输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理探讨*

黄小青

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理探讨*

黄小青①

目的：探讨分析输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理效果。方法：选取2012年1 月-2013年1月本院收治的84例行输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取护理干预，观察比较两组患者的护理效果。结果：观察组的护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标的评分均明显高于对照组，且随访1年后的患者妊娠率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床护理中加强护理干预，可提高患者妊娠率，提高患者对护理满意程度，值得临床推广。

输卵管再通术； 腹腔镜； 输卵管性不孕； 护理干预

在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理中加强护理干预，可增强患者对护理的配合程度，确保临床治疗的顺利展开，提高临床治愈率[1]。为了探讨分析输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理效果，笔者选取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，对其分别采取常规护理与护理干预措施，观察比较两组的护理效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组42例患者中，年龄24～41岁，平均（29.12±1.84）岁，平均不孕病程（3.55±1.44）年。对照组42例患者中，年龄26～41岁，平均不孕病程（3.08±1.17）年。两组患者的年龄、平均不孕病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，全面评估患者健康状况，协助患者进行各项检查等，观察组在此基础上实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1 健康教育与心理护理 输卵管性不孕患者大多存在不安、焦虑等不良情绪，同时合并其他疾病，对手术效果过分担忧[2]。因此，护理人员应该加强与患者及其家属之间的沟通，树立以人为本的护理观念，以亲切的态度与患者交流，缓解患者不良情绪，加强患者对治疗与护理的配合程度，鼓励患者以乐观的心态接受输卵管再通术联合腹腔镜治疗。同时，护理人员应向患者充分讲解输卵管性不孕病情，介绍手术注意事项，使患者对疾病的治疗和康复有时间概念和信心。

1.2.2 介入再通术后与腹腔镜手术术后护理 在介入再通术后，护理人员应指导患者卧床休息，以促进疏通液的保留吸收，指导患者及时换会阴垫，保持外阴清洁，按医嘱给予抗感染治疗等[3]。在腹腔镜手术术后，护理人员应指导患者采取去枕平卧的体位，保持呼吸道通畅，对患者生命体征进行全方位的观察，留意患者腹部切口敷料是否出现渗血、渗液现象，并保持尿管引流通畅，拔除尿管后鼓励患者下床排尿，患者应给予流质饮食，以促进肠胃功能的恢复。

1.2.3 并发症的观察与护理

1.2.3.1 咽喉不适 如患者自术后出现咽喉疼痛、咳嗽症状，护理人员应叩拍患者背部，协助其深呼吸，并给予其雾化吸入生理盐水20 mL、地塞米松10 mg、庆大霉素8万U以及靡蛋白酶4000 U等，2次/d，确保顺利排出痰液。

1.2.3.2 恶心呕吐 为了消除患者术后恶心呕吐等症状，应该及时清除患者口腔呕吐物，指导患者学会自我放松，在必要的情况下给予其使用止吐剂。

1.2.3.3 肩背部疼痛 为了缓解患者术后疼痛程度，护理人员可协助患者进行床上活动四肢，鼓励其早日下床活动，以促进气体的排出[4]。

1.2.3.4 术后出血 由于术中意外损伤、电凝血管不严引起患者出现严重的出血症状，因此，在术后24 h应该严格观察患者穿刺孔的渗血情况，如患者出现血压、心率异常、伤口敷料渗血增加呈现鲜红等情况，

出现内出血可能性非常高，护理人员应该及时反馈于医生，采取及时的对症处理对策。

1.3 观察指标 （1）护理满意程度：设计护理满意度调查表，内容包括心理焦虑程度、安全感、护理技术满意度、护理服务满意度、费用满意度以及对医院总体评价等10项内容，总分100分。（2）健康知识掌握程度：健康知识掌握程度评分表为自行设计，内容包括入院介绍、输卵管性不孕相关知识、术前术中配合、术后注意事项、并发症的防治、护理、饮食、用药、活动、出院指导等10项内容，总分100分。共发放调查表84份，收回有效调查表84份，回收率100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理指标评分的比较 观察组护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理指标评分的比较（±s）分

表1 两组护理指标评分的比较（±s）分

*与对照组比较，P＜0.05

组别 护理满意程度 健康知识掌握程度观察组（n=42） 93.55±5.34* 94.21±6.15*对照组（n=42） 78.54±4.23 77.12±2.36

2.2 两组随访1年患者妊娠率的比较 随访1年后，观察组中受孕者40例，妊娠率为95.24%；对照组中受孕者30例，妊娠率为71.43%；观察组妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，育龄期女性如果出现输卵管不通或功能障碍，则会不孕，这也是女性不孕的主要原因[5-7]。分析其原因，主要是因为急性和慢性输卵管炎症等造成[8]。如果炎症严重，可能会使得输卵管完全不通[9]。输卵管不孕的主要症状表现为输卵管阻塞症状、急性输卵管炎症和慢性输卵管炎症等[10]。只有急性输卵管炎症会表现为急性下腹痛等明显症状，其他基本无明显临床症状。输卵管性不孕疾病对女性的身体健康造成了极大的影响，降低患者生活质量[11]。通液、抗生素、中药治疗等传统治疗方法，疗效不确定，会影响患者预后情况[12]。

随着医学技术的不断更新，在妇科疾病治疗中采取输卵管再通术联合腹腔镜治疗，可提高异位妊娠早期诊断准确性，缩短手术时间，促进患者病情康复，缩短住院时间等[13]。但是由于盆腔内输卵管与周围组织粘连、扭曲，输卵管功能难以完全恢复[14]。因此，需要在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕临床护理中加强心理护理，才能加强患者对护理的配合程度，加强健康教育有利于提高患者对健康知识的掌握程度[15]。同时，加强介入再通术后与腹腔镜手术术后护理，可降低患者并发症发生率，改善患者预后情况，加强并发症处理，均可提高输卵管的通畅率、妊娠率等[16-17]。

通过以上研究表明，观察组的护理指标评分、随访1年后妊娠率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床护理中加强护理干预，可缓解患者消极情绪，构建和谐的护患关系，确保手术顺利进行，降低并发症发生率，可提高患者妊娠率，促进护理水平。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.034

2014-04-18） （本文编辑：欧丽）

江西省卫生厅2013年度科技计划项目（20133210）

①江西省新余市妇幼保健院 江西 新余 338000

黄小青