药学服务能力本位下的药学人才培养模式的探讨

骆 航，王文渊，周振华，李玉婷

(永州职业技术学院 药学系，湖南 永州 425000)

1 研究背景

1.1 基层药学服务和人才需求现状

药学服务作为现代医疗卫生和保健领域中的一项重要组成部分，已经得到世界各国的普遍认同。但是我国药学服务的开展较晚，与一些发达国家相比，整体水平不高，发展不平衡。特别是在基层医疗单位，药学服务开展的水平非常有限。由此造成药物误用、滥用和过量使用等不合理用药以及药源性疾病等问题在基层医疗中日渐增多，也给老百姓的生活增加了沉重的经济负担。

根据《中国药学年鉴》2009年的统计，我国药学(包括中药学)毕业生就业去向中仅7%进入医疗机构和医药企业从事药学服务工作[1]。而到基层医疗单就业的毕业生更可谓凤毛麟角。国外有专家曾指出：中国药物滥用情况与药师缺乏有直接关系。随着社会经济水平的增长和我国深化医药卫生体制改革的推进，以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为代表的基层医疗单位将承担公众的大部分卫生保健服务，药学服务工作将成为公众卫生体系的重要组成部分，而基层药学服务人员数量数量缺乏、素质较低无法满足工作要求的现状将直接影响公众的健康水平[2]。基层药学服务人才的培养和药师队伍的建设工作的必要性和迫切性毋庸置疑。

1.2 传统药学人才培养模式存在的主要问题

国际药学教育体系已从传统的“化学模式”转向现代药学的“化学-生物学-医学模式”，药学不再属于单一的自然科学范畴。而我国药学教育体系及人才培养方法大都仍沿袭旧有的模式，虽然拥有从中专到博士各种层次的药学人才培养体系，但是无论哪种体系都是围绕以药物研究和生产型人才培养为中心而忽视了药学服务型人才的培养。在专业设置上偏重于化学药物，课程内容也大部分是面向药品的研制与生产方面而设置，对于药物合理使用方面的内容涉及不多。其结果是培养出来的人才往往存在明显的知识结构缺陷[3]：首先是对医学知识的教育重视不够，学生看不懂病历，以致对药物治疗方案的评价能力低下，不能发现药物治疗中存在的问题；其次是忽视了对学生人文精神的培养，在提供药学服务时学生只是简单的把所学知识当作工具而忽视对患者的人文关怀，没把服务于人的理念提升到应有的高度。在某种程度上药学人员成了药品供应者，而不是药学服务者[4]。这种单纯的学术型的药学教育已不能适应当今社会对药学人才培养的要求了。

2 对高职药学服务型人才培养模式的思考与建议

培养适应社会发展需要的高职药学服务型人才并非易事，必须在明确培养目标的基础上，对课程体系、教学内容、教学方法和实践环节等方面进行改革和创新。

2.1 药学服务能力本位下的人才培养目标

药学人才培养定位应该满足社会对不同层次药学人才的需求。我国药学服务型人才紧缺，药学服务的提供十分匮乏。高职药学人才培养目标应明确自身定位，在人才培养中需明确“以患者为中心”的药学服务理念，将传统的化学学科为基础的培养模式，转变为重视实践的药学服务能力培养。在结构调整方面着重基层药师的配备以及能力培养，坚持以岗位技能需求为依据确定课程及授课重点，使学生毕业后具有较强的综合素质,能在相关岗位中从事有关药学服务的工作,并为药师型人才的培养储备力量。

2.2 药学服务能力本位下的课程体系建设

课程体系是实现培养目标的基本保证，而培养目标则决定了对课程体系的总体要求[5]。以我院3年制大专为例，学生实际在校期间只有4个学期，而在这有限的学习期间内学生要学习的专业基础课和专业课共计30余门。因此高职的药学服务型人才的培养不能采用通才培养模式，在课程整体优化的前提下，需要对现有课程体系进行筛选、整合、更新，同时加强课程间在逻辑和结构上的联系。可将面向药学服务方向的专业课程分解为药学基础、人文综合、专业特化三大模块。

针对药学基础模块中化学类课程较多，医学类课程偏少的现状，可以采用增加与整合并举的方式，删减偏重于药物基础科学研究的化学、药学知识，减少其课时，对门数较多、内容有重复的药学类、化学类课程进行有机整合，如《无机化学》与《分析化学》整合、《生物化学》与《有机化学》整合、《药物分析》与《药物化学整合》、《药用植物》与《生药学》整合，以减少不必要的重复授课。同时强化药学基本课程模块中药理学课程群教学，增加与药学服务密切相关的《临床药物治疗学》、《现代药学信息技术》、《药物经济学》、《药品调剂》、《常见疾病用药指导》等实用性课程。

考虑到药房工作是药学专业学生将来工作的主要工作岗位群，特化课程模块中可按照药房工作过程与医药行业同仁共同开发并开设《药学服务指导》、《优良药房工作实务》等课程。另外针对药学专业在课程设置上忽视了临床实验科学的作用，很少开设或者根本不开设临床医学和临床药学类课程，可加大或增设由《基础医学》、《临床医学》和《临床药学》课程构成的专业特化课程模块。

药学服务是以患者为中心而开展的，药学人员除了要具备扎实的药学理论知识和一定的临床实践经验以外，还要掌握临床药学服务的技巧，才能通过良好的沟通行为，建立互相信任的、开放的、良好的药患，确保药学服务的实施。因此，可增设《顾客心理学》、《人际关系学》、《医学伦理学》等主要课程构成人文综合模块，以利于学生将来与医师、患者的交流与沟通。

