参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

张兴健

（江苏省如皋市磨头中兴医院，江苏 如皋 226551）

参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

张兴健

（江苏省如皋市磨头中兴医院，江苏 如皋 226551）

目的：观察参附黄蒲汤治疗脾胃寒湿型胃脘痛的效果。方法：72例按接诊先后分为两组各36例，对照组用小建中汤，研究组用参附黄蒲汤。结果：总有效率研究组94.44%、对照组80.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果较好。

胃脘痛；脾胃虚寒型；参附黄蒲汤

近年来，我们用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为我院2010年9月至2013年9月收治患者，按照接诊先后顺序分为两组。对照组36例，男21例，女15例；年龄26～64岁，平均（38.2±13.1）岁；病程0.5～17年，平均（4.1±1.3）年。研究组36例，男23例，女13例；年龄27～63岁，平均（38.7±12.6）岁；病程0.5～18年，平均（4.3±1.5）年。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组十二指肠溃疡（DU）49例；胃溃疡（GU）20例，复合型溃疡（DU/GU）3例。

西医诊断标准：根据《实用内科学》中胃炎、胃及十二指肠溃疡诊断标准。经胃镜或钡餐X线检查。

中医诊断标准：根据《中医内科学》和《中医病证诊断疗效标准》。胃脘部疼痛，嗳气，恶心呕吐，痞闷，嘈杂，胀满或反酸面色不华，四肢欠温，泛吐清水，舌淡体胖、边有齿痕、苔白脉迟缓。

纳入标准：为脾胃虚寒证型胃痛。无胃神经官能症、胃下垂以及胃癌等。未合并有其他重要脏器疾病。

2 治疗方法

对照组：用《伤寒论》小建中汤。饴糖30g（兑服），白芍18g，桂枝9g，生姜9g，炙甘草6g，大枣6枚。药用水煎取汁，饴糖文火加热至融化兑入煎液中。日1剂，分2次温服。

研究组：用参附黄蒲汤。制附片5～15g（先煎），蒲公英30g，党参30g，炒山药15g，炒大黄15g，乌贼骨15g，炒白术15g，神曲12g，延胡索15g，陈皮10g，炒香附12g，甘草10g，广木香10g。日1剂，分2次温服。

两组均10天为一疗程，治疗3个疗程。治疗期间规律饮食，少食多餐，增强营养，戒除油腻辛辣产气、过冷过热食物。同时畅通情志，慎起居，避免过度劳累。

3 疗效标准

疗效评价标准：按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈为胃痛及其他症状消失，胃镜（或钡餐X线）检查溃疡面完全愈合，2年内无复发。好转为胃痛及其他症状明显减轻、频次降低，胃镜（或钡餐X线）检查溃疡面基本消失，2年内复发不超过3次。无效为未达到“好转”标准。

症状得分标准［2］：按胃脘痛、腹胀、嘈杂、纳差、嗳气、舌、脉6项指标进行评分，0分为症状无，1分为轻微，2分为中等，3分为严重。

用SPSS17.0分析软件分析，计数数据用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状评分见表2。

表2 两组症状得分比较 （分，±s）

表2 两组症状得分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组 n 治疗前 治疗后对照组 36 8.59±2.16 3.11±2.45*研究组 36 8.64±2.37 5.47±2.84*△

5 讨 论

胃脘痛主要病机为寒热互结，气滞湿阻，脾虚气弱，瘀血内阻。

参附黄蒲汤方中炒山药、党参、炒香附、陈皮、炒白术、制附片、广木香、神曲益气温中健脾，蒲公英消痈散结、解毒消肿，延胡索行气止痛，炒大黄活血化瘀止血。甘草调和诸药，乌贼骨抑酸止痛。因此，参附蒲黄汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果较好。用药时可根据具体病情对上述方剂进行适当调整。如发酸严重，可加入吴茱萸、煅瓦楞子，通过温胃温肝起到抑酸作用；若心下逆满、呃逆，则可加入炮姜、乌梅丸和绿鄂梅等疏肝和胃、降气止呃；若泛吐清水症状严重，可加入吴茱萸、干姜、半夏等温胃化饮；若有黑便或呕血等症状，可加熟地、紫珠草、仙鹤草、白及等其凉血收敛止血；若情绪烦躁、腹胀痛较为严重，则可加入佛手、青皮和香橼疏肝解郁；若四肢发冷，大便稀溏，可加入芡实、菟丝子、巴戟天温肾止泻。

［1］ 潘文姣，李惠锋.胃脘痛的中医治疗与护理［J］.中国民康医学，2013，25（8）：50-51，55.

［2］ 方广惠.中医药治疗消化性溃疡的研究进展［J］.中国中医急症，2013，22（9）：1575-1577.

R256.33

B

1004-2814（2014）06-0489-01

2014-01-13