锡林浩特市成人居民高血压患病情况及危险因素调查分析

王玉玮 于建元 包明柱 白华民 郝金奇 余艳琴

1.内蒙古自治区锡林浩特市疾病预防控制中心，内蒙古锡林浩特026000；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头026000

锡林浩特市成人居民高血压患病情况及危险因素调查分析

王玉玮1于建元1包明柱1白华民2▲郝金奇2余艳琴2

1.内蒙古自治区锡林浩特市疾病预防控制中心，内蒙古锡林浩特026000；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头026000

目的了解锡林浩特市18岁以上居民高血压的患病情况及危险因素，为防治高血压提供科学依据。方法采用现况调查的方法，多阶段按比例随机抽样法抽取锡林浩特市18岁以上居民2411人进行面对面的问卷调查和体格检查。结果在2411人中，测量血压异常率为32.7%（789/2411），高血压患病率为23.7%（572/2411），其中，男性患病率为21.5%，女性患病率为25.3%，男女患病率差异有统计学意义（χ2=4.799，P<0.05）；高血压患病率随年龄的增长逐渐上升（χ2=373.107，P<0.01）；高血压患病率随体重指数（BMI）的增加呈升高趋势，不同BMI人群高血压的患病率差异有高度统计学意义（χ2=123.362，P<0.01）。经多因素分析显示，研究人群高血压患病率与年龄（OR=1.086）、家族史（OR=3.930）、腰围（OR=1.597）、BMI（OR=1.653）、吸烟（OR=1.212）、饮酒（OR=1.204）因素相关（P<0.01），都为危险因素。结论锡林浩特市高血压流行形势不容忽视，应继续加强社区高血压防治工作，对有家族史、超重肥胖的人群进行重点干预。

高血压；患病率；危险因素；现况研究

随着社会经济的发展、生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压不仅是发达国家，同时也是发展中国家的主要公共卫生问题，其危害不仅在于它本身可发展为高血压危象危及生命，高血压也是心肌梗死、脑卒中及冠心病的主要危险因素。我国10组人群前瞻性研究表明，血压水平与脑卒中发病相对危险性呈对数线形关系，血压升高是中国人脑卒中发病的最重要危险因素[1]。高血压不仅严重影响患者的生命质量，而且带给其家庭和社会沉重的负担。在世界范围内心血管疾病位于疾病死亡谱的首位[2]。

锡林浩特市为蒙古族人口集中的少数民族地区，为了解锡林浩特市18岁以上居住满5年的居民高血压患病情况及危险因素，为防治高血压采取措施提供科学依据，本研究于2012年9～12月在锡林浩特市进行调查研究工作。现将结果分析报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

采用现况调查的方法，用多阶段按比例随机抽样方法分别从锡林浩特市所辖7个社区抽取年龄18岁以上并在本地居住满5年的居民2411人进行调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

由经过统一培训的工作人员进行面对面问卷调查。调查问卷根据《中国慢性病检测（2011）个人问卷》[3]调查表并结合当地实际情况设计制定。内容包括调查对象的一般情况、性别、民族、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、慢性病史、健康知识知晓率、患病人群的治疗情况、家族史等。

1.2.2 体格检查

1.2.2.1 身高测量双足平放于地面，脚跟并紧，直立，臀部贴着皮尺，背部挺直，双肩平放，双手放松放在身体两侧，掌心向内，双眼平视前方，头部保持水平，头顶接触直角板。

1.2.2.2 体重测量被调查者站在体重计盘的中央，站立称量时应保持身体直立、双臂放松放于身体两侧、头部直立、双眼平视。

1.2.2.3 腰围、臀围测量腰围测量被调查者直立，腹部放松，双臂下垂，双脚合并，体重均匀分配于双脚。腰围的测量在肚脐以上1 cm水平面上进行。应直接在皮肤上，不应该隔着内衣或单衣。臀围测量：皮尺应该水平放置在臀部最丰满的部位，应该从前面和后面都检查一遍看皮尺的位置是否水平。

1.2.2.4 血压测量手臂平放于桌面与心脏等高，将气囊与听诊器置于肱动脉上，中等力量充气至最大充气水平，缓慢放气。

1.3 高血压的诊断标准

高血压的诊断标准（有县级以上医院的诊断证明）参照2005年修订的《中国高血压防治指南推荐标准》[4]：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。收缩压≥140 mm Hg和舒张压＜90 mm Hg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。

