广西区直属医疗机构突发事件应急预案体系建设的现状研究

莫蓝鹏，陈智平，零宗儒，孙 菁，刘德诚，吕向劼

（1.广西医科大学公共卫生学院，广西 南宁 530021；2.广西壮族自治区卫生厅，广西 南宁 530021）

广西区直属医疗机构突发事件应急预案体系建设的现状研究

莫蓝鹏1，陈智平1，零宗儒1，孙 菁1，刘德诚2，吕向劼2

（1.广西医科大学公共卫生学院，广西 南宁 530021；2.广西壮族自治区卫生厅，广西 南宁 530021）

[目的]了解广西区直属医疗机构突发公共事件应急预案体系建设现状，分析建设中存在的问题并提出对策，为广西应急体系建设提供科学合理的参考信息。[方法]采用统一设计的调查表对广西 20家区直属医疗机构进行突发公共事件应急预案体系建设情况调查。调查内容包括：区直属医疗机构基本情况、应急预案分类情况、应急演练方案与预案演练情况、预案内容构成等方面情况，运用描述性统计方法进行分析。[结果]广西区直属医疗机构制订了种类和内容比较丰富的应急预案，但针对重大活动、自然灾害、社会安全事件的应急预案有限，应急演练方案较为缺乏，应急演练次数不足，预案针对性与实用性较差。[结论]广西区直属医疗机构已经建立了较为完备的突发公共事件应急预案体系，但仍需进一步改进和完善，并加强应急预案的实践演练工作。

应急预案；区直属医疗机构；突发公共事件；预案

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件[1]。应急预案是针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。它作为应急救援体系的指导性文件，是开展及时、有序和有效事故应急救援工作的行动指南，在应急救援中起着及其关键的作用[2]。区直属医疗机构作为广西医疗系统的重要组成部分，在应对突发公共事件的紧急医疗救援中发挥着举足轻重的作用，因此有必要对广西区直属医疗机构进行突发公共事件应急预案体系建设现状进行调查，为广西突发公共卫生事件模拟应急演练数字化教学平台建设提供基础资料。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用普查法，将广西20家区直属医疗机构作为调查对象，其中三级医院16家，二级医院3家，一级医院1家。

1.2 调查方法

采用统一设计的调查表，于2012年3-4月，由广西卫生厅下发至符合上述条件的医疗机构。调查表由各医疗机构相关科室主要负责人填写，逐项核对盖章后上报至自治区卫生厅应急办。调查表内容包括：广西区直属医疗机构的基本情况、应急预案分类情况、制订应急预案和预案演练方案的区直属医疗机构情况、开展预案演练的区直属医疗机构情况、预案演练情况、预案内容构成方面情况等。本次调查共发出调查表20份，回收20份，经检查并核实问卷后得到有效问卷20份，有效回收率为100.0%。

1.3 统计分析方法

应用Epidate 3.0软件建立数据库，采用双人录入方法录入资料，运用SPSS 13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 广西区直属医疗机构的基本情况

广西拥有20家区直属医疗机构，接受调查并按要求填写调查表的医院为20家，占100.0%。医院按所在行政辖区划分为：南宁市13家，柳州市4家，桂林市2家，百色市1家。

2.2 应急预案分类情况

调查发现 20家区直属医疗机构制订了各种突发公共事件应急预案总共429个，其中制订的重大活动预案仅2个（占0.47%），针对具体突发公共事件制订的专项预案有295个（占68.76%）；制订的自然灾害类预案11个（占9.09%），社会安全类预案59个（占13.76%）；公共卫生类应急预案247个（占57.57%）。

2.3 制订应急预案的区直属医疗机构情况

广西区直属医疗机构中仅有2家医院制订了重大活动预案，有8家医院制订了自然灾害类应急预案，制订了事故灾难类与突发公共卫生事件应急预案的医院同时达到19家。

2.4 制订演练方案的区直属医疗机构情况

调查结果表明，仅有1家区直属医疗机构制订了自然灾害类预案的演练方案，没有医院制订了其他类型事件的演练方案。

2.5 开展预案演练的区直属医疗机构情况

调查结果显示，2011年度仅有1家区直属医疗机构开展了针对自然灾害类事件的预案演练，仅有3家区直属医疗机构开展了针对社会安全类事件的预案演练，并非所有区直属医疗机构都开展了针对事故灾难类与突发公共卫生事件的预案演练。

