肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积症的研究

杨鸿燕，郝俊乔，张焕芳

(清苑县妇幼保健院妇产科，河北 保定 071100)

母乳喂养是安全、营养、卫生、便捷的喂养方式，有利于新生儿的生长发育，能有效降低新生儿的发病率和病死率。产后乳汁淤积症是由于产妇在哺乳期内，由于乳腺管不通、乳房发育不良等各种原因导致产妇出现产后乳汁排出不畅[1],乳汁在乳腺管内积存,临床上主要表现为乳房内出现包块、患者感觉红肿胀痛，发病率高[2]，患者痛苦明显，严重影响产妇休息和母乳喂养，有可能导致母乳喂养的失败，不利于新生儿的生长发育，严重者可能导致急性乳腺炎的发生，不利于产妇的身体健康。本研究选用肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积，效果明显。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月至2012年3月就诊于清苑县妇幼保健院产科单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的乳汁淤积症患者100例，年龄20～39(27.3±2.65)岁，剖宫产56例，自然分娩44例；初产妇81例，经产妇19例；乳汁淤积单侧38例，双侧62例；新生儿Apgar评分(9.5±0.28)分。

1.2方法

1.2.1治疗方法 选用肌内注射催产素后配合手法按摩。①臀大肌内注射催产素10 U，15 min后让患者舒适并适合护理人员操作的姿势。②暴露患侧乳房，操作人员洗净并温暖双手，用热毛巾在患侧乳房热敷5 min。③在患乳皮肤使用少量粉剂润滑，双手并拢，轻轻按摩乳房，将乳头轻轻提拉数次，按压乳晕，开放输入管。④双手以大拇指为依托，其他四指由乳房周边到乳晕部顺输乳管的放射方向做向心性按摩，逐渐加大力度，疏通淤乳，重复上述手法，直到排尽淤乳，乳房松软。一侧乳房按摩20～30 min(每日1次，根据次日乳房乳汁淤积确定是否需再次手法按摩治疗)。⑤用吸奶器吸出乳汁。治疗3 d，观察患者临床疗效、泌乳始动时间、乳腺炎发生率。

1.2.2疗效标准 治愈：乳房胀痛及乳腺结节消失，乳汁排出通畅；好转：乳房胀痛及乳腺结节明显改善，能分泌乳汁；无效：乳房胀痛及乳腺结节无变化或加重，吸奶器吸不出乳汁[3]。总有效率为治愈率+好转率。

2 结 果

2.1患者临床疗效 100例患者中，治愈76例(76%)，好转24例(24%)；总有效率为100%。

2.2患者泌乳始动时间 100例患者中泌乳始动时间在24 h以内36例(36%)，25～48 h以内49例(49%)，49～72 h以内8例(8%)，超过72 h 7例(7%)。

2.3患者乳腺炎发生率统计 100例患者中发生乳腺炎5例(5%)。

3 讨 论

产后乳汁淤积症是产褥期常见的并发症,近年来发病率不断上升[4]，多发生于产后第2～4日,多是由于产后新生儿需要奶量并不多，而产妇盲目服用下奶药膳导致乳房过度充盈,乳汁排泄不畅,或因为新生儿吮吸力不强，或产妇本身乳房条件差(如乳头发育不良、乳头内陷)等多方面原因[5]造成分泌的乳汁不能排出体外而瘀留在乳腺管内,最终导致乳腺管堵塞。而症状表现为乳房红肿疼痛、乳房变硬、乳头相应变短[6]等严重影响产妇休息，其中乳头变短使新生儿吸乳困难，而剧烈的疼痛使产妇因害怕疼痛而降低母乳喂养的信心。严重的乳汁淤积还能导致产妇的手臂活动[7]受限，若不及时有效地处理，很容易转变为乳汁淤积型的化脓性乳腺炎，严重影响产妇的生活质量和新生儿的营养，对产妇恢复和新生儿的生存、生长发育都带来极大的影响[8]。

临床上有很多治疗方法，如超声波治疗法，但由于疗程长、操作繁琐，患者接受度小。本研究选用肌内注射催产素加手法按摩的治疗方法，催产素被证实可以对乳房的上皮细胞起收缩作用[9]，采用肌内注射安全性高，不会影响患者体内的激素水平，而对刺激乳汁的分泌有一定的帮助。手工按摩可以通过刺激使产妇发生排乳反射[10]，妇女的乳头、乳晕等都是身体感觉神经末梢丰富的地方，通过正确的手法，产生有效刺激将兴奋上传至大脑，脑垂体会加速催产素和催乳素的分泌[11]，而手法的按摩又能够有效地避免乳腺炎的发生，本研究100例患者中，治愈率达到100%。而手法按摩不仅能使乳房的红肿胀痛等情况能到及时的改善，将淤积的乳汁及时排除体外，避免乳腺炎的发生[12]，还能增加产妇的泌乳量，使乳汁始动时间缩短，研究数据也证实了这一点，泌乳始动时间在48 h内的占到了85%(85/100)，由此有效地改善母婴的生活质量，增加母乳喂养的可能性，使产妇的恢复和新生儿的营养得到了保障[13]。本研究结果表明，患者的临床疗效明显，泌乳始动时间较短，而乳腺炎的发生率也很低。

综上所述，肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显，可以有效消除患者乳房红肿、疼痛等临床症状，提高产妇的通乳率，增加泌乳量，降低乳腺炎的发生率，具有积极的临床意义，值得推广。

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