2.3 药学服务能力本位下的教学方法的探索

药学服务型人才是直接面向基层患者的实用型人员。因此，在教学方法上要求教育工作者,应针对性地进行实践应用能力的训练,积极探索能够体现药学服务型人才培养特色的教学方法和手段来提高学生综合素质，改变传统药学教学中以传授知识为宗旨的“结构式课堂教学”。在教学中可根据不同工作任务采用不同的教学方法。如情境教学法可再现药师与患者直接的面对面药学服务场景,有利于训练学生的职业能力。其他诸如案例教学法、任务驱动法、问答式教学法、讨论式教学法、角色扮演法等形式生动活泼的个性化教学方法，只要能发挥学生和教师两方面的积极性，有利于提高学生药学服务能力和服务意识的教学方法都可以大胆尝试[6]。

2.4 药学服务能力本位下实践教学的开展

实践教学既是培养学生把课堂理论与工作实践结合起来的重要环节，又是训练学生基本技能、培养工作能力全面提升素质的重要途径。传统实践教学教师往往只重视教材上理论知识的灌输，学生被动接受知识，极少有机会去接触药学服务岗位的实际环节，导致学生刚开始实习和工作时手足无措。为解决学生实践能力不足的短板，突出对学生药学服务能力的训练，我院通过与企业开展合作，在校内共建了一所“模拟药房”。教师在上相关课时可安排学生到“模拟药房”进行实践，在模拟药房中可进行药品分类摆放训练进行或角色扮演。由学生扮演患者和药学服务人员，模拟药店药学人员如何接待顾客并按要求找出相应的药品，同时要求向顾客说出该类药物的特点、临床应用、主要不良反应、应用注意事项等。在模拟药房中学生不仅体验了药房的工作环境，还进行了药品销售演练，增强了其对药学服务的感性认识，同时也提升了学生职业道德水平。

药学服务型人才培养的实践教学体系不能局限于学校和实验室，应该让学生走出校门走向社会。通过现场教学和社会实践改变以往理论与实践脱节的状况，使专业课与现场教学结合在一起。

2.5 药学服务能力本位下的师资队伍建设

教师的教学水平和质量很大程度上决定了所培养的人才的质量和素质，人才培养模式的改革要取得实质性的成效，同样离不开师资队伍的建设。我国高职院校的药学师资队伍结构单一，大部分专业教师毕业后直接从理论教学工作，虽然专业知识扎实但大都缺乏实际工作经验[7]。教师在上课时往往照本宣科，不仅课堂教学枯燥无味，灌输给学生的知识也比较陈旧。因此，可借鉴国外的师资队伍建设方法，引进、外聘与培养相结合。一方面加大对教师的培养力度，由学校制定“双师型”药学教师队伍建设规划，采取适当的培养途径在政策和制度上予以支持，鼓励专业教师到企业、行业进修或挂职锻炼，进一步增强教师的实践操作能力和指导能力，积极引导专业教师向双师型教师转化；另一方面有计划的面向社会从企业和医院中聘请一批有丰富经验的资深行业人士作为兼职教师参与教

学。建立一支专兼结合，结构合理的教学团队，从根本上解决教学与社会实践严重脱节的问题，使学生在大学生活中就具备了名副其实的职前准备。

2.6 优化考核评估方法

考核评估手段要与人才培养模式的改革相配套，以保障药学教育改革有效性、可行性和完整性。为避免学生为了应付考试，将考试目的功利化，过分夸大分数的价值功能，从而影响了对知识的掌握程度和自身综合素质的提高。结合培养药学服务型人才的目标，建立以“能力测试”为本的考试体系。改变以笔试为主要形式，以卷面成绩为主要依据的单一考核评估方式，采用灵活多样化的考试形式。考核时间也不限定在期末进行。同时加大平时成绩的比重，让学生重视学习过程，养成良好的学习习惯，注重自身综合素质的提高。

3 结语

面对药学服务的兴起和社会需求,高职院校药学教育迎来了新的机遇和挑战。对传统药学人才培养模式的改革和学科调整已势在必行。作为培养基层药学服务人才主要阵地的的高职医药院校应当认清形势抓住机遇，积极探索基层药学服务人才的培养模式和途径，及时为社会培养和输送紧缺人才，这既是国情的需要，也是药学教育发展趋势的需要。

参考文献：

[1]陈 铮.实际需要应成为药学人才培养风 向标[N].中国医药报，2012-08-21(05).

[2]邓献良, 陈吉文, 周乐清, 等. 社区药学服务需求状况调查分析[J]. 中国药学杂志,2007,42(10): 799-800.

[3]赵 淼,谢 敏.以药学服务指导药学专业学生药房实践的思考[J].西南军医,2008,10(4):173-174.

[4]吴春福.关于药学服务人才培养问题的思考[J].药学教育,2004,20(2)：1-2.

[5]侯飞燕,李 菁,刘 冰.面向基层医疗药学服务人才培养模式研究[J].卫生职业教育2011,29(23):5-6.

[6]蔡映云,何 炜.在临床药学教学中采用互动式教学法的尝试[J].药学服务与研究,2004,4(1)：41-43.

[7]刘 冰,侯飞燕,蔡小华.高职高专药学教育如何适应基层医疗的需求[J].中国当代医药2011,18(15) :122-124.