白化病伴光化性唇炎1例报道

刘 英

(川北医学院附属医院口腔科，四川 南充 637000)

1 病例资料

患者王某，男，60岁，主诉右下唇反复溃烂伴疼痛3个月，药物治疗无明显疗效，于2014年2月来川北医学院附属医院口腔科就诊。

病史：1年前患者唇红粘膜干燥皲裂，有大量秕糠样的白色鳞屑，日光照射后病情明显加重，出现溃烂、疼痛、渗出，表面覆以血痂和脓性分泌物。因患者同时患有白化病(图1)，长期就诊于当地皮肤科，曾服用抗病毒、抗菌药、激素、维生素，局部使用抗生素软膏涂擦，用药后疗效不明显，病情迁延不能痊愈。近3个月来，患者在右下唇出现一固定的溃烂面，有大量分泌物，并结痂，长期不愈(图2)。

检查：患者皮肤呈白色，毛发银白色；虹膜呈淡灰色，半透明，眼球震颤，视力下降；双侧颜面对称，上下红唇干燥、皲裂，红唇皮肤界限不清，有灰白色角化条纹；下唇可见约1.5 cm×1 cm大小包块，表面溃烂，有痂壳，边界不清，质中，基地有增生组织；口内未见异常。

诊断：白化病；右下唇光化性唇炎癌变。

处理：外科手术切除活检(图3)。

2 讨论

白化病是一种先天性遗传性色素缺乏症，是由于缺乏酪氨酸酶，使正常的酪氨酸转变为“多巴醌”后进一步转化为黑色素的演变过程受到破坏，导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发等的色素缺乏。患者对紫外线高度敏感易发生日光皮炎、光化性唇炎及皮肤肿瘤等。患者由于白化病长期就诊于当地皮肤科，未对下唇的光化性唇炎进行及时的专科专治，所以唇部病变经久不愈，且逐渐加重恶变，转化为下唇鳞癌[1-4]。

光化性唇炎是患者接受过多的阳光照晒或机体本身对光敏感所致，防止光照是最主要的措施，唇部涂擦防晒霜或唇膏，一方面防紫外线，一方面滋润干燥的口唇。外出要戴草帽；多吃水果、蔬菜等；控制烟、酒，尽量减少辛辣食品摄入。局部以0.1%的利凡诺液、0.1%呋喃西林液、3%硼酸水等湿敷，1日3次，每次20～30 min。皮质激素、氯喹及氦氖激光局部照射等均可进行治疗。如已发生鳞癌应及早手术切除[5-6]。

该病例提示：对系统性疾病在不同器官的特殊病变应该到相应的专科进行治疗，各专科医生之间进行沟通与会诊，既兼顾全身，又专注局部病损，让患者得到更专业更有效的治疗，以防延误病情。

【参考文献】

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[2] Mondal M，Sengupta M，Samanta S，et al．Molecular basis of albinism in India：evaluation of seven potential candidate genes and some new findings[J]．Gene，2012，511(2)：470-474

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[4] Vieira RA，Minicucci EM，Marques ME，et al.Actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip：clinical，histopathological and immunogenetic aspects[J]．An．Bras．Dermatol，2012，87(1)：105-114

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[6] Poulopoulos AK，Andreadis D，Markopoulos AK．Expression of matrix metalloproteinases 9 and 12 in actinic cheilitis[J]．World J Exp Med，2013，3(3)：43-49