补母泻子法治疗肩周炎病案一则

肖学伟，杨振杰

(山东大学齐鲁医院 针灸推拿科，山东 济南 250012)



补母泻子法治疗肩周炎病案一则

肖学伟，杨振杰

(山东大学齐鲁医院 针灸推拿科，山东 济南 250012)

肩周炎；补母泻子法；验案

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围软组织退行性、非化脓性炎症，其发病与肩部受凉、过度劳累、慢性劳损有关，常于中年后发作。针灸治疗该病疗效显著，传统针灸多采用局部配合循经远端取穴法，疗效尚可。笔者在临床中根据中医理论补母泻子法治疗肩周炎一则，取得较好疗效，现报道如下。

患者，女，59岁。初诊日期：2013年5月5日。主诉：右侧肩关节疼痛1月，加重3天。病史：患者1月前受凉后出现右侧肩关节疼痛，后每遇冷及劳累后发作，夜间痛甚，影响睡眠，经局部推拿及热敷后疼痛可有短暂缓解。3天前因家务劳累致疼痛加重，推拿、热敷及口服止痛药后症状均不见减轻，夜不能寐，故就医。刻见：右侧肩关节疼痛剧烈，牵及右侧颈项部及右肘部，皮肤亦疼痛不可碰触，右肩关节外展、上举、后伸不能，肩关节X线片未见异常。中医诊断：痹症(气虚血瘀)；西医诊断：肩关节周围炎。治宜益气活血，祛瘀止痛。取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷、解溪穴。操作时，患者左侧卧位，取右侧解溪穴，穴位常规消毒，以40mm毫针直刺约25mm，得气后施平补平泻法(小幅度均匀地提插、捻转手法，提插幅度3～5mm，捻转角度<180°，频率约100次/min)，期间嘱患者活动患肩，行针约2min；然后使肩关节充分外展，以毫针向极泉方向透刺肩髃、肩髎穴，约35mm，肩贞穴直刺约35mm，针刺上三穴均使患者出现明显酸胀感为宜。曲池、外关、合谷穴直刺约25mm，得气后持续捻转，力求针感向肩部传导，留针30min。留针期间配合TDP照射患肩，并行针2次，每次1min。起针后，患者即觉疼痛明显减轻，活动范围明显扩大。次日复诊，诉疼痛已去七成，昨夜眠佳。经巩固治疗6次后患者诸症消失，随访1年未再发作。

按语：肩周炎常见于年过半百之人，多由气血虚弱，感邪后发病，故总属本虚标实之证，治宜调和气血，舒筋活络。《内经》提出阳明为多气多血之经，故欲调补气血，治疗本虚，宜补阳明。足阳明胃经五行属土，其五输穴为井金厉兑、荥水内庭、输木陷谷、经火解溪、合土足三里。根据“虚则补其母，实则泻其子”之法则，虚者当补土之母穴，即足阳明胃经火穴之解溪。因此，在针刺肩关节周围穴位，如肩髃、肩髎、肩贞穴等，及手阳明、少阳经穴曲池、外关、合谷穴等疏通经络、活血止痛，在治其标的同时，配合解溪穴，调补虚损之气血，以治其本，加以患者主动活动患肩，则倍功效矣。

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-24

肖学伟(1984-)，男，山东大学齐鲁医院住院医师，研究方向为针灸治疗神经内分泌疾病临床与基础。

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1673-2197(2014)16-0098-01