乳房按摩结合中药治疗急性乳腺炎疗效分析

安 利

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

乳房按摩结合中药治疗急性乳腺炎疗效分析

安 利

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的：观察乳房按摩结合中药治疗哺乳期急性乳腺炎的临床效果。方法：96例随机分为两组各48例，治疗组用按摩结合口服消炎止痛方，对照组静滴头孢噻肟钠。结果：总有效率治疗组97.92%、对照组85.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组肿块消退时间、体温恢复正常时间、治愈时间均短于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。结论：乳房按摩结合中药治疗哺乳期急性乳腺炎可排出积乳，促进肿块消退、缩短乳腺炎治愈时间，改善预后。

急性乳腺炎；乳房按摩；中药

急性乳腺炎是由乳汁淤积加之乳头破损或皲裂，致金黄色葡萄球菌或链球菌侵入引起的急性化脓性感染［1］，我们用乳房按摩结合中药治疗哺乳期急性乳腺炎取得显著效果，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2012年9月至2013年10月我院乳腺科就诊患者，均为哺乳期妇女，单侧乳腺发病。年龄20～42岁，平均28.7岁；病程最短1天，最长12天；初产妇60例，经产妇36例。96例随机分为治疗组和对照组各48例。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。①哺乳期妇女；②有不同程度的畏寒发热；③单侧或双侧乳房肿胀疼痛；④皮肤红肿触痛，可扪及界限不清的肿块；⑤同侧淋巴结肿大压痛。

排除标准：①有青霉素、头孢类过敏史；②已静滴抗生素治疗无效；③经彩超检查并经穿刺确诊有脓肿形成。

2 治疗方法

治疗组：①乳房按摩。先予50%硫酸镁温敷患处20min。患者坐位，医者立于患者对面，先用食指与拇指刺激乳晕、挤压乳头，观察乳孔是否通畅，因皲裂或痂皮堵塞乳孔者用双氧水清洁乳头、通畅乳孔，排出少量乳汁涂于乳房，润滑皮肤，先运用揉法在患部周围作轻摩3min，再用双手四指托住乳房，拇指置于患处，两手对乳房呈环抱状。拇指从肿块上方沿导管走向抹推到乳头，拇指与食指挤压乳池、牵拉乳头，使乳汁顺利排出。患处按摩后，一手托起乳房，另一手以摩法按摩乳房，由乳房四周轻轻向乳头方向抹推，沿着乳管方向施以正压，再轻压乳头及乳池，如此反复多次，使乳汁排空，每次按摩20～30min，每日2次，3天为一疗程。②口服消炎止痛方。用蒲公英30g，金银花25g，连翘25g，白芍20g，穿山甲6g，甘草6g。发热重者加生石膏30g，麻黄9g。水煎服，日1剂，3日为一疗程。

对照组：生理盐水250mL、头孢噻肟钠4.0g，日1次静滴，3天为一疗程。

3 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状消失，肿块消散，排乳正常，血液化验白细胞正常。显效：症状、体征明显减轻，肿块消散60%以上，排乳基本通畅，血液化验白细胞正常。有效：症状、体征好转，肿块缩小，排乳部分通畅。无效：治疗后症状、体征不减轻，或局限成脓。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组肿块消退时间、体温恢复正常时间、治愈时间比较见表2。

表2 两组肿块消退时间、体温恢复正常时间、治愈时间比较 （d，±s）

表2 两组肿块消退时间、体温恢复正常时间、治愈时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05、△△P＜0.01。

组别 n 肿块消退时间 体温恢复正常时间 治愈时间治疗组 48 1.7±1.4△△1.7±2.4△△3.54±1.46△对照组 48 4.8±1.5 3.5±3.2 5.16±2.03

5 讨 论

急性乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌和大肠杆菌［4］。临床常用抗生素治疗，但是大量应用抗生素可导致乳管内残留炎性结节，继而形成瘢痕结缔组织，表现为局部肿块皮色不变，韧硬不消，边界不清，不热微痛，无进行性肿大，欲透不透，欲消不消，另外近年来随着临床上耐药菌的不断增加，单用抗生素往往疗效不佳。

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，多由肝气不疏、胃热壅滞、肝胃不和所致。产妇因精神紧张、饮食不节，又因乳汁积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，火毒乘机而入，致使经络受阻，气血凝滞。病机为乳络瘀阻热毒壅盛［5］。消炎止痛方中蒲公英、金银花、连翘等清热解毒、消肿止痛，白芍养血柔肝、缓中止痛，穿山甲通经下乳、消肿散瘀排脓。诸药合用，清热解毒，通乳消肿，散结止痛。药理学研究表明［6］，蒲公英对金黄色葡萄球菌有良好的抑制作用，连翘对多种致病菌有抑制作用。

乳房按摩可排出乳房积乳，减轻腺泡张力，减轻肿痛，还有冲洗病变腺泡内细菌的作用。细菌毒素可使乳汁内脂肪、蛋白质等分解、变质，形成病理产物。排空乳汁可减少病理产物的形成，促进炎症恢复，减少炎性结节、肿块的形成。

乳房按摩结合中药治疗急性乳腺炎可疏通乳管、下乳，以及清热解毒、消肿止痛，故治疗急性乳腺炎效果较好。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2007：305-306.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：278-281.

［4］ 徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2002：639-642.

［5］ 刘锦霞，史传奎，刘洪华.运用《内经》营卫理论治疗急慢性乳腺炎的探讨［J］.中国中医急症，2010，19（4）：644-645.

［6］ 刘凤梅，刘凤才，孟玲娟，等.急性乳腺炎的中药治疗［J］.中国现代药物应用，2010，4（4）：150-151.

Objective： To observe the clinical effect on acute mastitis treated by combination of breast massage and Chinese herbs. Method： 96 cases were divided into 2 groups evenly, 48 cases in each group. The study group were treated with Xiaoyan Zhitong Decoction by oral administration while the control group were treated with cefotaxime sodium by intravenous infusion. Result： The total effective rate of the study group was 97.92% while that of the control group was 85.42%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. The mass diminishing time, the temperature recovery time and the healing time of the study group was all shorter than that of the control group（P＜0.05，P＜0.01）. Conclusion： It could remove the retention of the milk, promote mass regression, shorten healing time and improve prognosis that combination of breast massage and Chinese herbs treating acute mastitis.

acute mastitis; breast massage; Chinese herbs

R271.445.58

B

1004-2814（2014）06-0483-02

2014-01-16