环孢素A联合激素治疗原发性肾病综合征29例临床观察

江西省丰城矿务局总医院肾内科，江西 丰城 331100

临床上肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征具有显著作用，但患者需长期服用，进而导致患者出现股骨头无菌性坏死和继发感染等并发症等，降低患者生活质量，增加患者死亡率。为探讨原发性肾病综合征的有效治疗方法，笔者采用小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2013年1月收治的58例原发性肾病综合征患者作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各29例。治疗组中男16例，女13例；平均年龄(49.53±1.16)岁；对照组中男17例，女12例；平均年龄(49.68±1.24)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均采用控制感染、饮食治疗、卧床休息和降血脂等对症治疗，对于出现明显水肿的患者，加用利尿剂进行治疗；出现高血压患者，加用降压药物进行治疗。在此基础上，对照组患者采用足量激素和环磷酰胺治疗，治疗组患者采用小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗，对比两组患者治疗前后各项指标变化状况。具体如下：对照组患者：每日口服1次强的松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207)，1.0mg/kg，每日最大剂量为60mg，持续服用2～3个月后，每隔2～4周在使用剂量上递减10%，持续用药12个月。同时，每月静脉滴注1次0.1g环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020857)+500ml生理盐水。治疗组患者：每日口服1次强的松，0.5mg/kg，每日最大剂量为30mg，持续服用2～3个月后，每隔2～4周在原始剂量上递减10%，持续用药12个月。同时，患者每日口服1次环孢素A(华北制药股份有限公司，国药准字H10960009)，2.5mg/次，持续服用2～3个月后，每隔2～4周在原始剂量上递减10%，持续用药12个月。

1.3 观察指标[1]观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、白蛋白、总胆固醇、谷丙转氨酶、肌酐和血糖。

2 结果

治疗后各项指标同治疗前相比均有显著改善，治疗组各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见下表1。

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较表

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

肾病综合征为泌尿系统常见病之一，肾上腺糖皮质激素为治疗该疾病的首选药物。但部分患者在采用该种药剂进行治疗过程中出现对糖皮质激素抵抗、依赖等现象，大量白蛋白丢失导致患者出现低蛋白血症和水肿等，影响患者肾功能。环孢素A属于一种选择性较高、强效的免疫抑制剂，其对淋巴因子IL-1的产生和排出具有显著抑制作用，提高患者肾小球基底膜孔径选择性和电荷选择性，进而改善患者临床症状。激素在治疗肾病综合征疾病中对结缔组织增生具有显著的抑制作用，促使蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖利用等，同时，该种药剂具有较强的抗过敏和抗炎作用，因此，两种药剂联合使用显著改善患者临床症状[2]。

本研究结果显示，治疗后各项指标同治疗前相比均有显著改善，治疗组各项指标均显著优于对照组，表明小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效较好，值得临床推广应用。

[1]张翔.小剂量环抱素A联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的效果[J].中国医药指南,2013,11(30):121-122.

[2]李忠心,陈向东,李新.小剂量环孢素 A 联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,07(07):2870-2873.