养老机构护理员工作倦怠及社会支持度的调查与分析

（中南大学 护理学院，湖南 长沙410013）

工作倦怠（job burnout）也称作“职业倦怠”，众多学者的定义中，人们普遍较认同Maslach等学者的定义，认为工作倦怠是指：在为人服务的职业中，个人由于不能有效应对工作上的各种压力，产生的由情绪衰竭、去人性化、个人无效能感低落三方面构成的一种生理、心理上的综合征［1］。养老护理员这一特殊群体，从事的是一项工作负荷与工作压力大、高付出低回报且与老人的健康息息相关的工作。由于这种工作的特点，从业人员很容易产生工作倦怠感，而工作倦怠是影响工作绩效的重要因素之一。目前国内对于工作倦怠的研究大都针对护士、教师、警察等，对于养老机构护理员工作倦怠的研究相对较少。研究发现［2－4］，多种因素能够影响工作倦怠，其中社会支持对工作倦怠的影响比较突出。本研究重点探讨养老护理员的工作倦怠感以及社会支持度的关系，以期发现社会支持的不同内容对养老护理员的工作倦怠感的作用，为预防或缓解养老护理员的工作倦怠感，促进他们的身心健康提供依据，并进而提高养老护理员的工作效率和质量。

1 对象与方法

1．1 调查对象 便利抽样法选取湖南省某地区所辖7所养老机构的102名养老护理员作为调查对象。纳入标准：工作时间1个月以上者；年龄为35～55岁；精神状态良好，具备读题答题能力者；自愿参加者。排除标准：休假外出者；不予合作者。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 （1）人口统计学资料：包括养老护理员的性别、年龄、工龄、兴趣爱好、婚姻状况、家庭情况、文化程度、收入水平等。（2）工作倦怠量表（maslach burnout inventory－general survey，MBIGS）：该量表是适用于所有领域（助人与非助人领域）的通用量表，包括3个维度，分别是情绪衰竭、玩世不恭和成就感低落。情绪衰竭分量表包括5道题，玩世不恭量表包括5道题，成就感低落分量表包括6道题，共16道题。该量表是工作倦怠方面最权威、最常用的量表，由国内的李超平教授翻译并且修订，其情绪衰竭、玩世不恭和成就感低落三个维度的内部一致性系数分别为：0．88，0．83及0．82，具有较好的信效度［5］。七点计分之平均中间数为3分，3分以下者表示职业倦怠较低，3～5分者表示职业倦怠比较严重，5分以上者表示职业倦怠非常严重。（3）社 会 支 持 量 表（social support rating scale，SSRS）：该量表是肖水源于1986年设计的，包括客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度，评分越高说明得到的社会支持越多［4］。此量表共10个条目，各条目一致性为0．89±0．94。该量表经大样本社区人群测试后证明具有较好的信度与效度，在国内医学领域应用较为广泛，并且经过近30项的有关社会支持的研究证明，重测一致性为0．76～0．89［6］。

1．2．2 调查方法研究者调查前统一进行培训，统一指导用语。研究者对养老护理员进行“一对一”逐个问卷调查，由研究者将问题读出，调查对象现场回答问题，研究者进行记录、核实，严格控制调查问卷的质量。共调查102份问卷，回收102份，有效回收率为100%。

1．3 统计学处理 采用SPSS 13．0进行统计分析，计数资料以例数和百分比表示，计量资料以¯x±s表示，行描述性分析、相关性分析、逐步回归分析等，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 调查对象一般情况 本组共102名养老护理员，其中女性75人（73．5%），男性27人（26．5%）；年龄36～40岁有5人（4．9%），41～45岁有20人（19．6%），46～50岁21人（20．6%），51岁以上56人（54．9%）；已婚86人（84．3%），未婚4人（3．9%），离异（含丧偶等，目前单身）12人（11．8%）；文化程度为小学的52人（51．0%），初中38人（37．3%），高中11人（10．8%），大专1人（1．0%）；从事养老护理员1年以下的27人（26．5%），1～2年的为22人（21．6%），3～4年的为29人（28．4%），5年及以上的为24人（23．5%）。

2．2 养老机构护理员的工作倦怠与社会支持的现状 养老护理员在工作倦怠方面，总均分为12．67±3．65）分，其中情绪衰竭维度得分最高，为（5．27±1．73）分；其次是成就感低落（4．19±1．54）分、玩世不恭（3．21±1．48）分。养老护理员有一定的社会支持，呈中等偏上水平，为（34．97±3．29）分，其中主观支持维度得分最高，为（22．25±1．70）分，其次为客观支持（7．25±1．66）分和支持利用度（5．41±1．57）分。

