炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功血30例临床观察

江西省赣州市南康区妇幼保健院，江西 赣州 341400

功能失调性子宫出血简称功血是临床常见的妇科疾病，常发生于青春期或围绝经期，并以无排卵型功能失调性子宫出血较为常见。对于该病的治疗，临床用药较多，本文就炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功血患者的临床疗效进行观察，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的无排卵型功能失调性子宫出血患者60例，所有患者诊断均符合《妇产科学》中相关诊断标准[1]，随机分为观察组和对照组各30例，观察组年龄16～50岁，病程2个月至4年，平均病程(1.6±0.3)年；对照组年龄17～48岁，病程3个月至4年，平均病程(1.5±0.7)年。两组患者上述一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予炔雌醇环丙孕酮(商品名：达英-35)治疗：每8h服用1片，在止血后继续服用3d，再减量至每12h服用1片，维持3d后再减量至每天1片，共用21d后停药等待撤药后子宫出血，在撤药后子宫出血发生的第5d开始下一个周期的治疗，连用21d。对照组给予戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐)治疗，根据出血量每8h服用4～6mg，止血3d后逐渐减量，每次减量不得超过原剂量的1/3，连续服用21d，在后10d加用黄体酮胶囊治疗，剂量10mg/d，两药联合应用5d后停药，在发生撤退性出血后的第5d再开始下个周期的治疗。

1.3 观察指标 两组患者均给予3个周期的观察治疗。比较两组患者控制出血时间(从首次用药到出血减少2/3的时间)、完全止血时间(从首次用药到出血完全停止的时间)。

1.4 疗效判定标准[2]治愈：月经周期和月经量均恢复正常；有效：月经周期和月经量均恢复正常，出血量≤治疗前的1/3；无效：未达到上述标准。

2 结果

2.1 两组控制出血时间和完全止血时间比较 两组患者控制出血时间、完全止血时间比较，观察组均明显短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率较对照组显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组控制出血时间和完全止血时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况 观察组均未见明显不良反应，对照组5例(16.7%)患者出现头晕、恶心、呕吐的不良反应，且1例患者症状严重要求停药。

3 讨论

功血主要是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌条件功能失常而出现异常的子宫出血，患者临床症状主要表现为经期出血量过多，持续时间过长，间隔时间长短不可预计等。青春期的功血治疗以恢复正常排卵为目的，围绝经期的治疗则以调节周期，恢复正常月经量为目的。

对于该病的治疗，临床中传统的治疗方法是给予雌激素止血，但雌激素剂量大，胃肠反应严重，患者难以忍受[3]。而近年来的研究表明孕激素在子宫内膜止血中可起到主要作用，且与孕激素配合可起到修复子宫内膜的作用。炔雌醇环丙孕酮是一种短效口服避孕药，主要含有2mg醋酸环丙孕酮和炔雌醇两种成分，可通过修复子宫内膜而不过度增生，以及使内膜萎缩，从而减少出血，达到止血的目的[4]。总之，炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功血疗效显著，可明显缩短患者出血时间，且不良反应少，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：92-105.

[2]曹泽毅．中华妇产科学[M].2版．北京：人民卫生出版社，2004：2393-2394.

[3]赵会.炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012,5(1):55-56.

[4]于艳松，孙宛.三种方法治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察[J].生殖医学杂志，2014，23(2)：144-146.