心血管病研究生培养模式探索

孙 阳，易 蔚

·临床教学·

心血管病研究生培养模式探索

孙 阳，易 蔚

目的 探讨心血管病研究生的培养模式。方法 选取第四军医大学西京医院心血管病医院全日制硕士研究生34名，随机分为双语教学组和完全中文教学组。结束一学期的专业课学习后，发放问卷匿名调查双语教学的效果。在另一学期将34名研究生随机分为实验组：采用问题导向学习（PBL）教学法；对照组：采用传统教学法。结束一学期的临床专业技能培训后，采用理论考试和操作考核结合的方法，测试学生的学习效果。结果 88.2%学生认为双语教学模式对学习有帮助，仅有5.9%学生认为双语教学方法对学习无明显帮助。大部分学生认为双语教学更好地培养了自学、思维、表达能力，并充分调动了英语学习热情，达到更好的教学效果。PBL教学法41.2%学生综合成绩优秀，47.1%良好，而传统教学法学生综合成绩优秀率仅为11.8%，良好占35.3%，5.9%学生成绩差。结论 重视研究生双语教学及PBL教学法，加强培养研究生临床专业技能，并注重训练研究生科研思维，提高了研究生专业综合素质的培养和心血管病研究生培养质量。

心血管病；研究生；双语教学；基于问题教学

心血管疾病发病率及死亡率极高，受到广泛的重视，因此在全球范围内心血管疾病的临床及科研工作都达到了较高的水平。在心血管病研究生的培养过程中，应特别需要进行实践能力和科研能力的培养，并注重教学水平与国际接轨。本文以第四军医大学西京医院心血管病医院研究生培养为例，探讨心血管病研究生的培养模式，具有重要的现实意义。

1 专业课双语教学，提高研究生的专业英文水平

1.1 研究对象与方法 研究对象为第四军医大学西京医院心血管病医院全日制硕士研究生，将研究对象随机分为双语教学组（实验组）和完全中文教学组（对照组），各17名。授课方式为小课讲授，实验组采用双语教学，对照组完全采用中文教学。双语教学具体实施方法为每节专业课开始时教师首先用英文描述典型病例，然后在取得患者同意的情况下，带领学生用中文在床边具体分析讲解病例，每节课结束前请学生用英文总结病例。在结束一学期的专业课学习后，发放问卷进行匿名调查，调查内容包括学生英语基础、双语教学必要性、学生学习积极性、知识点掌握情况、双语教学方法、影响双语教学因素等方面共18个问题。发放问卷34份，收回问卷34份。

1.2 调查结果

1.2.1 学生及教师的英语水平 调查结果显示，全部学生中100%通过大学英语4级（CET4），88.2%通过CET6；29.4%认为自己对双语教学的接受能力较强；82.4%有过阅读、检索本专业英文教材、期刊或网络资料的经历。在教师英语水平方面，有29.4%的学生认为教师英语水平很好，58.8%认为较好，11.8%认为一般，总体评价教师英语水平尚好。对于心血管疾病专业课双语教学存在的最主要问题：11.7%学生认为是教师的外语水平，47.1%认为是学生的专业词汇掌握不足，8.8%认为是教师专业术语表达不准。

1.2.2 双语教学效果 问卷调查结果显示，对照组58.8%（n＝10）的学生认为完全中文教学方法对学习有明显帮助，11.8%（n＝2）的学生认为完全中文教学对学习无帮助。76.4%（13）的学生认为课程较枯燥，希望能够更生动、结合临床，并加入双语教学。实验组88.2%（n＝15）的学生认为双语教学模式对学习有帮助，仅有5.9%（n＝1）的学生认为双语教学方法对学习无明显帮助。大部分学生认为与完全中文教学模式相比，双语教学更好地培养了自学、思维、表达，并充分调动了英语学习热情，对医学最新指南、动态的英文资料能够更好的阅读，并通过与教师英语交流机会，拉近了双方距离。见表1和表2。