2．3 社会支持各因素与工作倦怠各因素的相关分析 见表1。结果表明，客观支持与去人性化、工作倦怠总分存在负相关（均P＜0．05）；主观支持与工作倦怠及其各纬度（情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落）均呈负相关（均P＜0．01）；支持利用度与工作倦怠总分、成就感低落呈负相关（P＜0．05，P＜0．01）。

表1 社会支持与工作倦怠之间的相关性分析（r）

2．4 社会支持各维度对工作倦怠各维度的回归分析 以社会支持量表的各维度作为自变量，分别将工作倦怠量表的各维度（情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落）作为因变量，进行逐步回归分析。结果见表2。经逐步拟合，得出“最优”回归方程分别为：Y1＝21.248－0.718 X1；Y2＝19.875－0.725 X1－0.097 X2；Y3＝17.221－0.441 X1－0.596 X2。由标准化回归系数可以看出主观支持分对情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落都有较好的解释作用；支持利用度对玩世不恭和成就感低落有很好的解释作用，但是对情绪衰竭没有预测效应。

表2 社会支持各维度对工作倦怠各维度的回归分析

3 讨论

3．1 养老机构护理员工作倦怠的一般特点 通过统计分析，结果显示这7所养老机构的护理员工作倦怠水平中情绪衰竭维度最为明显，得分最高，其次依次是成就感低落和玩世不恭。研究得出这样的结论可能是与养老护理员本身的职业特点有关，因为众多研究认为养老护理员这种职业具有劳动强度大、工作时间长、工作内容枯燥、工资水平低下、工作压力大、工作不被社会大众认可等特点［7－8］。以上的种种原因均能使护理员在一定程度上对工作产生倦怠感，在平时的工作中感到无聊、沮丧、厌烦，尤其是在照顾基础疾病多的老人时，会感到压力很大、责任负担较重，这些都使得他们的情绪衰竭程度表现得更为明显。

3．2 养老机构护理员工作倦怠与社会支持的关系 由相关分析可得出，养老护理员的工作倦怠与社会支持在总体上存在负相关关系，社会支持总得分与情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落这三个方面均有显著的负相关关系。养老护理员拥有的社会支持越多，他们相应的表现出较低水平的工作倦怠［9－10］。进一步的回归分析得出，工作倦怠各维度与社会支持各维度的关系，主观支持分对情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落都有较好的解释作用；支持利用度对玩世不恭和成就感低落有很好的解释作用，但是对情绪衰竭没有预测效应。此研究结果与一般实证研究的结论是基本相符的，即社会支持对工作倦怠有显著的负相关关系，社会支持程度越高，工作倦怠情绪越低，反之，工作倦怠越严重。社会支持能够维持个体的良好情绪，减少个体对工作的倦怠情绪。社会支持主要是来源于调查对象的家庭、亲友、同事、组织团体等的物质和精神、情感上的支持。因此，除了可采取奖励机制、公平分配原则来提高养老护理员的客观支持外，还应重视养老护理员的家庭、同事、朋友以及养老机构等对他们工作精神上的支持，并且让他们不断加强自我的学习，提高自身的综合素质，学会充分的利用身边的资源，提高对支持的利用度，来降低自我对工作的倦怠感，提升对工作的热情。

［1］Maslach C，Schaufeli W B，Leiter P．Job burnout［J］．Ann Rev Psychol，2001，52（3）：397－422．

［2］Shirom A，Ezrachi Y．On the discriminate validity of burnout，depression and anxiety：A re－examination of the burnout measure［J］．Anxiety Stress Coping，2003，16（1）：83－97．

［3］Zellars K I，Perrewe P L．Affective personality and the content of emotional support：Coping in organization［J］．J Applied Psychol，2001，86（3）：459－467．

［4］肖水源．《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［J］．临床精神医学杂志，1994，4（2）：98－100．

［5］李超平，时勘．分配公平与程序公平对工作倦怠的影响［J］．心理学报，2003，35（5）：677－684．

［6］吕莉．高校教师工作倦怠与工作满意度和社会支持的关系研究［D］．武汉：华中科技大学，2005．

［7］陈卓颐，陈伟然．我国养老护理员队伍建设现状与对策［J］．长沙民政职业技术学院学报，2009，16（4）：72－74．

［8］黄菲，张会君，尹姣．辽宁省养老机构护理人员培训现状及需求［J］．中国老年学杂志，2012，32（6）：570－573．

［9］李慧民，蔡聚雨，杜一菲，等．艾滋病医护人员社会支持对工作倦怠的影响［J］．中国健康心理学杂志，2009，17（10）：1198－1199．

［10］贺元骅，凤四海，胡世群，等．警察工作倦怠与社会支持关系［J］．西南大学学报：社会科学版，2010，36（3）：13－16．