联合检测血清胱抑素C和CRP在新生儿肺炎中的意义

周 宏

(丹阳市人民医院儿科，江苏丹阳 212300)

联合检测血清胱抑素C和CRP在新生儿肺炎中的意义

周 宏

(丹阳市人民医院儿科，江苏丹阳 212300)

目的:探讨联合检测血清胱抑素C和C反应蛋白(CRP)对新生儿肺炎诊断意义。方法:采用全自动生化分析仪检测我院2010年1月-2013年1月收治的30例新生儿肺炎患儿血清胱抑素C和CRP的水平，并以同期30例健康新生儿作对照。结果:肺炎组新生儿胱抑素C水平为(1.21±0.30)mg/L、CRP水平为(13.65±3.08) mg/L，肺炎组新生儿胱抑素C的阳性率为66.7%(20/30)、CRP的阳性率为83.3%(25/30)，均明显高于健康对照新生儿(P＜0.01)。结论:联合检测胱抑素C和CRP可提高新生儿肺炎诊断的敏感度和特异度。

新生儿肺炎;胱抑素C;C反应蛋白

新生儿在生后28天内由于多种原因导致的肺部炎症通称为新生儿肺炎，从病因上可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，其发病率占活产婴儿的15-20%，占死亡病例的20-30%[1]。虽然目前母婴保健条件有所提高，但近年来新生儿肺炎的发病率仍较高，严重威胁患儿的生命健康，故早期诊断和治疗尤为重要。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，参与多种炎症反应[2]。胱抑素C(SCys C)是反映肾损伤新的内源性标志物，循环中的胱抑素仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物[3]。研究表明胱抑素C在肺炎患者中表达升高。本研究旨在探讨联合检测胱抑素C和CRP对新生儿肺炎的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月-2013年1月收治的30例新生儿肺炎患儿，其中吸入性12例、感染性18例，男17例、女13例。根据胸部X线检查、血常规、痰培养结果，并结合临床表现确诊，并排除所有导致CRP升高的相关疾病。另取同期30例健康新生儿作为对照组，其中男16例、女14例。两组新生儿年龄、性别比较，差异无统计学意义。

1.2 检测方法 抽取两组新生儿空腹静脉血3ml，3500r/ min离心10 min分离血清。应用Olympus Au640全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测胱抑素C和CRP。以胱抑素C＞1.166mg/L、CRP＞6mg/L为阳性。

1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以(±s)表示、行t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胱抑素C和CRP检测结果 肺炎组新生儿胱抑素C和CRP水平均明显高于健康对照新生儿，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患儿胱抑素C和CRP检测结果(±s，单位:mg/L)

表1 两组患儿胱抑素C和CRP检测结果(±s，单位:mg/L)

组别 例数 胱抑素C CRP新生儿肺炎组 30 1.21±0.30 13.65±3.08对照组 30 0.72±0.23 1.82±0. 51 P ＜0.01 ＜0.01

2.2 胱抑素C和CRP的阳性率 肺炎组新生儿胱抑素C的阳性率为66.7%(20/30)，CRP的阳性率为83.3%(25/30)，均明显高于健康对照新生儿，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组新生儿胱抑素C和CRP阳性率[n(%)]

3 讨论

新生儿肺炎通常因宫内窘迫、羊水吸入、新生期护理不当、感染所致，临床表现缺乏特异性，如不及时发现和治疗，将严重危及患儿生命，因此早期诊断成为治疗新生儿肺炎的重中之重。目前，新生儿肺炎检测指标较多，但尚无标准的诊断方法，传统检测方法费时、繁琐、培养阳性率低，不利于新生儿肺部感染的早期诊断。

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族成员之一，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H及L也有抑制作用，其主要的生物学功能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。胱抑素C是一种低分子量的非糖基碱性蛋白，可自由通过肾小球滤过膜，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，胱抑素C的血中浓度由肾小球滤过率决定，而不依赖任何外来因素，是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物[4-5]。肺炎患儿存在不同程度的肺瘀血，在感染、细菌内毒素和全身应激情况下，内皮细胞受损、微循环障碍和肾功能降低，从而导致血胱抑素C水平的升高。

CRP是一种由肝细胞合成的急性时相蛋白，与IL-1、IL-6等密切相关，可参与免疫应答，是机体内重要的抗炎介质之一。在感染、组织损伤坏死时，CRP的转录表达迅速增加，血液中的水平迅速上升，已被证实是体内各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感性指标，但特异度较低。

本研究联合检测肺炎新生儿的胱抑素C和CRP水平发现，新生儿肺炎组胱抑素C和CRP平均水平显著高于健康对照新生儿;新生儿肺炎患儿胱抑素C阳性率为66.7%、CRP阳性率为83.3%，也显著高于健康对照新生儿。本研究结果表明，胱抑素C和CRP均具有较高的敏感度，CRP阳性率明显高于胱抑素C，表明与胱抑素C相比，CRP对炎症反应敏感性更高。因此，联合检测胱抑素C和CRP可提高诊断新生儿肺炎的敏感度;同时，可预测早期肾脏及微循环损伤并采取必要的治疗措施。

综上所述，联合检测胱抑素C和CRP可以提高新生儿肺炎的诊断率，为临床早期诊治提供实验室依据，对临床应用具有重要的实际意义。

[1]范秀芳.新生儿肺炎[J].山东医药，2008，48(44):102-103.

[2]叶章强.C反应蛋白检测儿童急性感染性疾病探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7(1):38，63.

[3]曼长华.重症肺炎中胱抑素C的检测及临床意义[J].亚太传统医药，2011，7(11):97-98.

[4]单立新.血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展[J].吉林医学，2011，32(6):1195-1196.

[5]李熙建，谭同均，朱国文，等.胱抑素C与尿微量蛋白及尿酶联合检测在不同程度肾病中的应用价值[J].现代检验医学杂志，2008，23(6):70-73.

SIGNIFICANCE OF JOINT DETECTION SERUM CYSTATIN C AND CRP IN NEONATAL PNEUMONIA

ZHOU Hong
(Pediatrics Department of DanYang People’s Hospital, Jiangsu Danyang 212300, China)

Objective:To explore the diagnostic value of joint detection serum cystatin C and C-reactive protein (CRP) in neonatal pneumonia.Methods:Fully automatic biochemical analyser was used to detect the cystatin C and CRP level of 30 cases neonatal pneumonia from 2010.1 to 2013.1, which were compared with the results of 30 cases healthy newborn at the same term.Results:The serum cystatin C level and CRP level of neonatal pneumonia were respectively (1.21±0.30)mg/L and (13.65±3.08)mg/L, the positive rate of cystatin C and CRP were 66.7%(20/30) and 83.3%(25/30), which were all obviously higher than that of healthy newborn (P＜0.01).Conclusions:Joint detection of cystatin C and CRP can raise sensitivity and specif i city of neonatal pneumonia diagnosis.

Neonatal pneumonia; Cystatin C; CRP

R722.1

A

1004-6879(2014)01-0031-02

2013-07-25)