2012年红河州疾控系统慢性病预防控制能力调查分析

李庆华，王维佳，何跃辉，杨红英，李雁楠

（云南省红河州疾病预防控制中心，云南 蒙自 661199）

2012年红河州疾控系统慢性病预防控制能力调查分析

李庆华，王维佳，何跃辉，杨红英，李雁楠

（云南省红河州疾病预防控制中心，云南 蒙自 661199）

[目的]了解红河州疾控系统慢性病防控能力和应对情况，为政府制定相关政策和防控策略提供依据。[方法]利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州疾控系统调查数据，用SPSS 16.0进行描述性分析。[结果]调查应答率100%，在调查的14家疾控中心中，2011年有1家当地制定了规划，有2家本级政府财政预算中有慢性病防控专项经费，14家疾控中心均开展了培训指导工作，慢性病监测主要为死因监测，14家均未开展过机构合作、人群个体干预、科研工作。有3家疾控中心设有专门的科室，红河州慢性病防控工作经费占疾控中心总的业务工作经费的1.79%，慢性病工作人员占疾控中心在岗人员的4.51%，平均每个疾控中心2.23人。[结论]红河州系统慢性病防控能力较弱，与国家相关工作规范的要求差距明显，亟待加强红河州疾控系统慢性病防控能力建设，发挥红河州各级疾控机构在慢性病防控工作中应有的作用。

疾控系统；慢性非传染性疾病；防控能力

慢性病已成为红河州居民的主要死因[1]，疾控系统在慢性病防控领域承担着重要职责。如何评价和提高红河州疾控系统慢性病防控能力，是当前亟需解决的问题。根据《中国疾病预防控制中心关于开展2012年全国慢性病预防控制能力调查工作的通知》（中疾控社发[2012]279号）要求，红河州于2012年8-10月组织开展红河州疾控系统慢性病预防控制能力调查，旨在了解当前红河州疾控系统慢性病预防控制能力和应对情况，为政府制定相关政策和防控策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象和时间

统一采用中国疾病预防控制中心 2012年全国慢性病预防控制能力调查表对红河州1个地市级及13个县（区）级疾病预防控制中心进行调查(定性访谈和网络填报同时进行)。调查时间为2012年8月2日-10月30日，数据收集时间为2011年12月31日。

1.2 调查内容

调查内容包括11部分：基本情况、当地政策能力、机构基础配置能力、机构参与能力、机构教育培训与指导能力、机构合作能力、慢性病监测能力、慢性病干预能力、评估能力、科研能力和慢性病防控工作人员情况。

1.3 质量控制

组织被调查单位填报人员统一观看云南省慢性病防控能力调查视频培训会，统一标准和方法，被调查单位出具诚信说明书，确保填写内容的真实。对上报数据由州级、省级疾病预防控制中心数据质控员进行两级审核。

1.4 统计分析

运用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2011年，红河州常住人口453.46万人，其中户籍人口443.57万人，65岁以上老年人口占7.41%。辖13个县（市），有133个街道和乡镇，1317个村（居）委会。有1个州级和13个县（市）级疾病预防控制中心，12个社区卫生服务中心，144个乡镇卫生院，1184个村卫生室，2011年红河州GDP为780.64亿元[2]。应答疾病预防控制中心14个，应答率100%。

2.2 当地政策能力

2011年，14家疾控中心中仅有1家有慢性病防控工作规划，有7家疾控中心下发慢性病实施方案，针对领域主要是烟草控制和死因监测，有4家制定了本级工作规范。在调查的10种国家工作规范中，有8家获得过《中国高血压防治指南（2005年修订版）》、有6家获得过《中国高血压防治指南（2009年基层版）》或《全国慢性病预防控制工作规范》、有4家获得过《中国2型糖尿病防治指南》或《全国死因登记信息网络报告工作规范》、有3家获得过《慢病管理业务信息技术规范》、有1家获得过《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》或《中国居民膳食指南》或《中国成人身体活动指南》或《中国成人血脂异常防治指南》。有0种的有4家，有1种的有3家，有2种的有3家，有4种的有1家，有6种的有2家，有10种的有1家。每个疾控中心平均拥有2.50种工作规范。红河州州、县两级在近3年来均没有以慢性病防控为主题的提案或议案。2011年有2家疾控中心分别在的本级政府财政预算中和本级卫生行政部门财政预算中有慢性病防控专项经费。

2.3 机构基础配置能力

2011年，14家疾控中心均有承担慢性病防控工作的部门，其中有3家疾控中心设有专门的科室，州级1家，县（市）级2家。2011年全州慢性病防控工作经费51.10万元占疾控中心总的业务工作经费2,853.60万元的1.79%，其中64.78%来自财政拨款，余下35.22%来自于国内合作项目经费。