表1 对照组和实验组问卷调查结果分析（n＝17）

1.3 分析讨论 双语教学（Bilingual Education）的概念来自于美国，是以学习两种语言作为交流媒介的，通过学习学科的专业知识来达到掌握语言的目的［1］。双语教学旨在提倡教师与学生之间的积极互动，绝非仅仅是传统教学中单一、消极、被动地听从教师在课堂上自始至终用英语授课［2］。双语教学的目的是既能达到使用英语学会学科知识，又能通过学习学科知识掌握运用英语。目前各医学院校普遍重视学生英文水平，双语教学广泛在本科生理论课授课中采用，但学生尚未掌握专业知识时需掌握英文术语，学习难度较大［3－4］。笔者在心血管病研究生专业课教学中采用双语教学，在学生深入学习理论知识同时，掌握更多地专业词汇，加强英文表达和与教师之间的互动。调查结果表明学生的整体英语水平较过去有很大的提高，英语学习的重要性已得到重视，学生学习英语已由被动变为主动，且大部分学生都对双语教学有信心，这也说明双语教学开展已有良好的基础。

2 应用问题导向教学（problem based learning，PBL）教学法培训研究生临床基础专业技能

2.1 研究对象与方法 研究对象同前。授课方式为小课讲授，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。PBL教学法具体实施方法为每个教案安排三次PBL理论课，每次2学时，间隔一周左右。授课内容除了心血管疾病诊治规范、最新指南外，重点让学生参与实际临床操作过程，尤其是本科阶段未接触过心血管外科手术，体外循环等实际操作过程的学生。例如学生在学习建立体外循环通道时，不仅要严格记住教师的操作程序，同时应善于提出问题，课后积极查阅专业书籍及文献，理解每一步操作的原理，在下一节课中与教员进行面对面的交流。结束一学期的临床专业技能培训后，采用理论考试和操作考核结合的方法，测试学生的学习效果。理论考试发放理论知识测试试卷，满分50分，60分钟内完成。操作考核根据既定目标选择学生操作项目，教师进行现场考核、指正、打分、评价。满分50分，30分钟内完成。理论考试和实际操作综合成绩总分100分，80～100分为优，70～79分为良，60～69为中，0～59分为差。分析结果见表3。

2.2 研究结果 结果表明PBL教学法学生综合成绩优秀占41.2%，良好占47.1%，而对照组学生综合成绩优秀率仅为11.8%，良好占35.3%，还有5.9%学生成绩差。详见表2。

表2 对照组和实验组问卷调查项目分析（%，n＝17）

表3 对照组和实验组的综合成绩对比分析（n＝17）

2.3 分析讨论 培训临床研究生临床思维能力和提高基础操作技能是非常重要的，PBL（problem based learning）教学是一种以病案为先导，以问题为基础，以学生为主体的自学讨论式教学方法，医学教学中多以临床实际问题作为关键点或出发点，并贯穿教与学的整个过程，医学生通过解决临床实际问题获取临床知识与基本操作技术，最终成为合格的临床医师［5－6］。该方法的核心思想是将问题作为学习的起点，注重学生临床思维能力的培养。PBL教学法在各医学院校临床教学模式改革中取得显著的成绩。笔者在心血管病研究生临床技能培训过程中采用PBL教学法，结果显示学生的学习热情较高，讨论时气氛活跃，基本上每个人都能够积极参与，且培养了学生医患沟通能力。期末考核结果表明PBL教学法在培训学生临床思维能力和提高基础操作技能方面发挥了显著优势。

