个性化健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果

（解放军海军总医院 神经外科，北京，100048）

垂体瘤的发病率较高，是好发于颅内的良性内分泌肿瘤［1］，对患者的生长、发育、劳动能力、生育功能均有严重损害［2］。因此，做好垂体瘤患者的健康教育尤为重要。医护人员通过传播卫生知识和对患者行为的干预，从而提高人们的健康水平，这是健康教育的核心目的［3］。健康教育要因人而异，要针对性地设计个性化的健康教育内容［4］。本研究旨在探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施效果，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象，以2012年1－7月治疗的垂体瘤患者58例为对照组，而2012年8月至2013年2月治疗的垂体瘤患者60例为观察组。对照组患者年龄26～70岁，平均（43．2±4．5）岁，其中男30例、女28例，经额入路手术12例、经鼻蝶窦入路手术46例；观察组患者年龄25～68岁，平均（41．6±3．9）岁，其中男35例、女25例，经额入路手术12例、经鼻蝶窦入路手术48例。两组患者年龄、性别、手术路径等方面的差异均无统计学意义（均P＞0．05），具有可比性。两组患者均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。

1．2方法对照组患者采用传统常规的健康教育方法，即在患者入院时、出院前，护士对其进行口头的健康教育，其余时间随机进行健康教育，宣教的内容较多，针对性不强。观察组患者采用个性化健康教育，即护士在充分了解垂体瘤患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上，确定垂体瘤患者健康教育的规范模式。根据患者治疗的不同阶段，结合医生的诊疗计划和手术时间，以护理程序为框架，制定个性化、有针对性的健康教育计划，对患者实施“一对一”健康教育。由患者、家属、责任护士共同对健康教育效果评价，再由责任护士将效果评价与患者病情进展情况进行分析，提出新的教育计划，付诸实施。如此循环反复，持续改进，直至患者出院。健康教育的方式主要有口头宣教、视频播放、书面指导、发放健康教育处方及宣传手册等。具体实施过程见表1。

表1 观察组垂体瘤患者健康教育方式

1．3 观察指标 （1）患者对健康教育的满意率。采用我院自制的满意度调查表，于患者出院前对其进行调查。（2）住院期间患者发生并发症的情况。

1．4 统计学处理 采用SPSS 19．0统计软件，计数资料以百分比表示，并采用χ2检验，计量资料以¯x±s表示，并采用t检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者对健康教育的满意率 对照组患者对健康教育的满意率为92．0%，而观察组患者的满意率为99．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 两组患者住院期间并发症的发生率 观察组患者的并发症发生率为3．33%，低于对照组的8．62%，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 体会

垂体瘤因其解剖位置特殊和神经内分泌功能决定了患者术后并发症较多。并发症的发生与肿瘤的大小及鞍外扩张情况有关，肿瘤越大或视丘下部受压越严重，则术后并发症越多且严重；此外，并发症的发生还与手术切除组织的范围及手术方式密切相关。有研究［5］指出，术后并发症的观察及护理，是提高手术疗效、促使患者早日康复的关键。

研究［6］结果显示，减轻患者术前焦虑程度，可以促进其术后的心身康复。个体化健康教育，使大部分患者和家属学会了自我观察，掌握了术前、术后及康复期患者的注意事项和配合方法，消除了对疾病的恐惧，树立了战胜疾病的信心。本研究显示，观察组患者对护理工作的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且并发症发生率明显低于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。这提示对围术期垂体瘤患者及其家属实施分阶段、有计划、有目的、个性化的健康教育，不仅提高了护理工作效率，而且提高了护理工作质量。

本研究对垂体瘤患者开展个性化的健康教育，取得了良好的健康教育效果，减少了术后并发症、提高了患者满意率。此举可以作为一般经验推广到其他神经外科疾病的围术期健康教育上。此外，还应加强对健康教育知识的培训，强化科室人员的健康教育意识，使大家对健康教育工作由被动转主动，把个性化的健康教育工作作为一种自觉行为融入到日常护理工作中去。

［1］周良辅．现代神经外科学［M］．上海：复旦大学出版社，2004：523－555．

［2］王忠诚．神经外科学［M］．武汉：湖北科学技术出版社，1998：489－491．

［3］黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学［M］．北京：科学技术文献出版社，2006：20－25．

［4］熊飞．人文关怀及健康教育在神经外科中的应用［J］．中国医学伦理学，2012，25（2）：249－250．

［5］吴惠文，丘宇茹．不同手术入路垂体瘤患者术后并发症的观察及护理［J］．护理实践与研究，2012，11（9）：74－75．

［6］沈晓红，姜乾金．术前焦虑与术后心身康复相关性及心理社会影响因素［J］．中国临床心理学杂志，2003，11（3）：200－201．