2.4 机构参与能力

2011年本级卫生行政部门制定慢性病相关政策文件时，有5家疾控中心参与过，有3家未参与过，有6家本级卫生行政部门未制定慢性病相关政策文件。

2.5 机构教育培训与指导能力

2011年13家疾控中心主办过慢性病防控培训班，14家均未接收过外单位的进修，14家疾控中心均开展对基层医疗卫生机构现场工作指导，有5家开展对二级及以上医院指导；有12家接受过上级指导，14家疾控中心均需要数据统计分析、死因监测、慢性病危险因素监测、健康教育、高危险人群管理、慢性病患者管理、慢性病防控基础、慢性病报告撰写等8个方面的技术培训。

2.6 机构合作能力

仅有1家与媒体合作过，其余均无。在卫生领域合作机构主要是健康教育机构、二级以上医院，非卫生领域主要是财政部门。

2.7 慢性病监测能力

有11家开展死因监测，有1家开展恶性肿瘤病例报告，14家均未开展过心脑血管事件的报告和慢性病危险因素调查。

2.8 慢性病干预能力

14家疾控中心未参与或开展过高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病、慢性呼吸系统疾病等慢性病患者和高危险人群个体化干预工作。

2.9 评估能力

有4家开展过慢性病防控能力的评估，但均未形成报告，有10家疾控中心参与对基层医疗卫生机构慢性病防控工作的考核。

2.10 科研能力

14家疾控中心均未参与过国内外科研项目，仅有1家疾控中心在国内中文期刊上发表论文1篇。

2.11 慢性病防控工作人员情况

全州共有33名慢性病防控在岗人员，占疾控中心在岗总人数的4.51%。州级4人，县（市）级29人。专职19人占57.6%，兼职14人占42.4%；男性13人，女性20人；平均年龄为39.18岁。学历构成：本科及以上学历24.24%，大专学历51.52%，中专及以下学历24.24%；专业构成：预防医学12.1%，临床医学60.6%，医学其他类18.2%，非医学9.1%；职称构成：初职69.7%，中职18.2%，高职6.1%，其他6.0%。每个县（市）疾控中心从事慢性病防控工作的人员1至4人不等，平均2.23人。慢性病防控工作年限1～6年，平均2.30年。

3 讨论

我国各级疾控中心在慢性病防控工作中发挥着不可或缺的作用。《各级疾病预防控制中心基本职责》中明确指出国家、省、市、县级疾病预防控制中心应当承担防控慢性病的职责[3]。本调查首次从当地政策、机构设置、参与和合作、培训指导、监测、干预、评估、科研、人力资源等11个方面对红河州州县两级疾控机构慢性病防控能力进行了全面系统的调查和评估。

调查结果表明，红河州州县两级慢性病防控工作尚未纳入政府的重要议事日程，未得到政府应有重视，慢性病防控政策能力非常薄弱。表现在：被调查的14家机构中，2011年仅有1家制定了规划、12家机构无慢性病防控专项经费预算。在机构合作、人群干预、科研三方面几乎为零。调查发现尽管疾控中心承担了大量的培训指导和考核评估工作，但技术能力严重不足，对慢性病相关技术培训需求非常渴求。

从监测能力看，仅开展了死因监测和恶性肿瘤的报告工作，且县（市）覆盖率和病种覆盖率较低，说明红河州慢性病监测系统尚未建立和完善。

从机构设置和人力资源情况看，通过自身比较，专门科室由2007年的1个增加到3个，专兼职人员由原来的5人增加到33人（增加了5倍多），特别是2009年新医改政策出台后，国家实行基本公共卫生服务项目，州、县两级的工作网络才得以建立和正常运转。但通过本次调查结果横向比较，2011年慢性病防控人员占疾控中心在岗总人数的4.51%，平均每个疾控中心2.23人，与2008年全国慢性病防控能力调查结果基本一致[4]。说明红河州在疾控系统内部慢性病防控能力发展相对滞后，仅相当于2008年全国平均水平。

以上结果表明红河州疾控系统从政策、机构配置、防控能力、人员、经费等方面无法满足当前慢性病防控工作的需要。因此各级政府应该加强对慢性病防控工作的领导，尽快制定慢性病防控相关政策，设置专项经费，各级疾控中心应设置专门的慢性病防控科，增加各级疾控中心慢性病防控工作人员数量，加强人员培训以保障各项慢性病防控工作的顺利开展。

综上所述，红河州系统慢性病防控能力较弱，与国家相关工作规范的要求差距明显，亟待加强红河州疾控系统慢性病防控能力建设，发挥红河州各级疾控机构在慢性病防控工作中应有的作用。

[1] 李庆华,何跃辉,杨 臻,等.2011年云南省红河县居民主要死因及潜在寿命损失分析[J].疾病监测,2013,28(6):484-486.

[2] 红河州人民政府办公室,红河州统计局,红河州工业和信息化委员会.红河州领导干部经济工作手册[Z].红河:红河州人民政府,2012.

[3] 卫生部疾控局.各级疾病预防控制中心基本职责[Z].北京:卫生部,2008.

[4] 杨功焕.2008年全国疾控系统慢性病预防控制能力调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2010.

（本文编辑：张永光）

R197

A

1003-2800（2014）09-0611-02

2014-02-18

李庆华（1974-），女，云南石屏人，硕士，副主任医师，主要从事慢性病、艾滋病及地方病防控工作。