常规体检≠防癌体检

吴之明

最近，一则“男子体检显示正常，3个月后肺癌晚期死亡”的微博在网络上引起热议。微博上说，家住武汉青山区的吴先生去年6月在单位的组织下，去一家正规医院参加体检。虽然他感觉有些不舒服，但体检后被告知“一切正常”；3个月后，他咳嗽越来越厉害，去医院再检查，竟是肺癌晚期，结果不治身亡。

为什么癌症在常规体检中会漏网呢？怎样才能通过体检早点发现癌症？

常规体检有局限性

常规体检对很多疾病的发现和预防起着重要作用，但其检测的项目具有局限性、简洁性、宽泛性，并不针对每个人的实际情况，也就容易漏掉很多发现癌症的机会。那么常规体检项目有何临床意义呢？

血常规检查能反映身体是否有感染、贫血，是否存在出血性疾病。还能初步判断是否患有白血病，如果有这种可能性，就要做进一步的检查。

血脂四项能反应体内血脂水平，早期发现脂代谢是否异常，判断是否有动脉硬化、脂代谢紊乱、冠心病等疾病。

血糖检测能反映血液血糖水平，初步筛查糖尿病或低血糖症。

尿常规检查主要用来判断机体是否存在泌尿系感染、泌尿系结石、肾炎、肝胆疾病，以及早期发现糖尿病。

尿沉渣和尿常规检查主要用来判断肾脏通透性病变和尿道等疾病。

肝功能检查能反映肝脏合成蛋白质的能力及长期营养状况，以及检查任何原因引起的肝细胞急慢性损害及程度，鉴别诊断黄疸。

肾功能检查主要用以评估肾脏功能，早期发现肾功能衰竭等肾脏疾病。

乙肝两对半可检查体内是否感染过乙肝病毒及存在乙肝病毒，病毒是否复制及是否具有传染性，病毒复制是否受到抑制，体内是否具有抵抗乙肝病毒的能力。此项目常用于诊断乙肝（大三阳、小三阳），了解机体对乙肝病毒有无免疫力。

腹部超声检查用来发现腹部脏器有无占位、囊肿、结石等，帮助诊断肿瘤、脂肪肝、肝硬化、肝胆结石等。但是，B超穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，对1厘米以内的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性，并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。

心电图检查主要用来检查心脏节律及功能，判断是否存在心肌缺血、心律失常等。

一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片，能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位。

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由上可见，常规的体检只是对身体的局部检查，而肿瘤的特殊之处在于，除了头发、指甲，身体的其他地方都有可能患上，这就可能出现常规体检结果显示正常，而受检者实际上有病的情况。另外，恶性肿瘤跟其他疾病不同，初期不但没有什么症状，而且很难在常规体检的项目中得到体现。目前医学界公认的，在无症状的情况下通过常规体检能够发现的早期癌症只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种。

防癌体检更专业

如果想要全方位排查早期癌症，就需要进行防癌体检。它是一种更加专业的体检方式，是通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，以发现早期肿瘤、或获取受检者高危因素，从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

除了常规检查，防癌体检必须配合专业的检查手段。

长期吸烟的人要注重筛查肺癌，最好每年进行1次，重点做X线胸部正侧位片和癌胚抗原检查，必要时做胸部CT检查；

有胃溃疡病史的人是胃癌的高危人群，要重视胃镜检查，并建议每两年进行1次以上消化造影检查；

有肝炎和肝硬化病史者是肝癌的高危人群，最好每半年进行次甲胎蛋白监测、超声检查，必要时进行肝增强CT的检查；

50岁以上者要注意筛查结直肠癌，可选择大便隐血试验、癌胚抗原检测、直肠指检等办法；

40岁以上的妇女除物理检查外，还应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查；

男性从50岁开始，每年应该请专业医师进行1次直肠指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。

近年来，肿瘤发病已呈年轻化态势，“五十而知肿瘤”现象屡见不鲜，所以，45岁以上的人，体检最好全面些。但我们并非是在倡导检查项目越多越好，最有效的防癌体检在于有针对性。为此，在体检之前，可以先找内科专家进行咨询，详细地向医生说明自己的年龄、性格特征、生活习惯、工作特点、过往病史、家族遗传史、近期身体状况等，看自己属于哪类癌症的高危人群，然后再确定做哪些检查项目。

防癌体检虽然更具专业性与针对性，但这并不意味着它可以取代常规的体检。常规体检对于掌握身体的一般状况，早期发现一些都市人高发的“生活方式”病还是具有重要意义的。

防癌要查肿瘤标志物

目前临床上比较简便易行的防癌检查是血清学防癌检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人，通过血清或血浆测定其含量，就可为癌症的早期诊断提供依据，因此被形象地称为肿瘤诊治的风向标。

需要注意的是，一些肿瘤标志物检查缺乏特异性，导致检查结果可能会出现“假阳性”。如用于肝癌筛选的甲胎蛋白检查还可见于胃癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌、肝炎、肝硬化。因此，对于怀疑有癌的可能，专业人员会建议体检者再进行另一种形式的检查，并结合临床观察，综合判断。所以，一定要选择大型医院设立的体检中心进行检查，并及时与医生沟通，由其来评估检查结果，以确保准确性和专业性。

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可参考选择的肿瘤筛查项目

女性：高频乳腺B超、阴超、妇科检查、宫颈防癌涂片、EB病毒、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、糖基抗原199（CA199）。

男性：EB病毒、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖基抗原199（CA199）、总前列腺特异性抗原（TPSA）测定。

其中，EB病毒是鼻咽癌的肿瘤筛查标志物，AFP针对肝癌，CEA针对消化系统肿瘤，CA125针对卵巢癌，CA153针对乳腺癌，CA199针对胰腺癌。endprint