3 注重培养研究生科研思维能力。

医学研究生作为我国医学教育的高层次人才，应该具有较好科研思维和科研能力，而不仅仅是发表一两篇中文或英文文章应付毕业。本院对研究生科研能力的培养贯穿于培养的全过程，在研究生独立开始实验前，通过高年级研究生课题进展汇报及Journal Club形式培训研究生科研思路，注重培养学生文献查阅能力，培训掌握基本实验技术和操作能力。导师及辅导老师有目的地鼓励和引导学生在专业研究领域注重从临床存在的科学问题上独立设计课题、制订研究方案，指导学生认真完成实验及撰写论文，尤其加强培养研究生实际动手能力、发现问题、分析问题和解决问题的能力。

在心血管病研究生培养过程中，导师和辅导老师应尤其注意启发和培养研究生的探索意识，鼓励学生的创新精神、科研协作能力和严肃认真的科学态度，充分发掘学生的科研天赋和潜能［7－8］。当学生有了很好的科学构想及理论依据时，为学生提供更高的研究平台，购买转基因动物等，使研究生科学研究水平与国际接轨。在关键技术上适时引导学生开阔眼界、拓展思路。在实验遇到困难时，引导研究生分析问题并提出解决问题的方法。研究生汇报时尤其注重帮助学生对阴性实验结果进行分析，如果结果可靠给于肯定，并及时调整研究方案，坚决杜绝研究生因害怕导师批评而弄虚作假。本院心血管病研究生培养一直注重研究生科研思维的训练，授人以渔。所有研究生都能够掌握科学研究思维和基本研究方法，大量硕士研究生发表SCI论著，博士研究生发表高质量SCI论著，达到了满意的培养效果。

4 小 结

笔者针对心血管病研究生的特点，将双语教学法与PBL教学法相结合，临床知识与科研能力共培养，始终坚持探究性、开放性、团队性、广泛性和系统性原则，充分培养了研究生的独立思维与团队协作能力、临床实践与科研创新能力，以及提高基础操作技术的能力。让研究生养成在临床中发现问题，思考问题，不局限于向指导老师求解，通过对外文临床指南及资料的检索与阅读，真正找到问题的核心。在此基础上，设计基础或临床实验，开展科学研究，经过统计学分析，获得确实的结果与结论，最终解决临床问题的科研思维模式。

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Exploration of postgraduate education in cardiovascular surgery

Sun Yang，Yi Wei
Cardiovascular Surgery Xijing Hospital，the Fourth Military Medical University，Xi＇an 710032，China Corresponding author：Yi Wei，Email：yiwei＠fmmu.edu.cn

Objective To explore how to improve postgraduate education in cardiovascular surgery.Methods 34 master grad⁃uate students were divided randomly into two groups receiving bilingual teaching or Chinese teaching respectively.The effect of bilingual teaching was identified through an anonymous questionnaire at the end of a term.Again the students were divided randomly into two groups receiving problem－based learning（PBL）teaching or traditional teaching respectively，and learning effectiveness was detected through a theory test and an operation test at the end of a term.Results 88.2%of post－graduates chosed that bilingual teaching was＂Helpful＂to their learning，and only 5.9%of them chose＂No obvious help＂.The majority of post－graduates believed that bilingual teaching cultivated self－learning，independent thinking，comprehensive expression，and simulated enthusiasm of English learning，which came out a better academic performance.About 41.2%of post－graduates in PBL group scored A（＞80），and 47.1%got B（70－79）.In contrast，in traditional teaching group only 11.8%scored A，35.3%scored B，and 5.9%failed the integrative test.Conclu⁃sion It suggests highlighting bilingual teaching，utilizing PBL－curricula，training clinical surgical skills and strengthening scientific research ability will enhance the integrative competence and academic performance of post－graduates in cardiovascular surgery.

Cardiovascular disease；Post－graduate；Bilingual teaching；Problem－based learning

2014⁃08⁃23）

2014⁃08⁃25）

10.13498／j.cnki.chin.j.ecc.2014.03.16

第四军医大学教学改革研究项目LG201411

710032西安，第四军医大学西京医院老年病科（孙 阳），心血管外科（易 蔚）

易 蔚，Email：yiwei＠fmmu.edu.cn