抗癌，加强营养是基础

本期专家

曾普华 湖南省中医药研究院附属医院/湖南中医药大学附属中西结合医院中医肿瘤防治中心肿瘤二科主任。中西结合肿瘤专业临床医学博士，全国中医传承博士后，硕士研究生导师。擅长对肺癌、肝癌、食管癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤、宫颈癌及卵巢癌等常见恶性肿瘤、肝病和肺病的中医药调治、术后抗复发和转移、放化疗的减毒增效及规范化疗、生物靶向治疗和微创介入治疗等综合治疗及个体化治疗。

研究发现，癌症患者增加营养会助长癌细胞的生长、扩散，增加转移的机会，这就使肿瘤的营养治疗处于一个两难的境地，但是经过反复权衡，科学家们最终认为营养治疗还是肿瘤治疗的一个重要方面，是其他治疗如手术、化疗、放疗等的基础。在目前我国普遍重视其他治疗方法，轻视营养治疗的现实情况下，应该将肿瘤患者的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位。

争营养，正常细胞斗不过肿瘤细胞

肿瘤细胞是一种迅速扩张、生长的细胞，需要大量的营养物质，肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养，而且在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者。所以，不进行营养治疗，受损的往往首先是正常细胞、组织、器官。癌症患者同正常人一样，如不增加营养就会造成营养不良。据国外研究调查，营养不良引发癌症死亡者占90%，因营养不良引起癌症合并症的占70%～80%。因为营养不良时，人体的免疫力就会下降，严重影响患者的康复。

合理营养，可提高治疗效果

癌症患者在治疗期间，配合科学的营养调理可提高治疗效果，可以说营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。因为适当的营养治疗既可改善患者的营养状况，使患者的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤患者对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，使伤口能够如期愈合，提高肿瘤患者对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应。

手术期间的营养调理

外科手术是治疗肿瘤的一种常用方法，但是同时必须认识到，外科手术在治疗疾病的同时，也给机体造成创伤。术前如果改善机体的营养状况，能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。

如果是非胃肠手术，手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2～3天起给予少渣半流质饮食。术前1天给予流质饮食，或者在术前5天开始给予要素膳（含有人体必需的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。由于营养素齐全，每日摄食一定量，可满足推荐膳食供应量。不需消化或经轻微水解即可在小肠上端吸收。所以名为要素膳。可供口服或管饲之用）。患者手术后，当患者可以进食后，饮食量可根据身体情况逐渐增多，由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。

化疗时的营养支持

化疗是肿瘤治疗的一个有效手段，但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，例如维生素A、C、E，β-胡萝卜素，富含微量元素锌和硒的食物。 研究发现，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。

化疗患者的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。化疗的不良反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗患者的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食动物血和肉等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤患者的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大帮助。

放疗时的膳食营养

患者在放疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食、鼻咽干燥、尿黄尿少等症状，尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤，放疗反应较重，还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因此要根据临床症状的不同处理饮食上的有关问题。放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲，可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉，肉类可划细或炖烂，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解，多饮水。腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物，多饮水，少量多餐。 少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。

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保健补品需正确对待

我国人民比较重视补品和营养保健品，其实，没有确切的证据证明其能杀伤肿瘤细胞，其主要作用就是增强体质和免疫功能，抑制肿瘤生长。因此，在选用补品时，应该把握以下几点：（1）饮食应放在第一位，补品是次要的；（2）不宜“大补”。数种补品一起使用，或每日大剂量使用，不但起不到好的作用，反而导致相反作用；（3）不要相信有哪一种补品有治疗肿瘤的作用。它们永远是辅助治疗手段。

防癌12条忠告

日本国立癌症研究所拟出12条忠告：（1）饮食应注意口味和营养兼顾。（2）克服挑食、偏食，不长期服用同一药物。（3）美味佳肴不过量，做到饮食适度。（4）不饮用烈性酒，避免饮过量酒。（5）不吸烟，吸烟者应戒烟。（6）适量摄入维生素A、C、E和食物纤维。（7）注意少吃过咸或过热的食品。（8）不吃烧焦的食物，尤其是烧焦的鱼、肉。（9）不吃霉坏的食物。（10）避免过度曝晒日光。（11）节制性生活，避免劳累过度。（12）保持居室空气流通，注意身体清洁。