双柏散加味外敷治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

彭 东,黄锦如

(揭西县五云镇卫生院，广东 揭西 515422)



双柏散加味外敷治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

彭 东,黄锦如

(揭西县五云镇卫生院，广东 揭西 515422)

目的：探讨双柏散加味外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取膝关节骨性关节炎患者220例，随机将患者分为观察组和对照组各110例，观察组给予双柏散加味外敷进行治疗，对照组给予常规治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组的89.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：双柏散加味外敷治疗膝关节骨性关节炎临床疗效确切，能明显改善患者的疼痛和临床症状，治疗方法简单、安全，值得临床推广应用。

膝关节骨性关节炎；双柏散加味；外敷

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨发生变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等[1]。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病，是骨科常见的临床疾病。按其发病的原因可以分为原发性和继发性两类[2]。临床多表现为膝关节持续性疼痛，劳累和夜间加重，关节肿胀、摩擦音等，给患者带来巨大痛苦。目前多采用保守治疗，包括理疗、口服药物及注射疗法、中医中药治疗等。我院于2010年1月-2012年12月对膝关节骨性关节炎患者采用双柏散加味进行患膝外敷，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月-2012年12月住院治疗的膝关节骨性关节炎患者220例，随机将患者分为观察组和对照组各110例。观察组男72例，女38例，年龄45～68岁，平均56.5岁，病程1～10年；对照组男75例，女35例，年龄48～65岁，平均56.5岁，病程2～12年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》诊断标准[3]：①近1个月内反复出现膝关节疼痛，无法正常工作或进行劳动；②X线片显示膝关节间隙变窄、关节边缘有骨赘形成、软骨下出现骨硬化或囊性样变；③关节腔出现透明、粘稠的滑液，白细胞每毫升小于2 000个；④年龄≥40岁的中老年；⑤关节晨僵≤30min；⑥活动时患侧关节处有明显的骨摩擦感。诊断标准满足①+②，或①+③+⑤+⑥，或①+④+⑤+⑥项，根据上述标准即可诊断为膝关节骨性关节炎。

1.3 治疗方法

观察组给予双柏散加味外敷患膝进行治疗，方药为侧柏叶4份、黄柏2份、大黄4份、薄荷2份、泽兰2份、生半夏1份、生南星1份、生川乌1份。将上述药品磨成粉状，加酶剂搅拌成糊状，根据患膝的部位大小做成膏药，外敷于患者的膝关节部位，温度适宜，以能承受为度，每天1次，每次贴敷8～10h，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。若出现过敏现象，应立即停止外敷，并给予相应处理。对照组给予常规治疗，以静脉滴注中药注射液及针灸疗法，采用远部取穴和局部取穴相结合，针刺治疗选用阳陵泉、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼、昆仑，每日1次，7天为1个疗程，两组均治疗3个疗程。并给予口服布洛芬缓释胶囊，1次1片，每日3次，连服20天，或者玻璃酸钠膝关节腔内注射。

1.4 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》拟定的疗效标准[4]：治愈: 临床症状完全消失，膝关节功能活动恢复正常；显效: 全部症状消除或主要症状消除，膝关节功能活动基本恢复正常，能够参加正常工作生活和进行劳动； 有效: 主要症状基本消除，膝关节功能基本恢复或有明显的改善，但生活不能够自理，或者由无法进行工作和劳动的能力转变为劳动和工作能力有所恢复；无效: 临床症状无明显改善，甚至有所加重。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.4%，明显高于对照组的89.1%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴[5]，多因肝肾亏虚，膝失精血濡养，导致寒湿之邪乘虚而入，经气疏泄不利而诱发本病[6]。临床表现为关节疼痛酸痛，痛有定处且反复发作，夜间明显加重，关节变形，膝部肿胀酸重，膝关节内有积液，活动不便。对于本病的治疗多以减轻患者的疼痛，缓解临床症状，保护关节功能为主[7]。

双柏散加味方药组成为侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰、生半夏、生南星、生川乌。方中侧柏叶凉血止血，大黄活血化瘀止痛，黄柏燥湿、清热解毒，薄荷疏散风热，泽兰活血化瘀，生半夏消肿止痛，生南星燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿，生川乌祛风除湿，温经止痛。诸药合用具有活血化瘀、消肿止痛、清热祛湿之功,能促进膝关节局部血液循环,有利于炎症物质吸收[8]。我院采用双柏散加味治疗膝关节骨性关节炎取得了满意的效果，本组研究结果显示，观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述， 双柏散加味治疗膝关节骨性关节炎具有疗效显著、操作方便、副作用小等优点，是治疗膝关节骨性关节炎的满意方药，值得临床进一步推广应用。

[1] 王银丁.独活寄生汤内服外敷治疗膝关节骨性关节炎34例疗效观察[J].中医药导报，2012,18(1)：43-45.

[2] 涂杨茂，李层.加味金黄散外敷治疗膝关节骨性关节炎急性期的疗效观察[J].光明中医，2012,27(12)：2452-2453.

[3] 曾文生，朱汝新.肌内效帖在膝关节骨性关节炎治疗中的临床应用[J].亚太传统医药，2013,9(3)：136-137.

[4] 佟键.中药汤剂内服联合热敷散外敷治疗膝关节骨性关节炎38例[J].实用中医内科杂志，2013,27(1)：49-50.

[5] 谢朝云.雷公藤外洗治疗早期膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013,9(4)：179-182.

[6] 唐晓栋，樊成虎.消定膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].亚太传统医药，2013,9(6)：150-151.

[7] 苏国龙.中医治疗膝骨关节炎进展[J].亚太传统医药，2013,9(3)：69-70.

[8] 雷宁波，邢涛，董林,等，骨刺消巴布剂外敷治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013,30(3)：41-43.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-01-20

彭东(1975-)，男，广东省揭西县五云镇卫生院主治医师，研究方向为中西医结合治疗骨伤疾病。

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1673-2197(2014)09-0096-01