聚丙烯酰胺水凝胶注射9年后不良反应1例

涂俊才，韩守雷，周平

罕少见病例

聚丙烯酰胺水凝胶注射9年后不良反应1例

涂俊才，韩守雷，周平

聚丙烯酰胺水凝胶；美容；不良反应

1 何俭，刘晓夏，殷剑波，等.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症及治疗[J].中华医学美学美容杂志，2014，20(1)：10-13.

2 孙艳花，宋建明，温文，等.注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变[J].中国组织工程研究与临床康复，2011,14(34)：4623-4626.

3 徐雪松，白艳华.聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的并发症及其临床验证[J].中国组织工程研究与临床康复，2010,15(25)：6429-6432.

4 冯晓玲，易传勋，张一鸣，等.聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化[J].中华整形外科杂志，2004，20(5)：340-350.

100142 中国人民解放军空军总医院感染内科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.08.019

2014-06-15)

患者，女,38岁，因畏寒、发热3周伴面部肿痛5 d于2013年6月2日入院。患者于3周前无明显诱因出现畏寒、发热，最高体温39.4℃，入院前5 d出现右侧颏下部红肿、疼痛。无其他不适症状，多次予以抗生素及抗过敏等药物治疗，无明显效果。入院查体：T 38.0℃，双眼眶外侧、鼻根部肿胀，压痛明显，皮温不高，无波动感。右侧颏下部可见约3 cm×3 cm红肿区，压痛明显，局部皮温不高，无波动感；双乳腺外形正常，无红肿，外侧可触及质地较硬的条索状肿块约4 cm×1 cm，无压痛。该患者于2004年行双眼眶外侧、鼻根部、双侧颏下、下颌及双乳腺等部位注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)美容，注射后无不良反应。辅助检查：血WBC 7.4×109/L，N 0.77，L 0.16，CRP 68.3 mg/L，ESR 49 mm/h，其他化验及检查均未见异常。入院后考虑面部皮肤软组织感染，不除外皮肤过敏。予以左氧氟沙星、阿奇霉素静脉滴注抗感染，氯雷他啶、葡萄糖酸钙抗过敏治疗后，面部肿痛略有好转，但仍发热，体温最高40.0℃。第3天出现下颌皮肤明显红肿和疼痛及双乳腺胀痛，以右侧为重，MR提示双侧乳腺内邻近假体处囊性信号，考虑为双侧乳腺隆乳术后改变，不完全除外假体破裂渗漏所致。患者肿痛部位与PAHG注射美容部位相一致，抗生素治疗效果不佳，诊断考虑为相应部位PAHG注射所致过敏反应。停用抗生素，加用地塞米松2 mg，1次/d，体温次日正常，局部红肿、疼痛等表现逐渐消失，CRP、ESR等指标逐渐恢复后出院，随访1年，注射部位无不适。

讨论PAHG注射主要用于隆乳术和面部美容术，其常见的并发症和不良反应包括[1，2]：感染、过敏、硬结、疼痛、移位、出血等。PAHG注射美容过敏反应发生大多在术后数天或数月内，而该患者PAHG面部及胸部注射9年后，所有注射部位出现明显的红肿、疼痛同时伴有高热、全身肌肉酸疼等全身反应，临床十分少见，患者抗感染治疗无效，激素等抗过敏治疗后，病情迅速缓解，提示不良反应与机体过敏反应有关。PAHG注射后引起机体注射部位过敏反应的机制尚不十分清楚，近期发生的原因可能与PAHG中含有的原材料单体小分子化学制剂作为外来抗原或半抗原进入人体有关[3]，而远期发生的原因则可能与PAHG长时间在体内分解出的单体与人体内细胞或血清中的某些成分结合形成完全抗原，刺激人体产生抗体，导致超敏反应发生有关[4]。

PAHG注射美容发生相关并发症后，应首选手术取出注入的PAHG[1，2]，但该患者以过敏反应为主要临床表现，经抗过敏治疗后症状完全缓解；其次虽然患者双乳腺外侧可触及质地较硬的条索状肿块，但MR仅提示双侧乳腺隆乳术后改变，未见明显渗漏，如行PAHG取出术，需整形与重建。同时考虑患者注射部位较多，需分次手术取出，结合整形外科及患者意见，建议患者内科治疗并定期复查，随访1年，患者注射部位无不适。