2.6 预案演练情况

2011年区直属医疗机构累计开展了总共88次的预案演练活动，其中开展事故灾难类预案应急演练达到63次（占71.59%），突发公共卫生事件应急预案演练19次（占21.59%），仅开展了1次（占1.23%）社会安全类应急预案演练。

2.7 预案内容构成情况

调查发现20家区直属医疗机构都已经制订至少1种突发公共卫生事件应急预案，没有一家医院制订有针对气象灾害与地质灾害的突发事件应急预案，有14家医院制订了有关医源性感染爆发、群体性事件的应急预案，15家医院制定了火灾事故相关应急预案。

2.8 其他情况

区直属医疗机构中仅有5家医院认为应急预案演练次数能够满足需求且对应急预案的针对性与实用性比较满意，有16家医院设置了应急管理组织，认为应急预案知识培训能够满足需求的区直属医院有7家。

3 讨论

突发公共事件应急预案体系是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的应急预案整体系统[3]，医疗机构突发公共事件应急预案体系是其必不可少的组成部分。

本次调查结果显示，广西区直属医疗机构制订了种类及内容较为完备的应急预案，应急预案体系建设取得了一定成绩，但仍然存在一些问题。

3.1 应急预案的针对性不强，预案种类不够齐全

本次调查显示，20家区直属医疗机构中仅有2家医院制订有重大活动应急预案共2个，说明医院针对重大活动突发事件应急预案的制订工作不够重视，应当根据所承担的职责自觉、规范地制订本单位应对重大活动的突发公共事件卫生应急预案。在所有应急预案分类中，公共卫生类有247个，占所有应急预案的57.57%，自然灾害类、事故灾难类、社会安全类分别为 11个（占9.09%）、112个（占19.58%）、59个（占13.76%）。在制订相关应急预案的医疗机构数中，自然灾害类、事故灾难类、公共卫生类、社会安全类分别为8家、19家、19家、18家，仅有5家对应急预案的针对性与实用性比较满意，提示各区直属医疗机构在突发公共卫生事件应急预案制订上做得较好，数量比例占了应急预案总数一半以上，基本上每个医院都制订有事故灾难类、公共卫生类、社会安全类应急预案，社会安全类预案的医院分布较均匀，但数量上较少；制订的自然灾害类预案在数量上与医院数上都占比较低的比例。

3.2 预案演练次数偏少、演练内容不全面

应急演练是应急工作中的重要环节，是检验预案、发现应急工作中的薄弱环节，并合理完善预案的重要手段[4]。本次调查显示，2011年广西区直属医疗机构开展了预案演练总共88次，其中自然灾害类、事故灾难类、公共卫生类、社会安全类预案演练活动分别为1次（占1.23%）、63次（占71.59%）、19次（占21.59%）、5次（占5.59%），而开展上述相关种类预案演练的区直属医疗机构数依次为1家、11家、10家、3家。结果说明针对自然灾害类预案进行应急演练的医院极少，且内容局限于抗旱救灾预案演练，没有涉及其他自然灾害的应急预案演练，演练内容不够全面。本次调查显示，绝大多数应急演练属于事故灾难类预案演练，且相当程度集中在应对火灾事故的消防应急演练，说明各医院对防火救灾工作的重视；开展社会安全类预案演练的次数与医疗机构数较少，且演练内容大多属于防恐应急演练，演练内容较单一。应急演练方案是控制整个演练过程的关键，也为演练评估提供了基本的参考[5]。调查显示，区直属医疗机构中仅有1家医院制订了针对应急预案演练的方案，不能达到应急预案演练的目的，演练可操作性与流畅性方面略显不足。结果显示，仅5家医院认为应急预案演练次数能够满足需求，提示应急预案演练的强度不够，演练项目不足以检验预案的实用性。本次调查还显示仅6家医院对应急预案演练效果比较满意，有些医院没有组织或者不认真组织预案演练，仍然存在走过场，走形式的现象，预案的实用性、可操作性不强。

3.3 单项应急预案涉及内容不够全面

本次调查结果显示，区直属医疗机构在针对医源性感染爆发、重大医疗事故，设施和设备事故、火灾事故、突发群体性事件的应急预案中做得较好，分别有14家、11家、12家、15家、14家做了相应的预案，表明医院在对医院感染、医疗火灾事故等方面防控意识比较到位。然而没有一家医院制定有针对气象灾害与地质灾害的应急预案，说明对于气象灾害与地质灾害应急预案的重视程度还不够，必须加强这方面的建设。

