罗红霉素及阿奇霉素不良反应的回顾性分析

云南省红河州第三人民医院药学部，云南 个旧 661000

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阳性细菌、厌氧菌、支原体和衣原体等；阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素，又名阿红霉素或阿奇红霉素[1]。这两种抗生素均可通过口服和静脉注射的方式给药。临床中两种抗生素主要用于呼吸道感染、皮肤感染、耳鼻喉感染等[2]，用途广泛，作用效果明显。但罗红霉素和阿奇霉素也会导致一系列的不良反应，妊娠期和哺乳期妇女慎用。为探究罗红霉素和阿奇霉素的不良反应，笔者采用回顾性分析的方法，利用《中国期刊全文数据库》进行文献检索，对罗红霉素和阿奇霉素临床中产生的不良反应进行总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料及来源 进入《中国期刊全文数据库》主界面，利用关键词搜索“罗红霉素”、“阿奇霉素”，选择2009年至2014年期间国内应用罗红霉素、阿奇霉素导致药物不良反应的文献，分类整理。共有312篇罗红霉素、431篇阿奇霉素的文献被采纳，患者给药方式为口服和静脉注射。

1.2 收集指标和分类方法 记录用药人数、年龄、给药途径和剂量、药物产生的不良反应症状，产生不良反应人数等具体信息。罗红霉素和阿奇霉素均为单独使用，且根据相关标准[3]，对药物产生的不良反应和检验指标异常，依照5级评定法，对文献中评价结果为前3级的资料进行分析并分类。

2 结果

2.1 罗红霉素

2.1.1 发生药物不良反应(ADR)的病人年龄与ADR分类 60岁以上患者不良反应发生率明显高于15～59岁组和15岁以下组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。罗红霉素所引起的主要不良反应包括胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、泌尿系统时损伤、免疫功能紊乱和内皮系统损伤；其中胃肠道损伤最大，占不良反应发生率的75.95%。结果见表1、表2。

2.1.2 药物停用情况 因ADR被迫停药患者共有13例，占ADR总患者数的1.98%，占用药治疗患者数的0.33%。

表1 罗红霉素引起ADR发生的年龄情况

注：与15岁以下及15～59岁组比较，*P<0.05。

表2 罗红霉素引起ADR分类与发生情况

表3 阿奇霉素引起ADR发生年龄情况

注：与15岁以下及60岁以上组比较，*P<0.05。

2.2 阿奇霉素

2.2.1 发生ADR的病人年龄与ADR分类 15～59岁组患者不良反应发生率明显高于60岁以上组和15岁以下组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。阿奇霉素主要引起的不良反应包括胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、循环系统功能损伤、泌尿系统疾病、免疫功能紊乱、内皮系统损伤、呼吸系统疾病和诱茶碱中毒；其中胃肠道损伤最大，占不良反应发生率的73.00%。结果见表3、表4。

表4 阿奇霉素引起ADR分类与发生情况

2.2.2 药物停用情况 因ADR被迫停药患者共有22例，占ADR总患者数的1.63%，占用药治疗患者数的0.25%。

3 讨论

罗红霉素和阿奇霉素都是临床中被广泛应用的大环内酯类抗生素，服用后分布在上下呼吸道以及生殖泌尿系统，2h达到体内最高血药浓度[4]。以代谢产物或原形经粪便和尿液排出体外。若患者存在肝脏功能障碍则应减少使用剂量。罗红霉素和阿奇霉素都会引起一系列的不良反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应等。本研究结果表明，罗红霉素和阿奇霉素都可以引起胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、泌尿系统时损伤、免疫功能紊乱和内皮系统损伤等。这就要求临床医生严格控制抗生素的应用，也要求民众提高对抗生素的认识，不能滥用罗红霉素和阿奇霉素。

综上所述，临床中应注意罗红霉素、阿奇霉素的不良反应，严格控制用量，必要时停药，避免产生更加严重的后果。

[1] 陈育煌.罗红霉素阿奇霉素药物不良反应分析比较[J].医药论坛杂志，2009，30(20)：49-50.

[2] 车瑞琴.罗红霉素、克拉霉素药物不良反应回顾性分析[J].药物与临床，2010，48(4)：75-77.

[3] 王迎春，周学琴，刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志，2012，37(1)：73-75.

[4] 魏锦绣，张虹云，崔向丽.32例静脉滴注阿奇霉素不良反应分析[J].中国药物警戒，2010，7(1)：52-55.