1.4 指标定义

男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm即为腹型肥胖[5]。24 kg/m2≤体重指数（BMI）＜28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[6]。吸烟定义为至少吸过20包烟或者每日至少吸1支且连续1年[7]。饮酒定义为平均每周饮酒至少1次，每次至少饮2两白酒（或相当于2两白酒）且现在还在饮酒者[7]。

1.5 质量控制

调查问卷经专家论证，调查员和体检人员由市疾控中心和社区卫生服务中心人员组成，均通过锡林浩特市疾控中心统一培训。调查实施阶段有专门人员进行现场审核，对已完成调查的调查表逐项进行逻辑核查，以3 d为1个周期对有漏项或答题有疑义的及时通过电话核查补充。数据收集核查无误后，采用双录入模式进行数据的整理输入。

1.6 统计学方法

将数据录入数据库后，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关因素分析采用Logistic回归模型；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查锡林浩特市18岁以上居住满5年居民2411人，其中男997人（41.1%），女1414人（58.3%）；年龄为18～90岁，平均（49.20±14.06）岁；民族以汉族为主为1848人（76.6%），蒙古族为476人（19.7%），满族为33人（1.4%），回族为50人（2.1%），其他民族为5人（0.2%）。

2.2 高血压患病情况

在调查的2411名居民中测量血压异常率为32.7%（789/2411）；有572人患高血压病，患病率为23.7%。

2.2.1 不同民族间高血压患病情况

本次调查不同民族间高血压患病率差异无统计学意义（χ2=7.146，P＞0.05）。见表1。

表1 不同民族间高血压患病情况

2.2.2 不同性别高血压患病情况

男性患病率为21.5%，女性患病率为25.3%，男女间患病率差异有统计学意义（χ2=4.799，P＜0.05）。见表2。

表2 不同性别高血压患病情况

2.2.3 不同年龄高血压患病情况

调查显示，高血压患病率随年龄的增加而逐渐升高，其在≥80岁年龄组患病率最高为48.8%，18～＜40岁年龄组最低为2.7%。不同年龄组患病率差异有高度统计学意义（χ2=373.107，P＜0.01）。见表3。

表3 锡林浩特市不同年龄人群高血压患病情况

2.2.4 不同社区高血压患病情况

调查显示，南郊社区的高血压患病率最高为40.8%，杭盖社区的高血压患病率最低为14.0%，不同社区高血压患病率差异有高度统计学意义（χ2=54.350，P＜0.01）。见表4。

表4 锡林浩特市不同社区高血压患病情况

2.2.5 不同家族史高血压患病情况

本次调查显示，18岁以上居住满5年的居民中590人有高血压家族史，其中患病236例，患病率为40.0%，高于无家族史者患病率，且差异有高度统计学意义（P＜0.01）。男性有家族史者患病率为41.0%，女性有家族史者患病率为39.3%，均高于无家族史者患病率，且差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）。见表5。

2.2.6 吸烟与高血压患病的关系

本次调查显示，吸烟人群的高血压患病率为26.8%，未吸烟人群的高血压患病率为22.7%，差异有统计学意义（χ2=6.298，P＜0.05）。见表6。

表5 锡林浩特市不同家族史人群高血压患病情况

表6 吸烟与高血压患病的关系

2.2.7 饮酒与高血压患病的关系

本次调查显示，饮酒人群的高血压患病率为29.0%，未饮酒人群的高血压患病率为22.5%，差异有统计学意义（χ2=8.498，P＜0.05）。见表7。

表7 饮酒与高血压患病的关系

2.2.8 不同腰围、体重指数居民高血压患病情况

本次调查显示，腰围正常、超标人群高血压的患病率分别为12.8%、31.5%，差异有高度统计学意义（χ2=114.067，P＜0.01）；正常、超重和肥胖人群高血压的患病率分别为16.2%、24.9%和43.6%，差异有高度统计学意义（χ2=123.362，P＜0.01）。见表8、9。

表8 锡林浩特市不同腰围居民高血压患病情况

表9 锡林浩特市不同体重指数居民高血压患病情况

2.3多因素分析

为进一步了解以上因素与高血压患病的关系，控制混杂因素，以高血压患病情况作为因变量，其余差异有统计学意义的变量作为自变量，进行多因素Logistic回归分析。最终进入方程的变量包括年龄、家族史、腰围、BMI、吸烟、饮酒，均为高血压患病的危险因素（P<0.05），即年龄大、有家族史、BMI高、腰围大、吸烟、饮酒的人群患高血压的危险性较大。见表10。

