高职高专院校检验专业生物化学实验教学改革

◆何弘水 杜兵兵

(漯河医学高等专科学校)

生物化学检验课是一门发展迅速、多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门以临床病理诊断为主要目标的应用学科。生物化学是医学检验专业一门重要的专业基础课程，在高职院校中如何围绕专业人才培养目标，尤其是结合“工学结合”人才培养模式进行课程改革显得尤为重要。生物化学是在分子水平上阐明生命活动的机理，揭露生命现象的本质的一门科学，是现代医学发展的重要支柱。生物化学课程是医学生必修课，实践性很强。而实践性教学的目的就是在加强学生对理论知识掌握的基础上，着力培养学生的科学思维能力、独立操作能力和创新能力，同时培养学生的团队协作能力。为学生以后的学习和工作奠定坚实的基础。随着科学技术的快速发展，旧的实验教学内容及方式已经难以满足教学需要，生化实验教学的改革也迫在眉睫。为此，根据我校的实际情况，笔者尝试对生物化学实验教学进行一些探索和改革。

1 面临的问题

1.1 内容多，课时少

为了减轻学生负担，各院校都不同程度缩减课时，而实验课更是首当其冲。这对于3 年制的专科生来说，要在三年时间内完成五年制的课程，教学内容多，课时少的矛盾在教学中显得更为突出。临床生物化学和生物化学检验课程设置仍按传统的以学科为中心的模式，课程之间独立性较大，学科界线明显，课程内容重复，难以完成教学内容。

1.2 实验教学内容与专业联系少，学生缺乏兴趣

目前生物化学的实验教学仍以验证性实验为主，学生只需按实验步骤正确操作即可得出结果，而很少注重实验过程，多问几个为什么。这不利于学生综合实践能力、创新精神的培养。学生无法体会到生物化学对所学专业的实用价值。因此，有些学生觉得学习生物化学成为负担，学习它只因为开设了这门课程。

1.3 学生动手机会少，基本操作技能较差

由于实验课时少，为了保证授课内容，对于较为复杂的操作，教师往往在实验前就把设备、仪器等实验用品准备好，或安装调试好，学生实验中仅进行简单操作即可得出实验结果。同时，仪器少造成有些学生不能亲自操作。因为实验条件的限制，学生所用的实验用品都不是学生亲自制备，比如凡是用到血清的实验，一律用购买的质控冻干猪血清，造成测定值和临床真实值相去甚远，没有真实性。

1.4 考核方法不科学

考核是检验教学效果的一种手段，它在一定程度上可以作为评价教师教学效果的优劣、学生学习好坏的依据。以往医学检验专业生物化学成绩的考核采取闭卷考试的方式，不包括实验成绩，检验方式单一，检验能力有限。这就使得实验课某种程度上形同鸡肋。

2 改革内容

2.1 整编教材，重新设置实验项目。根据检验专业人才培养目标，重新遴选实验内容，设置实验项目，编撰一套实验指导用书。实验项目的选择充分考虑检验专业就业岗位所需的技能，实验教材采用模块化的形式，遵循“操作技能——基本技能——专业技能——实践能力”一个由浅入深、由单项到综合的规律来编写。

2.2 更换实验用品。主要是血清。迫于实验条件有限，血糖测定，ALT测定，血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳等实验一直用的猪血清。但结果存在很多问题。比如电泳实验中，只能出现四条区带，a1 球蛋白不会出现，血糖浓度偏高等，学生没有真实感，激发不起实验兴趣。而当我们采用上课学生自己采自的人血清后，学生就显得非常活跃;尿中异常成分的分析实验采用糖尿病人尿和学生自己的尿进行比较，这样拉近了实验课与临床生化检验的距离，实验效果也大大提高。也只有这样，才能使医学教育更连贯、更科学，真正培养出适应时代需要的创新型医学专业人才，达到医学教育的总体目标

2.3 开放实验室，加强学生操作能力的训练。动手机会少是学生基本操作技能差的主要原因。因此，我们在课外时间，有计划开放实验室，提供学生动手训练的机会，在进行操作技能考核前增加实验室开放时间及次数，以对学生进行考核前强化训练。同时，在开放实验室时均安排一名教师进行指导，这样可使学生的操作能力大大提高。

2.4 建立实验考核办法。将生物化学期末考试成绩分为两部分:一是理论考试成绩，占70%;二是实验考核成绩，占30%。实验考核又根据以下三个方面进行评分:(1)考勤10 分。根据学生缺课及迟到情况、学习态度情况进行评分;(2)基本技能40 分。根据随堂提问回答情况、随堂小测验完成情况、书面作业完成情况及实验报告的完成情况评分;(3)操作考试50分。操作考试前两周由教师选定考试范围及要求，同时开放实验室让学生有动手训练机会。教师按考题难易程度进行分组，各组难易程度相当，然后再进行分组编号备用。考试时由学生自己抽签，按所抽到题号发题，学生根据考题内容挑选仪器、药品等材料，独立完成操作，考试完成后当场评分。

3 效果分析

对检验专业学生采用问卷调查的方法，听取改革后对课程和授课教师的评价(结果见表1)。学生对具体的调查项目表明“非常赞成”“赞成”“中立”“不赞成”“非常不赞成”的态度。调查人数126 人次，问卷回收率为96%。调查结果显示，学生对第2 项“实验内容结合专业紧密”、对第6 项“考核方法有利于提升工作能力”的认同率较高。也从一个侧面反映了传统的实验项目及考核方法不利于培养人才。

4 改进思路

进一步优化实验项目，实验内容更贴近专业人才培养目标，适当增加自行设计实验项目;在实验课开课前按照学生学习能力、动手能力将学生进行分组，由带教老师全程负责实验课程的指导工作。指导教师按实验课程授课大纲要求，拟定授课内容供学生参考;学生在带教教师的划定范围内自主选择实验项目，加大实验室开放力度;进一步完善实验考核方法;使整体教学内容丰富多样，提高学生的学习兴趣，培养学生操作能力和协调能力。

［1］蒋显勇.医学检验专业教学改革探讨［J］.检验医学教育，2006，13(3):1 -3.

［2］付慧，张丽莉，曹美茹，等.在《医学生物化学》教学中如何突出专业特点［J］.西北医学教育，2007，15(3):515.