幼机构、473所小学，共查验56 161名儿童，查出麻疹类疫苗漏种193剂次。其中春季漏种69剂次，占35.75%；秋季漏种124剂次，占64.25%。由此看出，一方面秋季接种证查验工作存在漏洞，须扎实开展；另一方面春季接种证查验是对秋季查验工作的补充，十分必要。

免疫规划接种率调查显示，现场调查的2 352名2～3岁儿童中，麻风疫苗接种2 342人，接种率99.57%；麻腮风疫苗接种2 311人，接种率98.26%。张掖市8月龄、18月龄两剂次麻疹类疫苗接种率维持在较高水平。但从本年报告的1例6岁麻疹病例免疫接种史来看，接种4剂次仍会发病，说明接种质量仍需提高，为保证良好的免疫效果，建议加强基层人员培训，做好疫苗保存运输工作，提高接种质量，保证免疫成功率。

R181.8

A

1671-1246（2014）19-0114-02