表10 高血压患病影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本次调查结果显示，锡林浩特市居民高血压患病率为23.7%，高于2008年国家疾病预防控制中心调查我国成年人高血压患病率为18.6%的结果[8]。不同民族间高血压患病率差异无统计学意义（χ2=7.146，P>0.05），可能是因为各民族人民长期生活在一起，民族间的生活习惯和生活方式已经相互融合。女性高血压患病率高于男性，可能是因为女性长期以家务为主，比较缺乏锻炼，还可能与女性体内雌激素水平下降有关[9-10]。高血压患病率随着年龄的增大而呈增高趋势，且年龄越大，高血压患病率也越高，与其他研究结果相同[11-12]，表明年龄是高血压不可避免的危险因素。因此，进一步加强高血压病的预防和控制尤为重要。调查显示，南郊社区居民的高血压患病率最高，可能因为南郊社区有煤矿，居民有独特的习俗，与居民不良生活习惯有关；而杭盖社区居民的高血压患病率最低，可能因为此社区很大一部分都是房屋拆迁后回迁的居民，经济水平较低，居民生活水平较差。

本研究结果显示，有高血压家族史的居民高血压患病率明显高于无家族史的居民，与其他研究结果相同[13-14]。同时，本研究进一步证实了随着BMI和腰围的增加，高血压患病率呈上升趋势，提示控制体重对控制血压有重要意义。体重、腰围等是可通过干预改变的危险因素，应是今后实施干预工作的重点，而有家族史的人群应是重点干预的对象。对于吸烟、饮酒与血压是否相关，国内外研究结果尚不一致。本研究结果显示，吸烟、饮酒是高血压患病的危险因素。吸烟、饮酒人群高血压患病率高于不吸烟、不饮酒的人群。

目前已有研究显示，高血压是遗传和环境因素相互影响的结果。高血压发病的危险因素分为“不可改变”和“可改变”两类。前者主要包括遗传因素、年龄、性别等，后者主要由一些不良生活行为方式引起，如吸烟、饮酒、超重、肥胖等，在高血压的预防中起着至关重要的作用。本研究证实了高血压是遗传和环境因素相互影响的结果。

锡林浩特市已开展社区慢病干预工作多年，在控制高血压发病上起到了一定作用，但高血压患病率在该地区依然呈上升趋势，高血压控制工作仍刻不容缓，应加强对可改变的危险因素的干预，即对不良生活行为方式的干预，对有家族史、超重、肥胖、吸烟、饮酒等人群进行重点干预。

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Investigation of the prevalence of hypertension and its risk factors in the adult population of Xilinhot City

WANG Yuwei1YU Jianyuan1BAO Mingzhu1BAI Huamin2▲HAO Jinqi2YU Yanqin2
1.Centers for Disease Prevention Control of Xilinhot City,Inner Mongolia Autonomous Region,Xilinhot 026000,China;2.School of Public Health,Baotou Medical College,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 026000,China

ObjectiveTo survey the prevalence of hypertension and its risk factors of residents above 18 years old in Xilinhot City,in order to provide scientific basis for the prevention of hypertension.MethodsInventory survey method was used.2411 residents of Xilinhot City aged over 18 were selected by multi-stage random sampling method for faceto-face questionnaire and physical examination.ResultsIn 2411 people,the prevalence of blood pressure disorders and hypertension were 32.7%(789/2411)and 23.7%(572/2411),in which the prevalence of men was 21.5%and female was 25.3%,the difference was statistically significant(χ2=4.799,P<0.05).The prevalence of hypertension increased with age(χ2=373.107，P<0.01)and BMI,the differences ofhypertension prevalence among residents with different BMI had statistically significant(χ2=123.362，P<0.01).The multi-factor analysis showed that age(OR=1.086),family history(OR=3.930),waist circumference(OR=1.597),BMI(OR=1.653),smoking(OR=1.212),alcohol(OR=1.204) were related with the prevalence of hypertension(P<0.01),all of them were risk factors.ConclusionThe epidemic situation of hypertension can not be ignored in Xilinhot City,that should be continue to strengthen the prevention and control of hypertension in community work,meanwhile overweight or obese people or people with family history should be focused on.

Hypertension;Prevalence;Risk factor;Status survey

R544.1

A

1673-7210（2014）03（b）-0112-04

2013-11-28本文编辑：程铭）

王玉玮（1963.3-），男，副主任医师；研究方向：食品营养与卫生。

▲通讯作者