3.4 对应急预案的宣传教育、培训学习不到位

加强应急培训教育，强化危机意识，做好预防工作是做好应急演练的前提与保障，更是检验应急预案可行性和实用性的基础。通过应急教育培训，使应急预案相关部门及人员提高危机意识和责任意识，明确应急工作程序，提高应急处置和协调能力[6]。本次调查显示，仅有7家医院认为应急预案教育培训方面能够满足需求，调查发现各医院对开展应急预案宣传教育和培训的意识不到位，重视程度不够，开展宣传教育活动形式有限，效果不显著，医院组织应急专业人员对预案的系统学习和专题讨论次数并不多，演练执行力度不强。

4 对策与建议

区直属医疗机构应加强重视应对重大活动突发公共事件的卫生应急预案制订工作，提高风险意识，形成良好的预案编制习惯，及时修订完善各种应急预案，大力推进针对自然灾害类应急预案的建设，扩大针对社会安全类预案的储存量，提高预案编制效率与预案制订水平。同时各医院要结合当地实际情况制订预案并交流编制工作经验，从而制订出更符合要求的应急预案。

区直属医疗机构需加大应急预案演练力度，丰富演练内容，以演练促进应急预案的健全。演练是检验、评价和保持突发性事件应急处理能力的重要手段， 是检测突发性事件应急预案的最佳方式， 也是提高应急处理人员水平的有效方法[7]。区直属医疗机构需通过开展针对特定突发事件的应急演练来检验预案、完善预案，从而增强各类预案的实用性、可行性和可操作性。尤其应加大对自然灾害、事故灾难与社会安全类事件应急预案的演练力度，增加地震灾害、洪涝灾害等应急演练强度。应急预案的演练可以定期不定期的采取多样化的形式展开[8]。比如组织开展桌面推演、实战模拟演练等多种形式的应急预案演练，还要及时总结演练活动经验教训，并针对演练中存在的问题及时修订预案。

区直属医疗机构应不断加强预案构成内容的拓展工作，逐步建立起内容全面的应急预案体系。应重点加强气象灾害与地质灾害应急预案的制订工作，丰富事故灾难类应急预案内容，同时，也应加强重视群体性不明原因疾病、重大食物中毒、生化、核辐射等恐怖袭击事件、网络与信息安全等方面预案建设，进一步提高医院对各种突发事件的综合应对能力[9]。

区直属医疗机构要不断加强应急预案宣传教育、知识培训工作。开展内容及形式多样化的应急预案宣教活动，可通过举办讲座、培训班，张贴海报，悬挂展板，召开研讨会，施行问卷调查等方式进行应急预案的宣传教育。切实提高医院人员对各项应急预案的熟悉度，使应急预案能充分发挥其在应对突发公共事件时的重要作用。

[1] 余 霞,任红丽.突发公共事件网络舆论的形成机制探究[J].新闻世界,2011,(11)∶123-124.

[2] 徐安营,祝怡龙.应急预案的有效性研究[J].东方企业文化,2012,(24)∶34-35.

[3] 周 岩,彦 彤.院前急救培训提高突发公共事件中护士应急能力[J].中国健康月刊,2011,30(12)∶110-112.

[4] 李亦纲,尹光辉.应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援,2007,(3)∶33-35.

[5] 班 辉.应急预案演练的研究[J].人力资源管理(学术版),2009,(11)∶34-34.

[6] 彭 翔.关于企业开展应急预案培训与演练的思考[J].决策与信息(下旬),2011,(12)∶251-252.

[7] 安玉红,苗国英.突发性事件应急预案的演练[J].武汉电力职业技术学院学报,2010,(03)∶63-66.

[8] 郭 静.谈应急预案制定及演练的必要性[J].经营管理者,2011,(20)∶207.

[9] 刘德诚,韦 波,陈发钦,等.广西边境地区二级以上医院突发事件紧急医疗救援能力的现状调查[J].中国全科医学,2012,15(22)∶2567-2569,2573.

（本文编辑：张永光）

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A

1003-2800（2014）04-0224-03

2013-11-27

2011年度新世纪广西高等教育教学改革工程立项项目：突发公共卫生事件模拟应急演练数字化教学平台建设的研究与实践（2011JGZ019）

莫蓝鹏（1988-），男，广西南丹人，在读硕士研究生，主要从事公共卫生应急管理、卫生事业管理方面的研究。

陈智平（1960-），男，广西柳州人，硕士，教授，主要从事预防医学、卫生事业管理方面的研究。